Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1992531

Что вас беспокоит?

Комплексное лечение, с чего начать, чтобы не навредить?

Здравствуйте! Полных 46 лет. Последнее время стала себя очень плохо чувствовать: утомляемость, боли в теле, в груди, ком в горле, нерегулярные месячные, чаще обильные, мастопатия молочных обеих желёз,пониженный гемоглобин 109, ферритин 10.4,боли в печени, хронический холицестит( полипы ), хронический панкреатит,гастрит, также обнаружен узел в щитовидной железе. В анамнезе:2018 г нижнесрединная лапаротомия по старому рубцу( 2001 год- перфорация матки,с ушиванием кишечника)Разделение спаек.Цистэктомия правого яичника. Тубэктомия с двух сторон. Учитывая все перечисленное записалась на узи и сдала анализы (их прилагаю). Понимаю что мне нужно комплексное лечение. Подскажите пожалуйста с чего начать? Возможно это перименопауза и нужна заместительная гормональная терапия? Заранее благодарю!

46 лет
22 Марта 2024·Просмотров: 131·Ольга, Омск

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга! На какой день цикла сдали половые гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрадиол)?
По результатам похоже, что сдали их не по циклу, в пред/постовуляторный период, либо сдали на фоне кисты яичника/ персистирующего фолликула.
Узи малого таза когда последний раз делали?

Что из препаратов на данный момент принимаете?
Артериальное давление в норме?
Не курите?

Екатерина Владимировна здравствуйте! Я сдала анализ на гормон на 8 день цикла. Последний раз делала УЗИ четыре года назад ,выявили эндаметриоз. Принимаю препаратов давления лориста 50,не курю Гастроэнтеролог назначил нольпазу 40,Улькавис,Креон и Нормбакт, на ночь Урсофальк.

Ольга, данные половые гормоны на 8й день цикла сдавать не информативно, так как на 8й день цикла в рост уже вступает доминантный фолликул, он тоже выделяет гормоны. Получается эти гормоны не отражают Ваш реальный гормональный фон.
Эти гормоны лучше пересдать на 2-4 день следующего цикла, к ним добавить пролактин.

По анализам у Вас анемия, поэтому показан прием препаратов железа, по 1 капсуле 2 раза в день за 1-1.5 часа до еды в течении 2-3 месяцев, после контроль ОАК и Ферритина.

Показан прием витамина Д по 6500 МЕ 1 раз в день 8 недель, после контрольный анализ на витамин Д.

Узи малого таза нужно пройти на 5-7 день цикла.

Какой у Вас рост и вес?
Давление на препаратах какое максимальное?

Екатерина Владимировна, благодарю за рекомендации! Давление в норме 120/70,130,80. ( При приеме препарата Лориста) Рост 165,вес 82

Вот такую анкету пройдите, приложите результат.
Анкета для диагностики наличия и выраженности климактерического синдрома.
https://feminal.ru/shkala-grina/?ysclid=lu2t9wvuqs639631738

Екатерина Владимировна спасибо!

Принятый ответ

Добрый день!
В анализе дефицит витамина д. Нужна лечебная дозировка-7000ме в сутки витамина д(аквадетрим, фортедетрим, детримакс) на 1 месяц. Через месяц контроль анализа крови на витамин д. Если уровень 30 и выше, то переходим на дозировку 2000ме в сутки. Это профилактическая доза.
Какой у вас рост/вес?
Инсулин пограничный. Нужно поводить глюкозотолерантный тест с определением инсулина. Инсулинорезистентность может давать большую часть жалоб.
Надо посмотреть амг в любой день цикла, эстрадиол, фсг на 2-3 день цикла для понимания истинных значений эстрогенов. Иногда ряд факторов может не давать повышение ФСГ при пременопаузе.
Ком в груди очень подозрителен на заболевание щитовидной железы. Надо смотреть ттг, т3, т4, АТ к тпо, АТ к тг. Надо понимать ее функцию. Не всегда узел дает нарушение.
Ком в горле может и рефлюкс давать из желудка. Надо с гастроэнтерологом проводить гастроскопию, сдавать анализы:антитела к париетальным клеткам желудка, ат к трансглутаминазе, глиадину, эндомизию, пекарским дрожжам. Это для исключения ряда процессов в жкт, влияющих на цикл.
Анализ крови надо видеть. Может быть не только железодефицит из-за проблем с жкт и. Плохой всасываемостью, нот и дефицит фолиевой кислоты. В12 у вас не в дефиците.

Также надо посмотреть пролактин на 2-3 день цикла.

Вера Николаевна здравствуйте! Благодарю вас за рекомендации!

Принятый ответ

Добрый день
Какой у Вас рост и вес?
Начинайте прием вит Д 7000МЕ 2 месяца, затем поддерживающая доза 2000МЕ длительно
На какой день цикла сдавали гормоны? Сдавать информативно на 2-5 день.
Нужно сдать гормоны щитовидной железы дополнительно
Заполните обязательно анкету Шкала Грина для оценки тяжести симптомов

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.