Что вас беспокоит?
Как навсегда вылечить анальную трещину
Здравствуйте. Я почти год назад сделала операцию по удалению полипа прямой кишки. После этого стали мучать трещины. Лечила то мазью, то свечами. Всего лечилась 4 раза за год. 1,5 мес назад буквально прошла лечение трещины мазью нитроглицериновой и постеризан форте. Параллельно пила слабительное. Хирург сказал все нормально, трещина была поверхностная и она зажила. Сейчас снова чуть твёрдый кал и снова появилась трещина, которая кровит во время похода в туалет. Толи та же, толи новая. Но больше похоже на старую. Она обостряется все время…Я уже устала от этого… так и будет? Что-то можно сделать что бы избавится навсегда? Или я как-то неправильно лечусь До операции никогда с этим ничего не сталкивалась Помогите пожалуйста 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, у вас сформировалась хроническая трещина (на фото имеется полип - возможно, "сторожевой бугорок")
• Рекомендовано избегать запоров; физических нагрузок; переохлаждений; бани; сауны; исключить длительные нагрузки: поднятие тяжестей, нагрузка на пресс, статические сидячие и стоячие нагрузки, при длительном сидении – ходьба, легкие упражнения.
• Для нормализации стула: принимать Форлакс 1 пакетик, 2 раза в день (1 пакет во время завтрака, 2 пакет – во время обеда). Принимать с целью нормализации акта дефекации и исключения механической травматизации геморроидальных узлов и слизистой анального канала, анодермы (к препарату не возникает привыкания) ИЛИ оболочек семян подорожника овального (Мукофальк) 2-4 пакетика ИЛИ лактулоза (Дюфалак) 20-30 мл 1 раз в день утром.
• Соблюдение диеты (стол №3 по Певзнеру): исключение острой, жирной, копченой пищи, специи, кофе, крепкий чай; исключить алкоголь. Обильное питье (2-2.5 литра в сутки).
• Сидячие ванночки с перманганатом калия (марганцовка) слабо-розового цвета, температура 37.0-39.0 градусов, по 10 минут 4-6 раз в день в течение 5-10 дней. Или с раствором Ротокан (или местные аппликации с раствором Ротокан).
• После ванночки и перед сном мазь топические глюкокортикостероиды + лидокаин (Ультрапрокт, Ауробин, Релиф ПРО) в анальный канал в течение 10 дней.
• Применять мазь - солкосерил, в анальный канал, 2 р/д, 14 дней
• С целью снижения спазма внутреннего сфинктера: Мазь Релифипин - 2 р/д, местно, в течение 14 дней, до 8 недель.
• В анальный канал свеча «облепиховая» перед каждым актом дефекации.
• После дефекации: использовать влажные салфетки или применять гигиенический душ (теплая вода); исключить применение туалетной бумаги. После каждого стула – ванночки с перманганатом калия (марганцовка) слабо-розового цвета или с раствором Ротокан.
Настоятельно рекомендую очное обращение к колопроктологу или к хирургу по месту жительства, с целью решения вопроса о необходимости оперативного лечения.
Никита Петрович, здравствуйте! Спасибо большое!
Надоело честно говоря деньги на ветер выкидывать и постоянно новые свечи покупать и мази..
Скажите пожалуйста, если уже год она обостряется периодически, есть возможность что она заживет насовсем? Я боюсь что после операции станет еще хуже
А почему сауну нельзя? Я сегодня иду на день рождение в сауну как раз? Что-то плохое будет?
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
Судя по фото у Вас хроническая анальная трещина со сторожевым бугорком.
Радикальное лечение только оперативным путем.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах, что способствует более быстрому заживлению трещины.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15 дней. Гель релифипин 2-3 раза в день 20 дней. Так же с целью снятия спазма сфинктера можно использовать нитроглицериновую мазь 2%.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон.
Игорь Юрьевич, здравствуйте! Спасибо! Скажите пожалуйста, после операции хуже не будет? Новые трещины не появятся?
Игорь Юрьевич, врач при осмотре сказал , что трещина не хроническая
Края у нее нормальные
При соблюдении всех послеоперационных рекомендация угроза рецидива минимальная
Игорь Юрьевич, а под каким обезболиванием делается эта операция?
Судя по фото видно сторожевой бугорок, а это признак хронизации, но конечно при очном осмотре и проведении аноскопии видно лучше
Можно сделать как под местно, так и под спиномозговой
Игорь Юрьевич, я просто натужилась на фото что бы ее видно было
Т.к. она внутри , а не снаружи
Игорь Юрьевич, спасибо большое! Я Вас поняла
Да, трещина может быть наружной, так и внутренней. Всё решаемо, не переживайте
Игорь Юрьевич, врач вообще-то сказал, если мази не помогут, можно сделать ботокс
Как вы к этому относитесь?
Игорь Юрьевич, скажите пожалуйста, я сегодня в сауну иду, это очень плохо? Я не знала, что нельзя
Самая частая причина трещины- это спазм сфинктера. Ботулинотерапия хорошо себя зрекоменловала в этом случае, локально вводится ботокс, спазм снимается и трещина заживает
Страшного в этом ничего нет, особо не распаривайтесь
Игорь Юрьевич, а не будет последствий в виде недержания? Я очень за это переживаю
Игорь Юрьевич, и ведь его ненадолго хватает, потом после окончания его действия ведь все равно может появится трещина
После того, как трещина заживёт, при соблюдении рекомендаций трещина может не появится больше
Игорь Юрьевич, спасибо огромное! Вы супер!
Очень помогли
Решилась записаться к проктологу для решения вопроса об оперативном лечении
Был рад Вам помочь)
Екатерина, хроническая анальная трещина лечится только оперативным путем (различные варианты, в том числе и малоинвазивные).
В основе всей этой проблемы - спазм внутреннего сфинктера, вследствие чего, процесс заживления крайне затруднен.
Патогенетическое лечение: операция с проведением сфинктеротомии (надрез внутреннего сфинктера) или лечение с применением ботулотоксина (иссекается только хроническая анальная трещина).
Спазм внутреннего сфинктера прекращается, начинает заживать трещина.
Есть плюсы и минусы каждого метода.
Будет лучше, если вы очно попадете на прием к колопроктологу и врач подберет вариант подходящий для вас)
Баню/сауну посетить можете, только не злоупотребляйте паром и длительным нахождением в парилке и т.д.
Екатерина, да, риск рецидива возможен, но это связано, в основном, с анатомическими особенностями вашего организма: плотностью капилляров в анодерме и стенке анального канала.
Эффективность лечения с ботулотоксином: современный, и риск недержания почти нулевой, функция сфинктера восстанавливается в полном объеме.
Однако, риск рецидива выше. чем после проведения сфинктеротомии.
Каждый случай - индивидуален, и вам необходимо попасть к колопроктологу, для подпора лечения, индивидуально для Вас)
Никита Петрович, спасибо огромное!!!???
Уже записалась к доктору для решения вопроса об оперативном лечении
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото у вас есть хроническая анальная трещина.
Полностью излечить ее можно лишь оперативным путем.
Рекомендую начать консервативное лечение:
-начать прием Детралекса по 1000 мг 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 2 месяца.
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: 1 свеча утром, на ночь и после каждого опорожнения кишечника до 4 раз/сут в течение 20 дней.
- гель Релифипин 2 раза в день на анальную область после проведения гигиенических процедур 7 дней.
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней.
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
-Пить достаточно воды, соблюдать диету номер 3, при необходимости слабительные (Форлакс/фитомуцил по 1 пак. 2 р/день)- необходимо добиться ежедневного мягкого стула
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20212 ответа
- 26 Августа 202212 ответов
- 17 Апреля 20232 ответа