Консультация проктолога /

Как навсегда вылечить анальную трещину — вопрос №1985343

2569 просмотров

Здравствуйте. Я почти год назад сделала операцию по удалению полипа прямой кишки. После этого стали мучать трещины. Лечила то мазью, то свечами. Всего лечилась 4 раза за год. 1,5 мес назад буквально прошла лечение трещины мазью нитроглицериновой и постеризан форте. Параллельно пила слабительное. Хирург сказал все нормально, трещина была поверхностная и она зажила. Сейчас снова чуть твёрдый кал и снова появилась трещина, которая кровит во время похода в туалет. Толи та же, толи новая. Но больше похоже на старую. Она обостряется все время…Я уже устала от этого… так и будет? Что-то можно сделать что бы избавится навсегда? Или я как-то неправильно лечусь
До операции никогда с этим ничего не сталкивалась
Помогите пожалуйста 🙏

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Проктолог, Хирург
Здравствуйте!
Вероятно, у вас сформировалась хроническая трещина (на фото имеется полип - возможно, "сторожевой бугорок")

• Рекомендовано избегать запоров; физических нагрузок; переохлаждений; бани; сауны; исключить длительные нагрузки: поднятие тяжестей, нагрузка на пресс, статические сидячие и стоячие нагрузки, при длительном сидении – ходьба, легкие упражнения.
• Для нормализации стула: принимать Форлакс 1 пакетик, 2 раза в день (1 пакет во время завтрака, 2 пакет – во время обеда). Принимать с целью нормализации акта дефекации и исключения механической травматизации геморроидальных узлов и слизистой анального канала, анодермы (к препарату не возникает привыкания) ИЛИ оболочек семян подорожника овального (Мукофальк) 2-4 пакетика ИЛИ лактулоза (Дюфалак) 20-30 мл 1 раз в день утром.
• Соблюдение диеты (стол №3 по Певзнеру): исключение острой, жирной, копченой пищи, специи, кофе, крепкий чай; исключить алкоголь. Обильное питье (2-2.5 литра в сутки).
• Сидячие ванночки с перманганатом калия (марганцовка) слабо-розового цвета, температура 37.0-39.0 градусов, по 10 минут 4-6 раз в день в течение 5-10 дней. Или с раствором Ротокан (или местные аппликации с раствором Ротокан).
• После ванночки и перед сном мазь топические глюкокортикостероиды + лидокаин (Ультрапрокт, Ауробин, Релиф ПРО) в анальный канал в течение 10 дней.
• Применять мазь - солкосерил, в анальный канал, 2 р/д, 14 дней
• С целью снижения спазма внутреннего сфинктера: Мазь Релифипин - 2 р/д, местно, в течение 14 дней, до 8 недель.
• В анальный канал свеча «облепиховая» перед каждым актом дефекации.
• После дефекации: использовать влажные салфетки или применять гигиенический душ (теплая вода); исключить применение туалетной бумаги. После каждого стула – ванночки с перманганатом калия (марганцовка) слабо-розового цвета или с раствором Ротокан.
Настоятельно рекомендую очное обращение к колопроктологу или к хирургу по месту жительства, с целью решения вопроса о необходимости оперативного лечения.
Принятый ответ
Клиент
Никита Петрович, здравствуйте! Спасибо большое!
Надоело честно говоря деньги на ветер выкидывать и постоянно новые свечи покупать и мази..
Скажите пожалуйста, если уже год она обостряется периодически, есть возможность что она заживет насовсем? Я боюсь что после операции станет еще хуже
А почему сауну нельзя? Я сегодня иду на день рождение в сауну как раз? Что-то плохое будет?
Проктолог, Хирург
Здравствуйте, Екатерина
Судя по фото у Вас хроническая анальная трещина со сторожевым бугорком.
Радикальное лечение только оперативным путем.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах, что способствует более быстрому заживлению трещины.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15 дней. Гель релифипин 2-3 раза в день 20 дней. Так же с целью снятия спазма сфинктера можно использовать нитроглицериновую мазь 2%.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Юрьевич, здравствуйте! Спасибо! Скажите пожалуйста, после операции хуже не будет? Новые трещины не появятся?
Клиент
Игорь Юрьевич, врач при осмотре сказал , что трещина не хроническая
Края у нее нормальные
Проктолог, Хирург
При соблюдении всех послеоперационных рекомендация угроза рецидива минимальная
Клиент
Игорь Юрьевич, а под каким обезболиванием делается эта операция?
Проктолог, Хирург
Судя по фото видно сторожевой бугорок, а это признак хронизации, но конечно при очном осмотре и проведении аноскопии видно лучше
Проктолог, Хирург
Можно сделать как под местно, так и под спиномозговой
Клиент
Игорь Юрьевич, я просто натужилась на фото что бы ее видно было
Т.к. она внутри , а не снаружи
Клиент
Игорь Юрьевич, спасибо большое! Я Вас поняла
Проктолог, Хирург
Да, трещина может быть наружной, так и внутренней. Всё решаемо, не переживайте
Клиент
Игорь Юрьевич, врач вообще-то сказал, если мази не помогут, можно сделать ботокс
Как вы к этому относитесь?
Клиент
Игорь Юрьевич, скажите пожалуйста, я сегодня в сауну иду, это очень плохо? Я не знала, что нельзя
Проктолог, Хирург
Самая частая причина трещины- это спазм сфинктера. Ботулинотерапия хорошо себя зрекоменловала в этом случае, локально вводится ботокс, спазм снимается и трещина заживает
Проктолог, Хирург
Страшного в этом ничего нет, особо не распаривайтесь
Клиент
Игорь Юрьевич, а не будет последствий в виде недержания? Я очень за это переживаю
Клиент
Игорь Юрьевич, и ведь его ненадолго хватает, потом после окончания его действия ведь все равно может появится трещина
Проктолог, Хирург
После того, как трещина заживёт, при соблюдении рекомендаций трещина может не появится больше
Клиент
Игорь Юрьевич, спасибо огромное! Вы супер!
Очень помогли
Решилась записаться к проктологу для решения вопроса об оперативном лечении
Проктолог, Хирург
Был рад Вам помочь)
Проктолог, Хирург
Екатерина, хроническая анальная трещина лечится только оперативным путем (различные варианты, в том числе и малоинвазивные).
В основе всей этой проблемы - спазм внутреннего сфинктера, вследствие чего, процесс заживления крайне затруднен.
Патогенетическое лечение: операция с проведением сфинктеротомии (надрез внутреннего сфинктера) или лечение с применением ботулотоксина (иссекается только хроническая анальная трещина).
Спазм внутреннего сфинктера прекращается, начинает заживать трещина.
Есть плюсы и минусы каждого метода.
Будет лучше, если вы очно попадете на прием к колопроктологу и врач подберет вариант подходящий для вас)
Баню/сауну посетить можете, только не злоупотребляйте паром и длительным нахождением в парилке и т.д.
Проктолог, Хирург
Екатерина, да, риск рецидива возможен, но это связано, в основном, с анатомическими особенностями вашего организма: плотностью капилляров в анодерме и стенке анального канала.
Эффективность лечения с ботулотоксином: современный, и риск недержания почти нулевой, функция сфинктера восстанавливается в полном объеме.
Однако, риск рецидива выше. чем после проведения сфинктеротомии.
Каждый случай - индивидуален, и вам необходимо попасть к колопроктологу, для подпора лечения, индивидуально для Вас)
Клиент
Никита Петрович, спасибо огромное!!!🙏🙏🙏
Уже записалась к доктору для решения вопроса об оперативном лечении
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Здравствуйте! По фото у вас есть хроническая анальная трещина.
Полностью излечить ее можно лишь оперативным путем.
Рекомендую начать консервативное лечение:
-начать прием Детралекса по 1000 мг 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 2 месяца.
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: 1 свеча утром, на ночь и после каждого опорожнения кишечника до 4 раз/сут в течение 20 дней.
- гель Релифипин 2 раза в день на анальную область после проведения гигиенических процедур 7 дней.
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней.
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
-Пить достаточно воды, соблюдать диету номер 3, при необходимости слабительные (Форлакс/фитомуцил по 1 пак. 2 р/день)- необходимо добиться ежедневного мягкого стула
Выздоравливайте!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чем лечить панараций
7 июля 2020
Вера Васильевна
Вопрос закрыт
Опухоль боль ноги
9 июля 2020
Евгений
Вопрос закрыт
Холязион обострение.
4 сентября 2022
Мария
Вопрос закрыт
Образовались анальные трещины. Что делать?
18 февраля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ярослав Дмитриевич Бабиков
60 отзывов
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Артем Аркадьевич Поздняков
227 отзывов
Проктолог
1998-1994, Красноярский г
Опыт работы: 29 лет
Эльвин Сейранович Гусейнов
21 отзыв
Проктолог, Хирург
2009-2015, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 8 лет
Игорь Юрьевич Худяков
35 отзывов
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Доктор все расписал: лечение, поставил предварительный диагноз. Буду следовать рекомендациям....
[email protected]
фотография пользователя
Проктологу Никита Плешков
Попал к Никите Петровичу на бесплатную консультацию, а получил полную и развернутую...
— Алексей, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Спасибо за отклик! Кратко и понятно!
— Марина