Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1992913

Что вас беспокоит?

Помогите с щитовидкой пожалуйста

По анализу Т3 свободный-23,77 пмоль/л, Т4 свободный-32.68 пмоль/л, ТТГ-0,0083, АТ-ТПО-876,4 МЕ/мл По узи-Эхопризнаки углового образования правой доли щитовидной железы.Тиреоидит. TI-RADS 3.

31 год
22 Марта 2024·Просмотров: 99·Мария, Кашира

Принятый ответ

Здравствуйте
По Узи узел более 1 см, нужна пункция , чтобы посмотреть из каких клеток состоит данное образование

Досдайте ат к рТТГ, чтобы исключить болезнь грейвса
Если ат болен 2, то это болезнь грейвса и нужно лечение тирозолом

Жалобы есть какие нибудь?

Дарья Валерьевна, Трясутся руки и сильное сердцебиение.Сегодня на приёме у эндокринолога в моем городе ничего не сказал вообще.Написал на бумажке принимать Тирозол 5 мг 1 таб 1 раз в день и Панангин 1 таб × 3 раза в день.

Сначала сдать ат
Если ат повышены, то лечение тирозолом длительно до 1,5 лет
Начинать с 10 мг 3 р в сут
Контроль ттг и т4св через 4 нед
АТ к рТТГ 1 р в 6 мес

При учащенном сердцебиении бисопролол 2,5 мг

Дарья Валерьевна, АТ-ТПО-876,4 это не эти антитела?

Нужно именно АТ к рТТГ

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас тиреотоксикоз- избыток функции щитовидной железы.
Нужно выяснить причину, сдайте анализ на Ат-рТТГ, если будет более 2, то это болезнь Грейвса, теребуется лечение тиреостатиками длительное до 1,5 лет
Если показатель будет в норме, то это тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита, лечения не требуется, гормоны сами нормализуются
Если есть учащённое сердцебиение, принимайте Конкор 2,5 мг

По узи имеется узел, тирадс 3, такие узлы пунктируют при размерах более 2 см, в вашем случае смотрим в динамике через 6 месяцев
Дополнительно проверьте уровень кальцитонина-это онкомаркер медуллярного рака, сдают все у кого есть узлы.

Боли в области щитовидной железы есть?

Ирина Валентиновна, Болей нет

Ваши повышенные АТ-ТПО говорят об аутоиммунном процессе, Вам нужно сдать Ат-рТТГ для исключения Болезни Грейвса для назначения лечения

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас тиреотоксикоз, повышенная функция щитовидной железы. Нужно сдать АТ к рецептору ТТГ, если более 2.0 тогда принимать тирозол 10 мг 3 раза в день. Если отрицательные антитела, тогда только симптоматическое лечение. Какой у вас пульс и давление?

Дарья Вячеславовна, Давление 120 на 80 Пульс скачит от 100 до 120

Обязательно принимать препараты снижающие пульс, например метопролол25 мг 1/2 таб утром под контролем пульса и давления. Если давление будет в норме , то через пару дней увелить дозировку до 25мг. И сдать в ближайшее время АТ к рецептору ТТГ

Принятый ответ

Здравствуйте, пункция узла нужна, если он будет более 2 см, пока контроль по узи через 6 месяцев, часто узлы растут из-за йодного дефицита - нужно заменить обычную соль на йодированную.
Сдайте дополнительно кальцитонин- это онкомаркер.

По поводу низкого ттг нужно сдать на антитела к рТТГ, если больше 2- это болезнь Грейвса, нужен будет прием тирозола 12-18 мес.
Если антитела в норме, то это тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита, она временная, проходит самостоятельно, нужен лишь контроль ттг и свТ4 через 2 месяца.
При повышенном сердцебиении нужен прием Конкора 2,5 мг под контролем давления и пульса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.