Что вас беспокоит?
Повышенный билирубин
Здравствуйте! Мне 43 года. В феврале 23г,перенесла скорее всего Covid(лечилась пр. вирусными +антибиотик), сразу после болезни начались сильные боли в прав. подреберье. Врач решил что это невралгия и прописал ксефокам уколы, кеторол, ибупрофен, витамины. После лечения я сдала кровь, билирубин был 38. На узи увеличена селезенка 150мм,толщина 58мм,вена 5мм,остальные органы в норме. В апреле 23 в Областной б. сдала анализы на гепатиты, ВИЧ, Эпш. Б, Цитомегаловирус, паразиты все отрицательные. По узи селезенка 141х55,вена7мм.Желчный 65х28,изогн в теле и шейке, 2 полипах 4,5х4мм,2х1,5мм не смещаются.Печень пр. доля 144мм, левая 88мм, вена 9мм,образ.не выявлено. Билирубин 32. В июле 23 в Онколог.больн брали костн.мозг и кровь на онкомаркеры. Костн.мозг показал рост лимф. ростка 19.2%.Онкмарк отрицат. Делали Мрт с контрастом. Селезенка 173мм.Остальное в норме. В сентябре лежала в больн с билирубин ом 44,5,остальные показ биохимии в норме. Выписали с билирб. 38.6 общий, прямой 7.3, не прямой 31.3. В октябре общ. билирб 27.6, прямой 7.9 Ноябрь Узи селезенка 170х48,S - 80мм2. Билирубин 30,25. Декабрь Узи селезенка 143х64.Биохимия Алт 9.3,Аст 16.7,билируб общий 34.87,прямой 8.66 В марте 2024 Гинеколог прописала антиб и Полижинакс. После приёма лекарств сразу появилась тошнота и головная боль, склеры пожелтели, кожаный зуд в области ног. Сдала кровь. Алт 0.2.Аст 6.1, щелочн фосфатаза 25,билируб прямой 7.55, общий 37.13,общ белок 68. ОАК все в норме. Лечение в теч. года проходила Урсосаном, Хофитолом. Синдром Жильбера не подтвердился. Веду здоровый образ жизни. Не выпиваю, не курю, физического труда и свежего воздуха достаточно. Диету стараюсь соблюдать. Подскажите, пожалуйста, лечение. Диагноз ставят: Спленомегалия, хр. гепатит, с-м холестаз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Если по УЗИ ОБП нет камней то рекомендую прием гепатопротекторов (фосфоглив) желчегонные препараты и спазмолитики. Пересдать бх крови через 1 месяц
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, анализ крови на синдром Жильбера.
На фоне Урсосана, Хофитола билирубин снижался?
Что с желчным пузырем по узи или указывают только увеличение селезенки?
Постоянно какие-то препараты, витамины или бады принимаете?
Анастасия Владимировна, добрый день!
После приёма хофитола билирубин временно снижался до 27. При приёме Урсрсана общее состояние улучшалось, билирубин был 32.
В желчном загиб и небольшой полип.
Дополнительно нужно исключить ещё гемохроматоз, иногда на фоне него может наблюдаться повышение билирубина.
Так и называется - анализ крови на гемохроматоз.
Вам никогда не рекомендовали проведение МР-холангиопанкреатографии?
В связи с преимущественным повышением непрямой фракции билирубина, попробуйте прием препарата Корвалол (10 кап в сутки) в его составе есть вещество, которое стимулирует превращение билирубина из непрямого в прямой.
Анастасия Владимировна, добрый день!
Если не ошибаюсь, то Корваол при Жильбере назначают. Мне все равно его пропить?
Скажите а снижение АЛТ до 0.2 это опасно?
АЛТ и Аст у меня весь прошлый год были в норме.
Может ли болезнь перейти в цирроз?
Как это предотвратить?
Спасибо, за ответы!
Если АЛТ и АСТ постоянно в норме, то цирроза не будет.
У АЛТ нет нижней границы нормы, главное - не повышен.
Да, Корвалол назначают при Жильбера. Есть подозрение, что нарушен обмен билирубина, попробуйте Корвалол, хуже не сделает, но можно отследить в динамике билирубин. Если Корвалол будет эффективен, значит есть какая-то патология обмена.
Анастасия Владимировна,можно ли пить Урсосан постоянно? Я несколько дней его принимаю на ночь по 500 мг.и моё состояние общее улучшилось, как мне кажется. Просто я его пила месяц назад и вот снова сама себе назначила.
Может есть препараты для постоянного применения от повышенного билирубина?
Подскажите, пожалуйста, может мне капельницы поделать с физраствором, что бы кровь почистить?
Спасибо, очень Вам благодарна за ответы!
Принятый ответ
Ничего делать не нужно.
Урсосан можно принимать часто и долго, он безопасен, если лучше становится, то принимайте
Здравствуйте! Повышение идей в основном за счет непрямого
Есть небольшое повышение прямого, вероятно из-за загиба
Вы исключили только Жильбер, но есть и другие более редкие мутации
Можно просто принимать урсосан
Эритроциты, гемоглобин в норме?
Можно обследоваться на синдром Криглера-Найяра 2 типа
Ирина Владимировна, здравствуйте!
ОАК прикрепила
Оак нормально,
Да, анализ на Жильбера вариант номы
Похожие вопросы по теме
- 59 минут назад1 ответ
- 10 часов назад4 ответа
- Вчера в 12:234 ответа
- Вчера в 06:394 ответа