Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1987536

Что вас беспокоит?

Депрессия на КОК

Здравствуйте. По совету гинеколога принимаю Диане-35. Скажите,может ли этот препарат приводить к депрессии? Принимаю также Венлафаксин 75 мг 3 раза в день - 3 месяца по поводу тревожно-депрессивного расстройства. До этого 1,5 года принимала Золофт,но он был для меня слабоват. На Венлафаксине стало лучше. А вот с Диане-35 будто депрессивней стала. Возможно ли такое?

Цистит,фиброаденома
34 года
20 Марта 2024·Просмотров: 1135·Хелен, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, редко, но возможно. Обсудите замену кок . Сейчас Вам стоит скорректировать дозировку Венлафаксина, при вашем расстройстве требуются более высокие , максимально переносимые дозировки . Венлафаксин важно принимать правильно( если обычный, не пролонг) надо принимать 2 раза в день, 12 ч промежуток между приемами. Допустим 37,5 утро-75 вечер, затем увеличиваете-75утро-75 вечер.

Екатерина Дмитриевна, я пью по 1 таб 75 мг 3 раза в день. Куда выше дозу? Замену КОК не рассматривается,ибо это единственный подходящий мне препарат при моей болезни. Остальные слабые. Венлафаксин куда выше?

Извините, не правильно поняла вашу дозировку. Но все рано есть с чем работать и куда повышать, максимальная 375 мг/сут. И принимать все равно не 3, а 2 раза в день:75 утро-150 вечер, затем по 37,5 мг на утро добавляете.

Екатерина Дмитриевна, а какая разница 3 раза в день или 2 принимать? 3 раза мне кажется равномерней,разве нет?

Нет, так не равномернее. Если понятие о фармакокинетике, на этом основывается кратность приема препарата, плюс важно соблюдать рекомендации по инструкции.

Екатерина Дмитриевна, когда я стала принимать Венлафаксин, я себя прекрасно стала чувствовать,полностью ушли тревога и депрессия. Как стала пить Диану-35 ( оральный крнтрацептив), начались перепады настроения и уход в тоскливую депрессию. Неужени КОК на меня так влияет?

Да, вполне возможно

Екатерина Дмитриевна, и что мне делать?

Пока работать с дозировкой венлафаксина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая, что принимаете венлафаксин, то возможно, что это состояние основного состояния и венлафаксин на такой дозировке должную динамику в плане депрессии не дает.
Венлафаксин стоит принимать 2 раза в день, принимайте 75мг утром и 150мг вечером, дальше надо будет смотреть в динамике.
Конечно можно предположить, что это на фоне Диане, но на самом деле такая реакция на него не такая частая.

Артур, я пью Венлафаксин по 75 мг 3 раза в день. Куда выше? И насколько знаю это один из самых сильных антидепрессантов

Надо перенести на 2х кратный прием (утро и вечер),
Венлафаксин, да, хороший препарат.
Но не всегда может вытаскивать к сожалению.

Артур, а какой может? Он по силе на уровне ТЦА. Все СИОЗС слабее Венлафаксина

Да к сожалению тут нет такого, что слабее-сильнее, в основном больше индивидуальная переносимость.

Артур, я его прекрасно переношу. А у препарата Диане-35 в побочках есть указание на депрессию

Артур, когда я стала принимать Венлафаксин, я себя прекрасно стала чувствовать,полностью ушли тревога и депрессия. Как стала пить Диану-35 ( оральный крнтрацептив), начались перепады настроения и уход в тоскливую депрессию. Неужени КОК на меня так влияет?

Если состояние началось исключительно после КОК, то конечно связываем в таком случае на фоне него.
Да, конечно может.

Артур, ттгда что мне делать? КОК назначен по показаниям, принимать можно только еого. Как убрать эту депрессию на КОК?

Увеличить либо венлафаксин попробовать, либо сменить кок на другой обсудив с гинекологом.

Артур, на другой увы нельзя. Мне только этот и подходит

Параллельно попробовать психотерапию (индивидуальную работу), учитывая, что тревога наросла после прочтения инструкции.

Артур, я работаю с психотерапевтом год. Ничего не меняется. Я с детства тревожная

Все будет хорошо! Не переживайте!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего состояние обусловлено недостаточной дозировкой антидепрессанта, попробуйте повысить еще на 37,5 мг. Также есть пролонгированная форма велаксина, их достаточно принимать 1-2 раза в сутки (так как капсулы есть по 75,150 мг), в капсулах велаксин лучше переносится.

Анжела Вильевна, я пью Велаксин по 75 мг 3 раза в день. Куда выше?

Максимальная дозировка 375 мг/сут. Я рекомендую увеличить до 262,5 мг

Анжела Вильевна, то естьвы считаете, что на Диане 35 не может быть такой побочки? В побочках к этому препараиу указана Депрессия

Анжела Вильевна, когда я стала принимать Венлафаксин, я себя прекрасно стала чувствовать,полностью ушли тревога и депрессия. Как стала пить Диану-35 ( оральный крнтрацептив), начались перепады настроения и уход в тоскливую депрессию. Неужени КОК на меня так влияет?

Депрессия при приеме КОК хоть и редкий побочный эффект, но это возможно. В таком случае наращивают повышают венлафаксина или меняют КОК.

Депрессия при приеме КОК хоть и редкий побочный эффект, но это возможно. В таком случае повышают дозировку венлафаксина или меняют КОК.

Анжела Вильевна, почему редкий,если в побочках написано,что очень часто встречается? И на форуме девушке часто пишут об этом....

Вы начали замечать ухудшение депрессивного состояния после прочтения инструкции или сразу после приема Диане? Вы тревожно-мнительная личность?
Апатия у вас ранее была до приема Диане?

Анжела Вильевна, после прочтения инструкции)). Да,тревожно-мрительная)))

Анжела Вильевна, с приемо Антидепрессантов началась некая апатия. То есть ушла депрессия, тревогп сризилась,нарос пофигизм и леность. Хочется лежать и ничего не делать. Стала много сидеть на больничных,чтоб на раьоту не ходить, нарос пофигизм,влезла в кредиты под 3 миллиона,как отдавать буду не знаю. Накупила кучу шмоток,жуткая шопоголия. Остановиться не могу. Зато не парюсь почти ни о чем.

Анжела Вильевна, до приема антидепрессантов боялась людей, не хотела совсем жить, тревога была дичайшая. Теперь другая крайность....

Поэтому состояние депрессии у вас скорее развилось на фоне самовнушения, потому что я прочитала ваш предыдущий вопрос - у вас нет депрессивной симптоматики по результатам теста.
По поводу апатии - вероятнее всего у вас СИОЗСН- индуцированная апатия. Она имеет дозозависимый характер, начинается постепенно и полностью проходит спустя какое-то время после прекращения приема антидепрессанта. Можно добавить к лечению транквилизатор - буспирон (спитомин) и принимать по 1 таб 3 раза в сутки, он доказал свою эффективность в лечении такой апатии.

Шопоголизм может быть реакцией на негативные эмоции, такие как стресс, тревога, одиночество или депрессия. Покупки становятся способом справиться с эмоциональными проблемами или заполнить пустоту. Поэтому дополнительно надо подключить психотерапию, чтобы изучить свои мотивы и побудительные причины за покупками и тем самым найти альтернативные способы справления со своими эмоциями и внутренними конфликтами.

Анжела Вильевна, с психологом работаю год. Ничего не меняется. А причем здесь СИОЗСН индуцированная апатия,если апатия еще и при СИОЗС началась? Еще на Золофте она началась. И как это антидепрессанты вообще могут приводить к апатии? Они же наоборот лечат от нее

Есть общее понятие - серотонин-индуцированная апатия или индифферентность. Она может быть и на СИОЗС и на СИОЗСН. Возникновение апатии в данном случае связано с тем, что во многих частях мозга серотонин и дофамин находятся в антагонистических отношениях. Такое взаимодействие есть в лобных долях, где дофаминергические нейроны отвечают в том числе за активность, мотивацию, когнитивные способности. Повышение уровня серотонина (который, в общем, скорее тормозный медиатор) приводит к нерезкому снижение активности дофаминергических нейронов, что и приводит к данной симптоматике.

Анжела Вильевна, отличный ответ! Поняла! Ну а дофамин вырабатыввется только на ТЦА,насколько знаю? Кстати на Венлафаксин тоже может при высоких дозах))

Анжела Вильевна, в общем как повысить Дофамин?))

Анжела Вильевна, да я заметила, что на фоне приема Золофта например стала больше уставать, лень ,сонливость. Зато настроение норм! На Венлафаксине ушла агрессия и настроерие еще улучшилось. Но лень ,апатия остались. Правда чуть поьодрее стала. Но совсем забиоа на работу с АД. Пофигизм какой-то))

ТЦА чаще всего, есть вариант повысить дозировку венлафаксина, потому что у него дозозависимый эффект - больше 350 мг он блокирует обратный захват дофамина, есть еще такая схема - добавить к венлафаксину атомоксетин (страттера), якобы он также влияет на дофамин (но не видела, чтобы кто-то такую схему использовал).
Другой вариант - нейролептик в низких дозах - сульпирид (обладает активирующим действием) или кветиапин в низких дозах

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.