Набор веса, эректильная дисфункция, нехвтатка энергии. — вопрос №1982405

Здравствуйте. Этих данных недостаточно.
Нужно еще сдать кровь на биохимию, глюкозу, Гликированный гемоглобин, витамин Д, ферритин, липидограмму, кортизол в слюне в 23 часа.
Тестостерон не смотрят однократно, минимум 2-3-х кратное исследование. Сдайте снова общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов.
Для назначения терапии тестостероном нужны данные по общему анализу крови (Гематокрит), ПСА общий.

С-пептид и инсулин всегда повышены при ожирении, это следствие ожирения, а не причина.

Да, хорошо.

Здравствуйте!
При избыточном весе инсулин и с-пептид всегда повышены, при нормализации веса, они тоже придут в норму
Тут главное исключить нарушение углеводного обмена- сдать анализ на гликированный гемоглобин+ глюкозу, липидограмму, общую биохимию.

Также стоит проверить ферритин- норма более 45, витамин д3-норма более 30, при их дефицитах тяжело снижается вес

По поводу снижения тестостерона: повторить анализ на общий тестостерон, гспг, индекс свободных андрогенов.
Вероятнее всего снижение на фоне избыточного веса.

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи.
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем и при приеме антидепрессантов.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать в течении 6 месяцев
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Здравствуйте.
Необходимо дообсследоваться - сдайте анализы на гликированный гемоглобин, биохимический анализ крови, вечерний кортизол слюны, гспг, индекс свободных андрогенов, ферритин, витамин д3.
Ферритин должен быть выше 45.
Витамин д3 должен быть выше 30.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия, начальная доза 0,6мг., затем каждую последующую неделю доза повышается на 0,6мг , 2 нед. - 1,2 мг , 3 нед - 1,8 мг., 4 нед. - 2,4 мг , Максим доза - 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой вы будете уже видеть эффект от препарата.

Препараты группы орлистата вам противопоказаны, так как имеется желчекаменная болезнь.

Повышение инсулина говорит о том, что имеется лишний вес. Снизите вес, снизится инсулин. Эти вещи взаимосвязаны.

Здравствуйте, нужно повторно сдать общий тестостерон, ГСПГ с расчетом индекса свободных андрогенов.
Инсулин будет повышен при лишнем весе, нормализуется после снижения.
Дополнительно сдайте анализы:
-вечерняя слюна на кортизол.
-исключить дефицитные состояния: анализ крови на витамин д (норма 30-60), ОАК, ферритин (норма выше 45)
-глюкоза, гликированный гемоглобин, стандартная биохимия

Чаще всего на фоне лишнего веса снижается тестостерон. Поэтому первое - нужно работать с весом.
После результатов анализов подобрать один из 3 препаратов.
-орлистат (работает в кишечнике, блокирует всасывание жиров) - противопоказан при холестазе, желчекаменной болезни, при диареях.
-сибутрамин (действует через нервную систему, снижение аппетита через головной мозг) - нельзя при неконтролируемой гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, при приеме антидепрессантов, нейролептиков, снотворных
-лираглутид (саксенда, энлигрия) самый эффективный, меняет вкусовые предпочтения, минус – высокая стоимость.

Работа над образом жизни:
1. снижение калорийности рациона, можно пройти биоимпедансометрию, что бы вам точно рассчитали количество килокалорий именно для вашего организма, можно проконсультироваться с диетологом для подбора индивидуального плана питания.
Старайтесь придерживаться следующего принципа во время приема пищи:
Диаметр тарелки 20-22см:
-1/2 овощи или фрукты- как источники клетчатки,
- 1/4 источники белка (нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира и без добавления сахара)
-1/4- источники медленноусвояемых углеводов (макароны твердых сортов пшеницы, бурый рис, гречка, булгур, хлеб серый или из ц/з муки)

Фото-примеры тарелок можно посмотреть в интернете для наглядности.

Ограничьте полностью: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
быстроусвояемые углеводы в основном очень калорийны и не несут никакой пищевой ценности.
2. Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.

Добрый день
Возможно это гипогонадизм
Для уточнения сдайте тестостерон и ГСПГ ещё раз,сделайте узи простаты и покажитесь урологу
Есть смысл сдать кортизол в вечерней слюне.
Гликированный гемоглобин,АЛТ,АСТ

Витамин Д низкий
Пейте фортедетрим 10000МЕ одна капсула в день с едой
Три месяца
Далее Вит Д снова сдать