Что вас беспокоит?
Пневмания+коклюш
Добрый вечер! Ребенок 8 лет. С 21.02 по 23.02 у ребенка поднималась температура до 39.7 из симптомов был только насморк. 24.02 обратились к педиатру диагноз ОРВИ - лечение симптоматическое. С 24.02 по 4.03 лечились добавился кашель небольшой сухой, тем не менее выписали в школу и сказали брызгать горло и леденцы. С 04.03 по 8.03 кашель стал нарастать все сильнее и начались спазмы особенно в вечернее время перед сном и я приняла решение дать ребенку антибиотики Азитромицин с 8.03 по 375 мг. (Вес 33 кг у ребенка) - три дня и по 250 ещё три дня (т к 11.03 на приеме у врача она скорректировала дозировку). Итого антибиотик 6 дней. А также выписали на 7 дней пить гранулы флуимуцил. С 11.03 по 17.03 лучше не становилось - кашель остался таким же сухим изнуряющим спазматическим. 17.03 сдали общий анализ крови + на антитела к коклюшу М И G . 19.03 с боем выбила в поликлинике рентген сделали сразу с описанием- диагноз- рентгенологическая картина может соответствовать наличию двусторонней нижнедолевой пневмании (микоплазма?) в стадии обратного развития. Из лечения назначили пить сироп бромгекомб по 1 ч.л. 3 раза в день. 20.03 пришел анализ крови все показатели в норме, кроме нейтрофилы 1.48- и эозинофилы 7.7+ и СОЭ 10. А также антитела на коклюш М-1.84 и G-27.9. Взяли мазок на короновирус. Лечение не скорректировали оставили только сироп. Выпили 1 раз 19.03 и сегодня 20.03 - 3 раза (пока даже минимальных улучшений нет) Вопрос: правильное ли назначено лечение? Очень страшно, что пневмания перейдет в плеврит или хроническую форму.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прикрепите анализы, посмотрю. Флуимуцил и Бромгекомб - стимулируют кашель, отхаркивание. Эозинофилы по описанию повышены. Нет аллергии, высыпаний? На паразитоз проверялись? Если повышен иммуноглобулин G, то это память организма о встрече с той или иной инфекцией, после вакцинации тоже может быть повышен. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Ребенок не аллегенный, но в последнюю неделю на лице появились какие-то прыщи, возможно на флуимуцил. На паразитов не сдавали.
флуимуцил отменить.
Михаил Николаевич, с 18.03 не пьем. Начали прием бронгекомб
Принятый ответ
поддерживаю
Михаил Николаевич, а не нужно ещё антибиотики пить. Всё-таки пневмания.
Здравствуйте, хотелось бы посмотреть анализы
Ольга Николаевна, здравствуйте прикрепила
Здравствуйте. Если у ребенка коклюш, то приступы кашля могут дать в течение 3—4 месяцев.
Вы принимали антибиотик, который используется и против коклюша, и против микоплазмы.
Так что лечение Вы уже получили необходимое в целом. По поводу рентгена — часто описание не совпадает с действительностью.. поэтому оцениваем состояние ребенка, анализы и рентген в совокупности. К тому же после перенесенной пневмонии рентген картина восстанавливается позже, чем клиническая симптоматика.
Температуры нет сейчас?
Алина Александровна, здравствуйте спасибо. Температура была только в начале. Больше не поднималась, но ребенок к вечеру никакой из-за кашля. Никак не уменьшается и не переходит во влажный.
Думаю, что переживать за пневмонию перенесенную не стоит, лечение Вы получили, рентген в стадии разрешения по описанию.
А вот коклюш, к сожалению, помучает организм. У нас нет эффективных препаратов для облегчения приступов, максимум, что можем использовать — синекод на ночь, иногда облегчают состояние ингаляции с пульмикортом.
Сиропы от кашля пить нет смысла, только будут провоцировать большое объем мокроты, что дает дополнительную стимуляцию кашля.
Важно обильное теплое питье, поддержание микроклимата дома, влажности до 60%.
Алина Александровна, а чем то можно ещё помочь ребенку, может какие нибудь седативные средства, чтобы уменьшить приступы?
Пока только убрать все сиропы от кашля, оставить только синекод, на этом фоне может стать немного легче во время приступов,.
Алина Александровна, спасибо.
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте чтобы исключить коклюшную инфекцию рекомендую Вам сдать ПЦР мазок на коклюш. Если диагноз пневмония рекомендую сдать БАк посев мокроты для определения возбудителя и чувствитетность к антибиотикам.
Екатерина Владимировна, здравствуйте анализ на коклюш есть подтвердился. Мокроты совсем нет. Анализы прикрепила
Здравствуйте. На антитела к хламидии и микоплазма не сдавали? Пневмония в стадии разрешения. Т. е идёт процесс восстановления. По крови эозинофилия, может на микоплазму увеличение быть, но обычно характерно при аллергии и глистной инвазии.
Екатерина Юрьевна, здравствуйте такие анализы не сдавали
Сейчас конечно уже смысла нет, но пневмонию могли дать эти возбудители, вместе с коклюшем. На аллергию и глистные инвазии необходимо проверится.
Екатерина Юрьевна, аллергия у нас вылезла на лице примерно неделю назад, грешу на флуимуцил. Постараемся сдать анализы на глистов. Спасибо.
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов. Могла да сыпь быть на этот препарат.
Екатерина Юрьевна, с этими анализами всё понятно. А что делать с пневманией нужно как-то долечивать?
Антибиотик который день принимает ребёнок?
Екатерина Юрьевна, Азитромицин с 8.03 по 375 мг. (Вес 33 кг у ребенка) - три дня и по 250 ещё три дня (т к 11.03 на приеме у врача она скорректировала дозировку). Итого антибиотик 6 дней
Принятый ответ
Я бы оставила на 10 дней. И затем повтор рентгена, при пневмонии контроль снимка через 10 дней делать нужно.
Екатерина Юрьевна, все понятно, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад15 ответов
- 33 минуты назад8 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад12 ответов