Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1994214

Что вас беспокоит?

Кетоны в моче, гсд

Добрый день! Вопрос такой: 39 неделя беременности, кетоны в моче 4 ммоль/л. Всю беременность до этого момента кетоны были чуть повышены до 1.5 ммоль/л. ГСД был поставлен на 30 неделе из-за тощакового сахара 5.1. Сахар после еды через час все в норме — до 7. Сначала была на диете, но сахар тощаковый периодически вылетал. Максимум 5.4. Не удалось диетой добиться стабильного тощакового сахара до 5.0. Назначили левемир с 14 февраля. Начали с 6 единиц. Дошли к 28 февраля до 10 единиц. 15 марта прекратила колоть левемир из-за зуда в местах инъекций — аллергическая реакция. При этом без строгого соблюдения диеты тоже с 15 марта по 22 марта (с утра стала позволять себе съесть булку, далее в течение дня всё по диете) тощаковый сахар ни разу не поднялся выше 5.0. 22 марта сдала мочу - кетоны 4 ммоль/л. Стоит ли беспокоиться, и что делать? Ведущий гинеколог говорит, что главное, чтобы Сахар был в норме. Также, во время беременности поставили гипотериоз. До беременности ттг был в норме.

31 год
23 Марта 2024·Просмотров: 1145·Леся, Москва

Принятый ответ

Добрый день! Кетоны в моче говорят о декомпенсации ГСД и нужен прием инсулина. Надо подобрать другой инсулин короткого действия

Илона Альбертовна, что значит декомпенсация? И почему нужен, если сахар в норме? Как инсулин влияет на кетоны?

Кетоны указывают на то, что ГСД не компенсирован даже при наличии нормальных сахаров

Илона Альбертовна, инсулин разве назначается при повышении кетонов? Впервые такое слышу.

Леся, назначают пить щелочную воду, капают трисоль, физраствор

Илона Альбертовна, так вы сами написали, что нужен инсулин в прошлом ответе.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сколько воды выпиваете за день?
В последнее время сильно урезали углеводы? При дефиците углеводов в моче появляются кетоны
При нормальных сахарах и отсутствии глюкозы в моче, это не декомпенсация сахарного диабета

Принятый ответ

Здравствуйте. При наличие кетонов в моче идет нехватка углеводов в питании. если не хватает углеводов, организм берет энергию из жиров и белков, при этом образуются кетоны.
если есть аллергия на инсулин, рассмотреть прием метформина, он сейчас разрешен в таких ситуациях, он будет снижать глюкозу утреннюю.

Наталия Владимировна, так у меня нет проблем с глюкозой с 15 марта. Натощак 4.7-4.9

Есть кетоны, значит надо прибавить углеводы, чтобы они исчезли. если глюкоза крови при этом повысится, рассмотреть прием препарата.

Принятый ответ

Здравствуйте, если углеводов употребляете недостаточно, то снижается уровень глюкозы, начинает расщепляться жир с образованием кетоновых тел.
Можно заменить Левемир на другой инсулин продленного действия.
Какое значение сахара натощак у вас?

Александра Александровна, я все же не понимаю, зачем инсулин при нормальном сахаре. С 15 марта сахар натощак - 4.7-4.9. После еды через час 5.4-6.3.

Теперь я вас поняла, на данный момент получается нет совсем вылетов натощак, диетой получается держать?
Если это так, то можно оставить диету, но добавить в рацион медленноусвояемые углеводы, чтобы не было кетонов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.