Консультация эндокринолога /

Кетоны в моче, гсд — вопрос №1994214

674 просмотра

Добрый день! Вопрос такой: 39 неделя беременности, кетоны в моче 4 ммоль/л. Всю беременность до этого момента кетоны были чуть повышены до 1.5 ммоль/л.
ГСД был поставлен на 30 неделе из-за тощакового сахара 5.1. Сахар после еды через час все в норме — до 7. Сначала была на диете, но сахар тощаковый периодически вылетал. Максимум 5.4. Не удалось диетой добиться стабильного тощакового сахара до 5.0. Назначили левемир с 14 февраля. Начали с 6 единиц. Дошли к 28 февраля до 10 единиц. 15 марта прекратила колоть левемир из-за зуда в местах инъекций — аллергическая реакция. При этом без строгого соблюдения диеты тоже с 15 марта по 22 марта (с утра стала позволять себе съесть булку, далее в течение дня всё по диете) тощаковый сахар ни разу не поднялся выше 5.0.

22 марта сдала мочу - кетоны 4 ммоль/л. Стоит ли беспокоиться, и что делать? Ведущий гинеколог говорит, что главное, чтобы Сахар был в норме.

Также, во время беременности поставили гипотериоз. До беременности ттг был в норме.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Добрый день! Кетоны в моче говорят о декомпенсации ГСД и нужен прием инсулина. Надо подобрать другой инсулин короткого действия
Принятый ответ
Клиент
Илона Альбертовна, что значит декомпенсация? И почему нужен, если сахар в норме? Как инсулин влияет на кетоны?
Акушер, Гинеколог
Кетоны указывают на то, что ГСД не компенсирован даже при наличии нормальных сахаров
Клиент
Илона Альбертовна, инсулин разве назначается при повышении кетонов? Впервые такое слышу.
Акушер, Гинеколог
Леся, назначают пить щелочную воду, капают трисоль, физраствор
Клиент
Илона Альбертовна, так вы сами написали, что нужен инсулин в прошлом ответе.
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!
Сколько воды выпиваете за день?
В последнее время сильно урезали углеводы? При дефиците углеводов в моче появляются кетоны
При нормальных сахарах и отсутствии глюкозы в моче, это не декомпенсация сахарного диабета
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. При наличие кетонов в моче идет нехватка углеводов в питании. если не хватает углеводов, организм берет энергию из жиров и белков, при этом образуются кетоны.
если есть аллергия на инсулин, рассмотреть прием метформина, он сейчас разрешен в таких ситуациях, он будет снижать глюкозу утреннюю.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, так у меня нет проблем с глюкозой с 15 марта. Натощак 4.7-4.9
Эндокринолог, Сомнолог
Есть кетоны, значит надо прибавить углеводы, чтобы они исчезли. если глюкоза крови при этом повысится, рассмотреть прием препарата.
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, если углеводов употребляете недостаточно, то снижается уровень глюкозы, начинает расщепляться жир с образованием кетоновых тел.
Можно заменить Левемир на другой инсулин продленного действия.
Какое значение сахара натощак у вас?
Принятый ответ
Клиент
Александра Александровна, я все же не понимаю, зачем инсулин при нормальном сахаре. С 15 марта сахар натощак - 4.7-4.9. После еды через час 5.4-6.3.
Терапевт, Эндокринолог
Теперь я вас поняла, на данный момент получается нет совсем вылетов натощак, диетой получается держать?
Если это так, то можно оставить диету, но добавить в рацион медленноусвояемые углеводы, чтобы не было кетонов
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гсд беременность 29.5 недель, на левемире, сахар начал расти
3 августа 2024
Екатерина, Тюмень
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Лаца Юрьевна Ибрагимова
12 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
219 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Хороший специалист, коротко и по факту Все полезно сказано Да посоветую
фотография пользователя
Эндокринологу Ангелина Павленко
Очень понравился врач! Все детально описала, разжевала, все грамотно и понятно для человека без...
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Добродушное открытое Ответ в духе эндокринологов - меньше есть больше двигаться Не уверен, да и...
— Алексей, г. Москва
фотография пользователя
Я получила очень подробный аргументированный ответ на свой вопрос, спасибо за оперативность Мне...
— Эльвира
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Лаздовская
Ответила на основной вопрос и на все дополнительные в диалоге! Грамотно, конкретно по моей...
— Анастасия
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Очень хороший врач, все объяснил доступно, посоветовал какой препарат можно добавить к терапии,...
— Виктория
фотография пользователя
Очень внимательный Врач Спасибо! Мою проблему подробно изучили и спросили по всем пунктам. Хотя...
— Диана, г. Реутов
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Видна заинтересованность проблемой пациента. Однозначно после консультации появилось понимание...
— Владимир, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Ответил быстро и и дал ответ почти на все мои вопросы Помог принять мне правильное решение Врача...
— Елена
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивость,понятность в общении👍 Великолепный доктор!По делу.Без воды👍 Отличный доктор
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск