Что вас беспокоит?
Консультация
Здравствуйте. Прохожу химиотерапию по рмж. Назначили 4 курса АС и 12 еженедельно Паклитаксел. Прошла 4 курса АС и 6 Паклитаксел. Прохожу с горем пополам. Повышение печёночных. 17 дней капаю гептрал и ремаксол. Сейчас начала пить гептрал в таблетках, так как с венами вообще беда. Крайний курс был 19 марта. АЛТ был 118. АСТ 67. ГГТ 121. Билирубины в норме. Но врач допуститил меня до курса. Прокапали. Хочу спросить, можно ли было с такими показателями делать химиотерапию.? Следующий курс 26 марта, в пятницу сдала анализы. АЛТ 100. Аст 58. Ггт 100. Я уже не знаю что мне ещё капать? Как снизить печёночные показатели.?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На курсы химиотерапии с таксанами не рекомендуется брать пациентов с такими высокими показателями аминотрансфераз.
Допустимые показатели -превышение не более , чем в 2,5 раза от верхней границы нормы с условием редукции доз препаратов. Прикрепите выписной эпикриз, какую дозировку вводят Вам паклитаксела?
Юлия Бабековна, здравствуйте. Выписки у меня нет. Выписку дают только когда я еду на проверку к онкологу.
Юлия Бабековна, во вторник у меня следующий курс. С такими показателями мне лучше не делать химию? Опять переносить? Тогда мне никогда не пройти эту химию.
Если у Вас после предыдущего курса не было подъема печеночных ферментов, можно допустить сейчас с такими показателями и выполнить контроль крови через 3-4 дня. Показатели у Вас не критичные, но дозировку паклитаксела нужно редуцировать, если ранее не проводилась редукция дозы, учитывая гепатотоксичность. Сейчас нужно продолжать прием гептрала 400 мг 2 раза в сутки, исключить жареную жирную пищу, если употребляете, пить больше жидкости, ремаксол 400 через день внутривенно. Когда курсы закончатся, показатели восстановятся.
Юлия Бабековна, скажите пожалуйста, что лучше ремаксол или реамбелин?
Если в отношении печеночных ферментов, лучше ремаксол.
Светлана, здравствуйте! Рад Вас слышать!
По всей видимости, у Вас такая реакция на таксаны, которая проявляется печёночной токсичностью.
Официально можно допускать до курса при повышении до 3 норм.
Но на практике даже с бОльшими цифрами таксаны вводят и ничего страшного не происходит, поэтому не вижу никакого вреда от того, что Вам проввели курс.
Кроме Гептрала достоверно эффективных средств не существует
Владислав, здравствуйте мой дорогой доктор. Почему то не смогла оплатить с вами консультацию. Попробую ещё. Я вас поняла. Я капаюсь гептралом и ремаксол 17 дней уже. Скажите пожалуйста, можно ли длительно так капать? Ещё рекомендуют тиотриазолин. Но я уже не знаю как и что лучше.
Ремаксол и Гептрал подходят для длительного применения
Владислав, мне обидно прям. Все показатели крови и мочи в норме. А только печёночные прут.
про тиотриазолин ничего не могу сказать, никогда не сталкивался
у таксанов может быть такая печёночная токсичность
Владислав, поняла Вас.
АЛТ 100. Аст 58 - я бы провёл очередной курс, но с постоянным прикрытием гепатопротекторами
Владислав, а ГГТ более чем 100 не сильно критично?
на ГГТ и ЩФ можно не смотреть
Самое главное при таксанах - билирубин, на втором месте - АСТ и АЛТ
Владислав, билирубин у меня вроде в норме. Посмотрите пожалуйста, я добавила
да, по билирубину всё хорошо
Владислав, сейчас отправила химиотерапевту свои показатели. Он написал что примет меня на очередной курс если я хорошо себя чувствую.
Владислав, значит можно продолжить капать гептрал или в таблетках
я согласен с этим решением
можно и в таблетках!
Владислав, что лучше ремаксол или реамбелин?
Принятый ответ
Между ними нет разницы
Здравствуйте
Можно если печеночные ферменты не превышают более 3 норм. С такими показателями можно проводить химиотерапию но обязательно под прикрытием гепатопротекторов, принимайте гептрал.
Рустам Гамирович, здравствуйте. ГГТ выше 100 это критично? И что лучше ремаксол или реамбелин?
Нет не критично. Особой разницы между данными препаратами нет.