Консультация педиатра /

Инфекция почек и плохое УЗИ ребенок 2,5 года — вопрос №1996670

128 просмотров

Добрый день.
Постараюсь кратко, все прикрепляю.
Ребенок 2,5 г. Вес на начало болезни 14 кг
08.03 резкое повышение температуры до 39,8, плохо сбивалась, лёгкие чистые, слегка красное горло, иных симптомов нет. ОАК от 09.03 -бактериальная инфекция (мочу не сдавали), назначение амоксиклав 250 по 4 мл 3 раза в день, 7 дней. Динамика положительная, на 3 день температура начала падать до 38,5 , потом ушла совсем, но на 7 день осип голос, лёгкие чистые. Два дня голос прошёл. Ребенок по виду здоров, температуры нет. 21 числа резко в ночь 38-38,5. Без симптомов. Кровь от 22.03 (плюс биохимия) -опять бактериальная инфекция. Подозрение на пиелонефрит. ОАМ от 23.03 - бактерии (собирали через мочеприемник в памперсе, минут 20, перед этим под мыла) . Панцеф с 23.03 по 5,6 мл 1 раз в день, 10 дней.
УЗИ от 24.03 расширены лоханки, диффузные изменения паренхимы, увеличение левой почки. Прием нефролога только завтра. Антибиотик назначил педиатр, плюс баксет, больше ничего.

1. Я действительно пропустила инфекцию почек, когда она заболела в первый раз? Чем это грозит? Получается амоксиклав помог, но частично? Или это могли быть не почки, а горло?
2. Чем страшны диффузные изменения паренхимы (не понимаю что это такое)? Это хроника? Уже ничего не изменится?
3. Нужен ли нам стационар? Ребенок себя ведёт хорошо, единственное вообще не ест. Температура пока держится до 38
4. Из-за длительного такого лечения я могла сделать хуже и это могло перерасти в хронику?

Очень переживаю, что сразу её сдали ОАМ. Хотя педиатр говорит, что Амоксиклав это препарат первого выбора и начали бы все равно с него. Просто прочитала, что чувствительность при пиелонефрите к нему низкая очень. Достаточно только антибиотика?

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Педиатр
День добрый. Для того чтобы поставить диагноз инфекцию мочевых путей или пиелонефрит надо смотреть оам, и да, старт был бы с амоксиклава. Диффузные изменения на фоне воспаления, дальше в динамике должны уйти. В стационар можно при интоксикации, или неэффективности амбулаторного лечения, а также для обследования- например проведения цистографии. Ребенок всегда плохо ест?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Валентиновна, да, с едой всегда были проблемы. Но все равно с уговорами можно было накормить кашей, творогом, супом. А сейчас отказ от всего, даже сладкого (сок, Барни, печенье). В целом самочувствие у неё прекрасное. Сон без проблем. Хорошо, тогда ждем визита к врачу. Подскажите, а гулять можно? Ходит пешком, без коляски.
Нефролог, Педиатр
при отсутствии температуры и хорошем самочувствии можно погулять
Клиент
Екатерина Валентиновна, спасибо. А вот удвоение почки это страшно? Это с рождения, но пока под вопросом
Нефролог, Педиатр
само по себе удвоение не страшно, работа почек при этом может не страдать. только на аномалии развития может наслаиваться пиелонефрит, и удвоение может сопровождаться рефлюксом (обратным током мочи в почку) исключается на рентгене
Педиатр
Здравствуйте.
Первый раз могла быть другая инфекция. Амоксиклав тоже назначают при инфекции мочевыделительной системы, чтобы точнее знать какой антибиотик эффективен нужно сдавать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
Изменения на УЗИ характерны для инфекции мочевыделительной системы (пиелонефрита). После лечения все может нормализоваться.
В любом случае нужна консультация нефролога, для решения вопроса о необходимости дообследования, нужно исключить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Лечение антибиотиками нужно продолжать сейчас, давайте больше пить, если самочувствие в норме, то , думаю, можно лечиться дома. При ухудшении состояния, или неэффективности антибиотика в течение 72 часов, рекомендую лечиться в стационаре.
Принятый ответ
Клиент
Залина Анатольевна, хорошо, спасибо. Да, завтра идем на очный приём. Подскажите, бывает просыпается и плачет. Спрашиваю где болит, показывает на писю или них живота. Такое ощущение, что больно в момент когда писает, но только во сне. Днём такого нет. Я правильно понимаю, что если даже цистит, то все равно лечение такое же?
Педиатр
Так может проявляться любая инфекция мочевыводящих путей. Вы уже получаете лечение.
Но посев мочи желательно сдать, чтобы в случае неэффективности антибиотика, знать на какой менять.
Клиент
Залина Анатольевна, и подскажите пжл, для оценки динамики промежуточно надо сдавать кровь и мочу (например, через 5 дней) или только после окончания курса?
Клиент
Залина Анатольевна, сейчас второй день пьем. Завтпа сдавать на бакпосев не результативно уже?
Педиатр
Посев можно сдать в любом случае, если ничего не будет высеяно, значит антибиотик работает, и это уже хорошо.
Анализы крови и мочи можно сдать после окончания лечения.
Педиатр
1) Может быть и так и так, узнать это уже увы не получится.
2) Ничем серьезным это не грозит. Не хроника
3) По хорошему желательно да, в стационар
4) нет, хуже вы сделать не могли
5) Достаточно только антибиотика
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа
24 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Ларингит у ребенка 1.9
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Ребенку 1 год и 2 мес был низкий гемоглобин
1 час назад
700.00 р.
Александра, Москва
Трещина на языке
1 час назад
700.00 р.
Евгений
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Александровна Трубачева
12 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда