Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2002163

Что вас беспокоит?

Гемостаз.

Добрый день. Моей маме провели операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава. У нее есть наследственная тромбофилия (какая именно не известно). После операции назначен клексан 0.6. Через 19 дней сдали анализ повышен д-Димер и фибриноген. Дополнительно к клексану был назначен кардиомагнил 150. Не много ли для раззжижения?

Наследственная тромбофилия
45 лет
26 Марта 2024·Просмотров: 124·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина. Когда есть необходимость подобной терапии, то её назначают: это сочетанное воздействие на свертываемость - антикоагулянт + дезагрегант. Геморрагические проявления конечно могут возникнуть (гематомы на коже), от этого никто не застрахован - но в этом случае отмените кардиомагнил.

А насколько высоки значения Д-димера и фибриногена. Вообще их повышение - нормальное явление в послеоперационном периоде.

Сергей Викторович, фибриноген 5.6, Д димер 814 при норме меньше 244

Это совсем небольшое отклонение.. Клексана вполне было бы достаточно. Показатели постепенно будут нормализовываться, просто нужно время.


Сергей Викторович, отменить кардиомагнил?

Если поводом для его назначения явились лабораторные данные, то я бы не назначал.

Но врач, который его назначил, возможно учел еще какие-то особенности пациентки (сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы, патологии сосудов и т.д).. Ведь он оценил степень риска/пользы.

Сергей Викторович, до операции был повышен гемоглобин 145 и гематокрит. Сопутствующие есть гипертоническая болезнь

Это не настолько значимые особенности.. Я бы продолжил просто терапию клексаном.

Принятый ответ

Здравствуйте, показаний к Кардиомагнилу нет, если нет сердечно-сосудистой заболеваний. Аспирин на коагулограмму и гемостаз не действует. Показатели повышены физиологично после операции в период восстановления.
Уточните у врача эти моменты. Что именно явилось показанием к аспирину.

Анастасия Сергеевна, немного повышение гемоглобина до операции. Сопутствующие есть гипертоническая болезнь

Тогда на усмотрение лечащего врача,но риски геморрагических осложнений конечно выше при приеме двух препаратов ( антиагрегант и антикоагулянт ).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.