Что вас беспокоит?
Расшифровать узи сердца
Здравствуйте, сделала узи сердца, в котором указано что масса миокарда левого желудочка 249 г, индекс 123 г/м2 что значительно больше нормы, также в заключении указано эксцентрическая гипертрофия левого желудочка, подскажите пожалуйста насколько все опасно? Врач сказала принимать статины, и в устной форме назначила препарат эзетимиб для снижения холестерина (ЛПНП 3.3, триглицериды 2.3 ), необходим ли приём данных лекарств или можно обойтись диетой и физическими нагрузками?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите протокол Узи сердца к вопросу, пожалуйста.
Какой рост и вес? АД повышается?
Гипертрофия миокарда ЛЖ часто развивается на фоне нестабильности АД, но если гемодинамика внутрисердечная не нарушена, сократительная способность миокарда удовлетворительная, опасного ничего нет. Не переживайте.
По поводу препаратов, снижающих уровень холестерина, пройдите Узи сосудов шеи, и если не будет значимых атеросклеротических изменений, бляшек, можно отложить прием Эзетимиба . И придерживаться средиземноморской диеты, увеличить физ нагрузки.
Контроль липидного спектра через 3 мес на фоне диеты
Анастасия Викторовна, прикрепила фото узи и анализов
Также планово рекомендую выполнить Узи органов брюшной полости, исключить изменения со стороны желчевыводящих путей, нарушение оттока желчи, что в свою очередь может способствовать повышению уровня холестерина, ТГ . В таком случае, эффективно будет принимать курсом Урсосан , например.
Проверьте гормоны щитовидной железы- ТТГ И Т4 своб, чтобы исключить гипотиреоз, на фоне которого холестерин может повышаться
Здоровья Вам
Будут вопросы- обращайтесь
Анастасия Викторовна, и желчный удален
Поняла.
По Узи сердца критичного ничего нет. Увеличение массы миокарда может быть на фоне избыточной массы тела, а также при повышении АД. Необходимо контролировать уровень АД.
На аортальном клапане обращает внимание регургитация от незначительной до умеренной, но на этом фоне нет значимого нарушения гемодинамики, нет расширения полостей сердца. Необходимо только наблюдение- Узи сердца раз в год.
И обязательно Узи сосудов шеи, как выше писала.
Анастасия Викторовна, в моем случае не нужно делать узи органов брюшной полости? И гормоны у Меня в норме?
Анастасия Викторовна, подскажите риск ссо-4 (очень высокий) насколько это опасно? И на приёме врач измерила мне давление и было 130 на 80, а в заключении указано гипертония 3 степени (принимаю лозартан 25 по 1 утром и вечером, бисопролол 5, 1 вечером и тромбоасс) может врач ошиблась?
Принятый ответ
Здравствуйте. Узи ОБП переделывать необязательно. . Гормоны в норме.
Указанные цифры АД- не 3 степень, это медикаментозно достигнутая нормотензия. Судя по имеющимся данным, у Вас риск 3, а не 4.
Это не критично, не переживайте. Важно держать АД в пределах нормы, следить за уровнем холестерина. Продолжайте назначенную терапию
Анастасия Викторовна, а если у меня ишемическая болезнь сердца, нужно ли принимать статины? Или пока достаточно тромбоасс? (и на статины у меня аллергия ).
Спасибо Вам.
Анастасия Викторовна, а может ли врач поставить диагноз ишемическая болезнь сердца, если при обследовании толерантность нагрузки была высокая?
Здравствуйте
Есть ли жалобы?какое давление и пульс утром и вечером?какие препараты принимаете?
Гипертрофия ЛЖ и увеличение мамсы миокарда чкще всего является компенсаторным механизмом при нестабильной гемодинамике
Эзетимиб не является препаратом первой линии в снижении холестерина и не влияет на прогноз
Для решения вопроса о назначении медикаментозной терапии нужен расширенный липидный профиль с расчетом сердечно-сосудистого риска
Также необходимо проверить сосуды на наличие атеросклероза (ущи бца и сосудов нижних конечностей)
Если атеросклероз не подтвердится то можно на первые 3 месяца ограничиться диетой и физической нагрузкой
Если по истечение 3 мес липидный профиль не будет в референсных значениях то придется перейти на липидснижающую терапию (Розувастатин 20мг на ночь)
Анастасия Юрьевна, подскажите риск ссо-4 (очень высокий) насколько это опасно? И на приёме врач измерила мне давление и было 130 на 80, а в заключении указано гипертония 3 степени (принимаю лозартан 25 по 1 утром и вечером, бисопролол 5, 1 вечером и тромбоасс) может врач ошиблась?
Рос 162,вес 98. Результаты узи и анализов прикрепила
Анастасия Юрьевна, в 2022 году делала узи сосодов нижних конечностей, диагноз ХВН 2
Риск ССО у вас 4 значит высока вероятность что в течение 10 лет может случится инфаркт или инсульт
Поэтому необозимо профилактировать осложнения:прием аторвастатина 20мг и тромбоасса 100мг постоянный!!!!! (Эзетимиб не влияет на прогноз)
Гипертонияеская болезнь не 3 степени а 3 сталии так как у вас есть ишемическая болезнь сердца (атеросклероз сердца)
Следите за давлением и пульсом 2р/д
Анастасия Юрьевна, а в связи с чем врач может установить риск ссо 4? В 2022 году врач указала в заключении гипертоническая болезнь 2 ст., и риск ссо 3.
3 стадия гипертонии это автоматически 4 риск
Определяется это по специальной таблице
2 стадия-там или риск 3 или 4 (в зависимости от уровня давления)
Анастасия Юрьевна, а может ли врач ставить диагноз ишемическая болезнь сердца, если при обследовании толерантность нагрузки была высокая?
Ибс это не только снижение переносимости нагрузки но и атеросклеротическая болезнь сердца,которая у вас подтверждена
Так что диагноз установлен правильно
Анастасия Юрьевна, атеросклератическая болезнь сердца лечится? Какие препараты необходимо принимать?
Атеросклероз не лечится но следует поддерживать в референсных значениях показатели общего холестерина и ЛПНП
Принимайте ,как я указывала выше,Аторвастатин 20мг и ТромбоАсс 10 мг вечером
Анастасия Юрьевна, у меня ЛПНП 3.3, а общий холестерин 5.2, это выше нормы?
Анастасия Юрьевна, на статины у меня аллергия
Как проявляется аллергия и какие статины вы пробовали?
При риск4 нормы лпнп 1,8ммоль/д,у вас выше нормы,пожтому медикаментозная терапия необходима
Анастасия Юрьевна, аторвастатин, сильный зуд лица, рук,
Если вы пробовали Аторвастатин и у вас развилась аллергия,это не значит что у вас будет аллергия на все препараты этой группы
Статины-препарат первой линии для снижения холестерина и улучшения прогноза
Анастасия Юрьевна, спасибо Вам
Значит переходите на Роксеру 20мг
Этот препарат лучше переносится и является препаратом последнего поколения
Татьяна, узи сердца может быть с такими изменениями на фоне частого повышения АД. Если его лечить, то гипертрофия может нарастать, вызывая ухудшения насосной функции миокарда, усилению сердечной недостаточности, нарушение ритма.пройдите узи сосудов головы шеи на предмет атеросклероза. Если выявятся бляшки, , то ЛПНП должен быть менее 1.8. Тогда статины.
По узи брюшной полости протоки не расширены?
Наталья Викторовна, подскажите риск ссо-4 (очень высокий) насколько это опасно? И на приёме врач измерила мне давление и было 130 на 80, а в заключении указано гипертония 3 степени (принимаю лозартан 25 по 1 утром и вечером, бисопролол 5, 1 вечером и тромбоасс) может врач ошиблась?
Результаты узи и анализов прикрепила
По шкале: Суммарный сердечно-сосудистый риск находящийся в диапазоне от >1 до 5% считается средним или умеренно повышенным. Суммарный сердечно-сосудистый риск находящийся в диапазоне от >5% до 10% считается высоким. Суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE>10% считается очень высоким.
Но вероятно, что доктор переоценил на 1 пункт ваши риски. И на основаеии узи сердца атеросклероз аорты и коронарных артерий вам пока нельзя поставить. А это гипертония 2 стадии уточните, у вас есть загрудинные боли при нагрузке? Не было инфарктов, инсультов, нарушения сердечного ритма по типу фибрилляции/трепетания предсердий? Не курите?
Наталья Викторовна, не курю, при физических нагрузках бывает боль в груди при разгибании, и редко но бывает нарушение ритма. Инфарктов не было
При пальпации этих точек в груди боль не меняется?
Наталья Викторовна, подскажите а может ли врач поставить диагноз ишемическая болезнь сердца, если при обследовании толерантность нагрузки была высокая?
ИБС это группа заболеваний. Но по узи конкретно четкого атеросклероза нет. И формально- как вам подтвердили атеросклероз коронарных сосудов- вам делали КАГ или МР ангиографию или коронарный кальций смотрели? По УЗИ больше возрастные изменения. Но можно подозревать атеросклероз сердца. Как правило все же симптомы проявляются из-за недостатка кислорода.
Наталья Викторовна, но пока можно обойтись без статинов? И нужно сделать узи сосудов шеи, да?
По Хорошему да, раз нагрузочный тест отрицательный. Так как явных бляшек по узи сердца нет. Не описывают атеросклероз. Если бляшки по БЦА будут, то это статины
Принятый ответ
И почему вам рекомендации по статинам/эзетемибу дали на словах. Это интересно
Здравствуйте гипертрофия связана с гипертонией, что касается холестерина, нужно сделать узи брюшной полости и сосудов шеи и сдайте кровь на ттг
Гульнара Рафиковна, анализы ттг прикрепила
Да, там норма
Гульнара Рафиковна, подскажите риск ссо-4 (очень высокий) насколько это опасно? И на приёме врач измерила мне давление и было 130 на 80, а в заключении указано гипертония 3 степени (принимаю лозартан 25 по 1 утром и вечером, бисопролол 5, 1 вечером и тромбоасс) может врач ошиблась?
А вообще сейчас на фоне препаратов какие цифры?
Гульнара Рафиковна, сейчас давление в норме, но бывает небольшое повышение
Тогда степень 1
Риск умеренный
Гульнара Рафиковна, а может ли врач поставить диагноз ишемическая болезнь сердца если при обследовании толерантность нагрузки была высокая?
Для диагностики ишемии должно быть проведено стресс эхо