Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Добрый день. Беспокоит боль в правом подреберье, по узи желчный изогнут в нижней трети,стенка уплотнена, умерен.застойное содержимое. Общий анализ крови, биох. Кровь на антитела к паразитам ( таксокаром 1/3200 , в другой клинике 1/1600 ?) Копрогграмма ( лейкоциты 6:15 ,йодоф.флора +++ крахмал внутрикл.+++ лейкоциты сплош в поле зрения) кал на я/г в течение месяца отр? Инфекционист ставит опесторхоз под вопросом?? Симптомы в течении года ( слабость, озноб,потливость) на сегоднишний день только боль в правом подреберье. Что ещё можно сделать чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз?
Принятый ответ
Здравствуйте! Описторхоз действительно может давать клинику болевого синдрома и астении, но его необходимо обязательно подтвердить, чтобы пройти терапию, плюс важен Ваш пищевой анамнез, в котором должно быть употребление речной рыбы. Золотым стандартом диагностики инфекции является обнаружение возбудителя в кале, то есть необходимо сдать кал на паразитозы методом парасеп минимум 3х кратно с интервалом 2-3 дня или выполнить дуоденальное зондирование, где так же будет видно имеется данный паразитоз или нет. Лечение описторхоза зачастую проходит в условиях стационара, так как препараты достаточно тяжёлые и токсичные.
Так же с учётом болевого синдрома и тех показателей копрограммы, что Вы указали, я бы порекомендовала Вам обратить внимание на кишечник и пообследоваться в этом направлении. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
Касательно взвеси в желчном пузыре, то стоит пройти курс терапии УДХК (урсосан, урсофальк) под контролем очного специалиста, для нормализации реологическихсвойств свойств желчи, во избежании камнеобразования в желчном пузыре.
Анна Сергеевна, кал сдавала 4 раза - отр
С учётом картины УЗИ, нормального ОАК и отрицательных анализов кала на паразитозы, всё же описторхоз маловероятен.
Анна Сергеевна, рыбу тоже употребляла
Анна Сергеевна, проверить кишечник?
Да, так как в Вашем тексте Вы указали отклонения по копрограмме, косвенно указывающие на воспаление в кишечнике.
Анна Сергеевна, что нужно пройти, какие мои действия?
Я в первом сообщении всё подробно расписала. Для исключения патологии со стороны кишечника необходимо сдать :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Анна Сергеевна, спасибо
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20151 ответ
- 19 Апреля 20173 ответа
- 25 Декабря 20171 ответ