Что вас беспокоит?
Остеоартроз плечевого сустава
Было сделано МРТ плечевого сустава. На сериях МР-изображений левого плечевого сустава в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях: Форма головки плечевой кости не изменена. Суставной хрящ на всем протяжении истончен, структура его неоднородная. Также в головке плечевой кости определяется перестройка костного мозга по типу жировой дегенерации. Кистовидная перестройка большого бугорка. Головка плечевой кости не деформирована, но определяется узурация по контуру головки в месте прикрепления надостной мышцы. В полости сустава повышеннного количества жидкости нет. Суставная щель неравномерная. Дегенеративные изменения суставной губы. Определяется патологический МР-сигнал в толще сухожилия надостной и подостной мышцы, сухожилие надостной мышцы утолщено, умеренно гиперинтенсивно в дистальных отделах. Явления артроза акромиально-ключичного сочленения в виде заострения и деформации сочлененных поверхностей, также микроузуративные изменения сочлененных поверхностей, конгруэнтность сохранена. Подакромиальное пространство до 7.5 мм. Неоднородной структуры (неравномерно утолщено, уплотнено в месте прикрепления) сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Видимые участки легких не изменены. Заключение: МР картина остеоартроза плечевого сустава, деф. артроза акромиально-ключичного сочленения 1 ст, неравномерных дегенеративно-дистрофических изменений хрящевых поверхностей и вращательной манжеты плеча. Тендинит сухожилия надостной мышцы. Как лечить при таком диагнозе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как лечить при таком диагнозе? - а диагноза пока нет.
МРТ мы не лечим. Мы пациента лечим.
МРТ - это важно, но кроме него нужны жалобы, история заболевания и описание функции сустава (ограничение движений и др).
Дополните информацию, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте, изменения по МРТ - , деф. артроза акромиально-ключичного сочленения 1 ст, неравномерных дегенеративно-дистрофических изменений хрящевых поверхностей и вращательной манжеты плеча. Тендинит сухожилия надостной мышцы.
Оперировать ничего ненужно. Воспаление стойкое поэтому лечение комплексное.
Наиболее эффективны блокады с дипрометой, + курс PRP терапии.
хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
Поскольку дополнительных данных не представлено, ниже рекомендован курс стандартной терапии, который применяется при такой МРТ картине.
Его нужно согласовать с лечащим врачом и откорректировать в зависимости от проявления симптомов и окончательного диагноза.
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Здравствуйте! если нет дополнительных данных,жалоб ,то по МРТ-нет поводов для оперативного лечения.Лечить необходимо пока консервативно, и если от НПВС-не удет должно результата-сделать блокады ГСК-Дипроспан +Лидокаин, с последующим введение пр-в гиалуроновой кислоты внутрисуставно.Это врачебная манипуляция,котороая гарантирует стойкое обезболивающее и протвовоспалительное действие.
рекомендую:
1) Максимально ограничить нагрузки на пояс верней конечности, исключить факторы,провоцирующие боль!
2)Ношение ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND
? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
3)Курс физиотерапи: Лазер №10,
? Фонофорез с гидркортизоном №10
4 )После купирования болевого с-ма-ЛФК,направленная на укрепеление мышц плечевого пояса, с постепенной нагрузкой.А что бы упражнения пошли на пользу,рекомендую на первых парах заниматься под контролем врача-ЛФК,который подберет под Вас адаптированный курс упражнений,что бы и в будующем Вы смогли их выполнять самостоятельно.
?Хондропротекторы:Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20229 ответов
- 1 Ноября 20233 ответа
- 26 Декабря 20241 ответ
- 30 Апреля 202521 ответ