Консультация кардиолога /

Расшифровать узи сердца — вопрос №1984638

645 просмотров

Здравствуйте, сделала узи сердца, в котором указано что масса миокарда левого желудочка 249 г, индекс 123 г/м2 что значительно больше нормы, также в заключении указано эксцентрическая гипертрофия левого желудочка, подскажите пожалуйста насколько все опасно? Врач сказала принимать статины, и в устной форме назначила препарат эзетимиб для снижения холестерина (ЛПНП 3.3, триглицериды 2.3 ), необходим ли приём данных лекарств или можно обойтись диетой и физическими нагрузками?

Возраст: 63

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт
врач кардиолог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте.
Прикрепите протокол Узи сердца к вопросу, пожалуйста.
Какой рост и вес? АД повышается?
Гипертрофия миокарда ЛЖ часто развивается на фоне нестабильности АД, но если гемодинамика внутрисердечная не нарушена, сократительная способность миокарда удовлетворительная, опасного ничего нет. Не переживайте.
По поводу препаратов, снижающих уровень холестерина, пройдите Узи сосудов шеи, и если не будет значимых атеросклеротических изменений, бляшек, можно отложить прием Эзетимиба . И придерживаться средиземноморской диеты, увеличить физ нагрузки.
Контроль липидного спектра через 3 мес на фоне диеты
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Викторовна, прикрепила фото узи и анализов
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Также планово рекомендую выполнить Узи органов брюшной полости, исключить изменения со стороны желчевыводящих путей, нарушение оттока желчи, что в свою очередь может способствовать повышению уровня холестерина, ТГ . В таком случае, эффективно будет принимать курсом Урсосан , например.
Проверьте гормоны щитовидной железы- ТТГ И Т4 своб, чтобы исключить гипотиреоз, на фоне которого холестерин может повышаться
Здоровья Вам
Будут вопросы- обращайтесь
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Викторовна, и желчный удален
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Поняла.
По Узи сердца критичного ничего нет. Увеличение массы миокарда может быть на фоне избыточной массы тела, а также при повышении АД. Необходимо контролировать уровень АД.
На аортальном клапане обращает внимание регургитация от незначительной до умеренной, но на этом фоне нет значимого нарушения гемодинамики, нет расширения полостей сердца. Необходимо только наблюдение- Узи сердца раз в год.
И обязательно Узи сосудов шеи, как выше писала.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Викторовна, в моем случае не нужно делать узи органов брюшной полости? И гормоны у Меня в норме?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Викторовна, подскажите риск ссо-4 (очень высокий) насколько это опасно? И на приёме врач измерила мне давление и было 130 на 80, а в заключении указано гипертония 3 степени (принимаю лозартан 25 по 1 утром и вечером, бисопролол 5, 1 вечером и тромбоасс) может врач ошиблась?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте. Узи ОБП переделывать необязательно. . Гормоны в норме.
Указанные цифры АД- не 3 степень, это медикаментозно достигнутая нормотензия. Судя по имеющимся данным, у Вас риск 3, а не 4.
Это не критично, не переживайте. Важно держать АД в пределах нормы, следить за уровнем холестерина. Продолжайте назначенную терапию
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Викторовна, а если у меня ишемическая болезнь сердца, нужно ли принимать статины? Или пока достаточно тромбоасс? (и на статины у меня аллергия ).
Спасибо Вам.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Викторовна, а может ли врач поставить диагноз ишемическая болезнь сердца, если при обследовании толерантность нагрузки была высокая?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте
Есть ли жалобы?какое давление и пульс утром и вечером?какие препараты принимаете?
Гипертрофия ЛЖ и увеличение мамсы миокарда чкще всего является компенсаторным механизмом при нестабильной гемодинамике
Эзетимиб не является препаратом первой линии в снижении холестерина и не влияет на прогноз
Для решения вопроса о назначении медикаментозной терапии нужен расширенный липидный профиль с расчетом сердечно-сосудистого риска
Также необходимо проверить сосуды на наличие атеросклероза (ущи бца и сосудов нижних конечностей)
Если атеросклероз не подтвердится то можно на первые 3 месяца ограничиться диетой и физической нагрузкой
Если по истечение 3 мес липидный профиль не будет в референсных значениях то придется перейти на липидснижающую терапию (Розувастатин 20мг на ночь)
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, подскажите риск ссо-4 (очень высокий) насколько это опасно? И на приёме врач измерила мне давление и было 130 на 80, а в заключении указано гипертония 3 степени (принимаю лозартан 25 по 1 утром и вечером, бисопролол 5, 1 вечером и тромбоасс) может врач ошиблась?
Рос 162,вес 98. Результаты узи и анализов прикрепила
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, в 2022 году делала узи сосодов нижних конечностей, диагноз ХВН 2
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Риск ССО у вас 4 значит высока вероятность что в течение 10 лет может случится инфаркт или инсульт
Поэтому необозимо профилактировать осложнения:прием аторвастатина 20мг и тромбоасса 100мг постоянный!!!!! (Эзетимиб не влияет на прогноз)
Гипертонияеская болезнь не 3 степени а 3 сталии так как у вас есть ишемическая болезнь сердца (атеросклероз сердца)
Следите за давлением и пульсом 2р/д
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, а в связи с чем врач может установить риск ссо 4? В 2022 году врач указала в заключении гипертоническая болезнь 2 ст., и риск ссо 3.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
3 стадия гипертонии это автоматически 4 риск
Определяется это по специальной таблице
2 стадия-там или риск 3 или 4 (в зависимости от уровня давления)
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, а может ли врач ставить диагноз ишемическая болезнь сердца, если при обследовании толерантность нагрузки была высокая?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Ибс это не только снижение переносимости нагрузки но и атеросклеротическая болезнь сердца,которая у вас подтверждена
Так что диагноз установлен правильно
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, атеросклератическая болезнь сердца лечится? Какие препараты необходимо принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Атеросклероз не лечится но следует поддерживать в референсных значениях показатели общего холестерина и ЛПНП
Принимайте ,как я указывала выше,Аторвастатин 20мг и ТромбоАсс 10 мг вечером
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, у меня ЛПНП 3.3, а общий холестерин 5.2, это выше нормы?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, на статины у меня аллергия
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Как проявляется аллергия и какие статины вы пробовали?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
При риск4 нормы лпнп 1,8ммоль/д,у вас выше нормы,пожтому медикаментозная терапия необходима
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, аторвастатин, сильный зуд лица, рук,
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Если вы пробовали Аторвастатин и у вас развилась аллергия,это не значит что у вас будет аллергия на все препараты этой группы
Статины-препарат первой линии для снижения холестерина и улучшения прогноза
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо Вам
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Значит переходите на Роксеру 20мг
Этот препарат лучше переносится и является препаратом последнего поколения
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Татьяна, узи сердца может быть с такими изменениями на фоне частого повышения АД. Если его лечить, то гипертрофия может нарастать, вызывая ухудшения насосной функции миокарда, усилению сердечной недостаточности, нарушение ритма.пройдите узи сосудов головы шеи на предмет атеросклероза. Если выявятся бляшки, , то ЛПНП должен быть менее 1.8. Тогда статины.
По узи брюшной полости протоки не расширены?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, подскажите риск ссо-4 (очень высокий) насколько это опасно? И на приёме врач измерила мне давление и было 130 на 80, а в заключении указано гипертония 3 степени (принимаю лозартан 25 по 1 утром и вечером, бисопролол 5, 1 вечером и тромбоасс) может врач ошиблась?
Результаты узи и анализов прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
По шкале: Суммарный сердечно-сосудистый риск находящийся в диапазоне от >1 до 5% считается средним или умеренно повышенным. Суммарный сердечно-сосудистый риск находящийся в диапазоне от >5% до 10% считается высоким. Суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE>10% считается очень высоким.
Но вероятно, что доктор переоценил на 1 пункт ваши риски. И на основаеии узи сердца атеросклероз аорты и коронарных артерий вам пока нельзя поставить. А это гипертония 2 стадии уточните, у вас есть загрудинные боли при нагрузке? Не было инфарктов, инсультов, нарушения сердечного ритма по типу фибрилляции/трепетания предсердий? Не курите?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, не курю, при физических нагрузках бывает боль в груди при разгибании, и редко но бывает нарушение ритма. Инфарктов не было
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
При пальпации этих точек в груди боль не меняется?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, подскажите а может ли врач поставить диагноз ишемическая болезнь сердца, если при обследовании толерантность нагрузки была высокая?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
ИБС это группа заболеваний. Но по узи конкретно четкого атеросклероза нет. И формально- как вам подтвердили атеросклероз коронарных сосудов- вам делали КАГ или МР ангиографию или коронарный кальций смотрели? По УЗИ больше возрастные изменения. Но можно подозревать атеросклероз сердца. Как правило все же симптомы проявляются из-за недостатка кислорода.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, но пока можно обойтись без статинов? И нужно сделать узи сосудов шеи, да?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
По Хорошему да, раз нагрузочный тест отрицательный. Так как явных бляшек по узи сердца нет. Не описывают атеросклероз. Если бляшки по БЦА будут, то это статины
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
И почему вам рекомендации по статинам/эзетемибу дали на словах. Это интересно
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте гипертрофия связана с гипертонией, что касается холестерина, нужно сделать узи брюшной полости и сосудов шеи и сдайте кровь на ттг
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, анализы ттг прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Да, там норма
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, подскажите риск ссо-4 (очень высокий) насколько это опасно? И на приёме врач измерила мне давление и было 130 на 80, а в заключении указано гипертония 3 степени (принимаю лозартан 25 по 1 утром и вечером, бисопролол 5, 1 вечером и тромбоасс) может врач ошиблась?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
А вообще сейчас на фоне препаратов какие цифры?
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, сейчас давление в норме, но бывает небольшое повышение
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Тогда степень 1
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Риск умеренный
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, а может ли врач поставить диагноз ишемическая болезнь сердца если при обследовании толерантность нагрузки была высокая?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Для диагностики ишемии должно быть проведено стресс эхо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Анастасия
2024-03-21 10:03:03
21 марта 2024
Анастасия Ткаченко, 21 марта 2024
Здравствуйте, не смогла ответить вовремя. Так как по Узи точно нет данных за атеросклеротические изменения и по стресс тесту нет ишемии, ишемическая болезнь сердца под вопросом. Возможно ее и нет. Чтобы решить вопрос о приеме статинов, пройдите узи сосудов шеи, если бляшек не будет, принимать статины не нужно
Оставить комментарий
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи кардиологи
Юлия Владимировна Пилевина
892 отзыва
Юлия Пилевина
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Вероника Эдуардовна Казарина
12 отзывов
Вероника Казарина
Кардиолог, Терапевт
2014-2020гг. " Ураль
Опыт работы: 5 лет
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Дарья Дудченко
Кардиолог, Педиатр
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Эльвина Межмидинова
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы кардиологам
фотография пользователя
Терапевту Хайшат Маршенкулова
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Хорошее отношение Очень полезная консультация Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Профессионал, доктор сразу увидела проблему , что не правильно установили электроды на ЭКГ Все...
— Елена
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]