Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1985676

Что вас беспокоит?

Диарея на фоне химиотерапии

Здравствуйте! В субботу 16.03.24 маме была проведена первая химиотерапия внутривенно. Вечером приняла 3 таблетки Капецитабина. Потом пропустили 2 приёма в воскресенье и один в понедельник утром (была температура до 38.2. В понедельник утром выпила Парацетамол, температуры больше не было). В туалет не ходила по большому примерно 2 дня с субботы. В понедельник вечером приняла 3 таблетки, во вторник утром 4 таблетки. Утром был нормальный стул. В 13 ч. была диарея. В 15 ч. приняла 2 таблетки имудона, в 17 ч. 1 пакет смекты. Вечером Капецитабин пропустили. В туалет после первой диарея не ходила. Сегодня утром приняла 4 таблетки Капецитабина в 8.30. В 9.15 понос. В 09.30 выпили 1 пакет смекты. Подскажите, пожалуйста, как дальше действовать. В памятке при приёме Капецитабина написано: "При развитии диареи более 2 раз в сутки начать приём Смекты 1 пакет х 3 раза в сутки. При развитии диареи более 4 раз в сутки прекратить приём препарата. Начать приём Имодиума по 2 т. (4 мг) после первого эпизода жидкого стула, далее 1 т. (2 мг) после каждого эпизода жидкого стула ( не более 8 т. в сутки). Возобновление приёма Капецитабина возможно не ранее, чем через 24 ч.после последнего приёма Имодиума". То есть не надо было вообще давать ни Модиум, ни Смекту, а ждать третьего поноса и только после этого начинать давать сначала смекту по первой схеме ("При развитии диареи более 2 раз в сутки")? Спасибо!

Гипертония, глоукома, катаракта, рак желудка
75 лет
20 Марта 2024·Просмотров: 3348·М

Принятый ответ

Здравствуйте. Сейчас какой стул?

Юлия Дмитриевна, здравствуйте! В 9.15 был понос. В 11.15 ещё немного вышло и сейчас тоже немножко (жидко с пеной)

Прием капецитабина возобновить по плану.
Имодиум (лоперамид) принимать по схеме: 2 таб после жидкого стула , далее по 1 таб после каждого эпизода жидкого стула, (не более 8 таблеток в сутки) продолжительность приема – не более 48 часов.
Если нет эффекта +Смекта по 1 пакетику 4 раза в день.
В случае ,если такая схема не помогает, диарея сохраняется - отмена капецитабина , прием регидрон 1 пакетик растворить в 1 литре воды,принимать раствор в течение дня И обратиться к лечащему врачу. Возобновить прием капецитабина только после согласования с врачом.

Юлия Дмитриевна, Имодиум принимают 48 часов при условии, что она пьёт максимальное количество таблеток в день? А если она выпьет всего, например, 4 таблетки в день, то тоже тоько в течение 48 можно? Или количество дней приема может увеличиться?

Желательно не дольше 48 часов, если всего было принято 4 таблетки, допустимо увеличить длительность приёма
Наиболее вероятно, что эффект будет достигнут за эти 48 часов.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите выписной эпикриз после химиотерапии.
При развитии диареи на фоне химиотерапии назначается лоперамид , сейчас нужно возобновить схему и дать 2 таблетки после жидкого стула и после по 1 таблетке после каждого эпизода. До 8 таблеток в сутки. Если на фоне лоперамида не будет купироваться диарея, нужно начать прием энтерола по 1 капсуле 3 раза в день в течение недели и после по 2 капсулы в сутки в течение месяца. Капецитабин при сохраняющейся диареи нужно отменить и обратиться к лечащему врачу о тактике дальнейшего лечения, необходимости редукции доз.

Юлия Бабековна, как понять, когда Капецитабин надо отменять? Сколько раз в сутки для этого должна быть диарея и сколько дней, чтобы отменять его? Если диарея 2 раза в день, то не надо отменять?

Если на фоне лоперамида (через сутки приема) будет сохраняться диарея до 3-4 раз в сутки, нужно отменять капецитабин. Сейчас нужно начать пить регидрон ,чтобы восполнить электролиты.

Принятый ответ

Здравствуйте
При развитие диареи на фоне химиотерапии требует приема лоперамида сразу 2 таблетки, через 2 часа еще 2 таблетки далее по 1 таблетке после каждого эпизода, можно принимать до 8 таблеток в сутки. Также нужно принимать достаточное количество жидкости до 2 литров в сутки. Если диарея будет сохранятся нужно связаться с лечащим врачом и решать вопрос о редукции доз.

Рустам Гамирович, здравствуйте! "Эпизод" - это полноценное исправление? Или 2 капли - это тоже считается как эпизод?

*испражнение

Полноценное испражнение. Если 1-2 капли то начать принимать линекс по 2 капсулы 3 раза в день

Рустам Гамирович, здравствуйте! По итогу жидкий стул был по одному разу в день утром позавчера, вчера и сегодня (сегодня уже не совсем водой, как в 2 предыдущих раза). Врач уменьшила приём Капецитабина на одну таблетку утром и вечером (было 4 утром, 3 вечером, стало 3 утром 2 вечером). Пьём смекту 3 раза в день. Имодиум не принимаем, так как понос 1 раз в день. Если стул наладится, надо переходить на первую схему приёма Капецитабина (4 утром -3 вечером)? Или уже оставлять как есть до 30.03? Спасибо.

Нет, остаетесь на этой схеме

Спасибо! Врач ушла в отпуск и мы не знаем, что делать.

Пожалуйста. Всего хорошего.

Рустам Гамирович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Врач ещё сказала сдать анализ DPYD ( на переносимость Капецитабина) . В Инвитро его делают 14 дней (без подготовки), а в Гемотесте - 4 дня всего (не есть 8 часов до анализа). Подскажите, пожалуйсста, это нормально, что такие разные сроки исполнения и где лучше сделать? Спасибо.

Генотипирование дигидропиримидин дегидрогеназы выполняется для определение индивидуальной переносимости препаратов группы 5-фторурацила капецитабина. Сроки выполнения анализа могут быть от 4 до 14 дней все зависит от загруженности лаборатории. Можно выполнить в гемотесте

Принятый ответ

Здравствуйте
Возобновляйте приём Капецитабина!
Коррекция диареи: Лоперамид две таблетки однократно, далее по 1 таблетке после каждого эпизода диареи
Если на фоне приёма Лоперамида лучше становиться не будет - тогда отменяйте Каецитабин.
Обязательно в день употреблять не менее 2.5 литров воды!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.