Консультация ортопеда /

Остеоартроз плечевого сустава — вопрос №1991825

203 просмотра

Было сделано МРТ плечевого сустава.
На сериях МР-изображений левого плечевого сустава в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях:
Форма головки плечевой кости не изменена. Суставной хрящ на всем протяжении истончен, структура его неоднородная. Также в головке плечевой кости определяется перестройка костного мозга по типу жировой дегенерации. Кистовидная перестройка большого бугорка. Головка плечевой кости не деформирована, но определяется узурация по контуру головки в месте прикрепления надостной мышцы.
В полости сустава повышеннного количества жидкости нет. Суставная щель неравномерная. Дегенеративные изменения суставной губы.
Определяется патологический МР-сигнал в толще сухожилия надостной и подостной мышцы, сухожилие надостной мышцы утолщено, умеренно гиперинтенсивно в дистальных отделах.
Явления артроза акромиально-ключичного сочленения в виде заострения и деформации сочлененных поверхностей, также микроузуративные изменения сочлененных поверхностей, конгруэнтность сохранена. Подакромиальное пространство до 7.5 мм. Неоднородной структуры (неравномерно утолщено, уплотнено в месте прикрепления) сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.
Видимые участки легких не изменены.

Заключение:
МР картина остеоартроза плечевого сустава, деф. артроза акромиально-ключичного сочленения 1 ст, неравномерных дегенеративно-дистрофических изменений хрящевых поверхностей и вращательной манжеты плеча. Тендинит сухожилия надостной мышцы.

Как лечить при таком диагнозе?

Возраст: 45

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Как лечить при таком диагнозе? - а диагноза пока нет.

МРТ мы не лечим. Мы пациента лечим.
МРТ - это важно, но кроме него нужны жалобы, история заболевания и описание функции сустава (ограничение движений и др).

Дополните информацию, пожалуйста.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, изменения по МРТ - , деф. артроза акромиально-ключичного сочленения 1 ст, неравномерных дегенеративно-дистрофических изменений хрящевых поверхностей и вращательной манжеты плеча. Тендинит сухожилия надостной мышцы.

Оперировать ничего ненужно. Воспаление стойкое поэтому лечение комплексное.
Наиболее эффективны блокады с дипрометой, + курс PRP терапии.
хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Поскольку дополнительных данных не представлено, ниже рекомендован курс стандартной терапии, который применяется при такой МРТ картине.
Его нужно согласовать с лечащим врачом и откорректировать в зависимости от проявления симптомов и окончательного диагноза.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте! если нет дополнительных данных,жалоб ,то по МРТ-нет поводов для оперативного лечения.Лечить необходимо пока консервативно, и если от НПВС-не удет должно результата-сделать блокады ГСК-Дипроспан +Лидокаин, с последующим введение пр-в гиалуроновой кислоты внутрисуставно.Это врачебная манипуляция,котороая гарантирует стойкое обезболивающее и протвовоспалительное действие.
рекомендую:
1) Максимально ограничить нагрузки на пояс верней конечности, исключить факторы,провоцирующие боль!
2)Ношение ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND
? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

3)Курс физиотерапи: Лазер №10,
? Фонофорез с гидркортизоном №10

4 )После купирования болевого с-ма-ЛФК,направленная на укрепеление мышц плечевого пояса, с постепенной нагрузкой.А что бы упражнения пошли на пользу,рекомендую на первых парах заниматься под контролем врача-ЛФК,который подберет под Вас адаптированный курс упражнений,что бы и в будующем Вы смогли их выполнять самостоятельно.
?Хондропротекторы:Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.



Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Остеоартроз
8 сентября 2019
Дарина, Москва
Вопрос закрыт
МРТ плечевого сустава
3 мая 2022
Елена
Вопрос закрыт
Плечевой сустав, боль
1 марта 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Боль в плечевом суставе.
15 октября 2023
Николай
Вопрос закрыт
Боль во всем теле
13 ноября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва