Что вас беспокоит?
Лимфаденит
Ребёнок 8 месяцев , вес 7.800 . Заболел температура 38.5 , сопли зеленые обильные, кашель , лечили сумамед 5 дней. На третий день болезни стали давать антибиотики и сразу стало легче и на поправку. Через полторы недели проснулся весь красный температура 38,5 , ночью 39,6. Сбивается хорошо нурофеном, плохо цефеконом. Вызываю врача трогает уши ребёнок реагирует выписывает панцеф 3,5 мл , температура поднимается все равно до 39,3 в течении трех дней, далее поднимается до 38,7 но уже поддается и цефекону , чередую нурофен-уеыекон . На третий день выросла шишка подчелюстной лимфоузел воспалися( это все на антибиотиках) на следующий день вырос больше, осмотрел хирург гноя нет, осмотрел лор тоже все чисто ( небольшой отек в носу) хирург сразу предложил менять антибиотики, но педиатр и лор сказали этот сильный. Сегодня пятый день приема антибиотиков так и держится температура. Вставляем ещё свечи виферон. При пальпации реагирует, спит на не раздутой стороне. Что посоветуете? Сегодня сдали кровь и мочу , врач подозревает мононуклеоз . Ребёнок из двойни , первый раз болели оба, второй раз он один. Был бы мононуклеоз болели бы оба?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, диагноз отит правомерен только после осмотра уха отоскопом. На мой взгляд, второй раз антибиотик был назначен зря. Даже если отит был, то не все отиты лечатся антибиотиками. Скорее всего имело место воспаление вирусного генеза, поэтому антибиотик не сработал.
Если есть возможность, прикрепите общий анализ крови .
Подскажите, сейчас есть динамика температуры? Снижается ли она, бестемпературный интервал удлиняется?
Лимфоузел воспалился на той же стороне, на которой ушко "реагировало"?
Юлия Александровна, сегодня третий день как вырос лимфоузел и второй как появилась гиперемия , гиперемия сначала была только за ушком а теперь как буквой с. На второй день смотрел хирург, узи -гноя нет. Смотрел лор уши чистые и горло тоже , нос тоже дышит но задняя стенка чуть отекла. Сказал надо антибиотик. Хирург сказал антибиотик надо менять . Сегодня после сна пропотел и температура была 35.7 через пару часов 37.8 далее доросла до 38.7 . Как будто удлиняется интервал , и ночи поспокойнее . Но ребёнок капризный чаще плачет . Сегодня заметила что глазки (белки ) как будто порозовели чуток. С стационар не ложусь потому что двойня, второго не на кого оставить . Врач ходит каждый день. Завтра узнаем унализы крови и мочи . Но как будто аппетит ухудшился, как будто глотать стало больно. Я очень переживаю за абсцесс лимфоузла. Диагноз стоит не подтвердился. От вируса ставим свечи виферон , сегодня пятый день свечей и антибиотиков
Спасибо, теперь стало более понятно.
Завтра нужно ориентироваться по анализам, и скорее всего потребуется контроль УЗИ лимфоузла, если гиперемия над лимфоузлом не будет уходить, лимфоузел увеличиваться, отек будет нарастать.
Вероятнее всего понадобится смена антибиотика . Но детали нужно обсуждать после осмотра, результатов анализов и возможно повторного УЗИ.
Добрый вечер. Посмотрела файлы . Действительно лимфоузел внушительно размера , виден невооружённым глазом . Согласна с врачом , что антибиотик показан . Так же порекомендую сдать пцр иммуноглобулин м и джи на Эпштейн - Барр, ЦМВ, герпес 6 типа . Возможно мононуклеоз. Но смущает , что на фоне антибиотика 5 дней , держится температура , эффект оцениваем через 72 часа работы антибиотика. Возможно стоит сменить . Но лучше сделать ПЦР и взять мазок на флору и чувствительность к антибиотик из зева и носа , чтобы не тыкать пальцем в небо . Обязательно давайте пробиотик .
Дарья Сергеевна, даю бак сет бэби. А если время не терять на чувствительность к антибиотикам анализ, то какой бы посоветовали? Завтра снова придет врач
Я бы советовала макролиды- клацид , вильпрофен . Обсудите со своими лечащим врачом , смену антибиотика и дополнительные обследования .
Дарья Сергеевна, как вы думаете если гиперемия растет может быть нагноение все таки? Или там сразу или гной или воспаление. Ну если мы пьем хоть какой-то антибиотик не может начаться нагноение? То есть любой антибиотик тормозит гной?
У сожалению антибиотик, не показатель. Нужно трогать руками , есть ли флюктуация , болезненность . Что в горле , миндалины в каком они стостянии , есть ли налёты . Онлайн мы к сожалению этого с вами не сделаем . Малыш маленький , требует очного осмотра обязательно.
Дарья Сергеевна, врач сегодня смотрела. Скажите а бывает гиперемия когда нет гноя ? При простом лимфодените? И можно ли считать улучшение то что температура сбивается до нормальных показателей? До этого только до 37,5 сбивалась
Да , бывает и просто гиперемия , без нагноения .
Да , можно считать незначительной положительной динамикой . Если завтра вас будут смотреть ещё раз , напишите пожалуйста, как дела
Дарья Сергеевна, гиперемия то появляется ярчает , когда поплачет и температура повыше. Когда ему полегче и гиперемия меньше значительно. Вчера в 18.00 дала панцеф 4 мл, температура все равно росла в 20.00 дала нурофен при температуре 38.7 , температура спала до нормальной всю ночь не поднималась , каждые 2 часа проверяла . Ребёнок кушал смесь 2 раза по 210 мл до конца ( с начала болезни такого не было, это прям аппетит) в 7.30 утра начала трогать , температура поднимается . Интервал ведь хороший? Почти 12 часов . Ребёнок много спит и хочет спать , бледный. Врач сегодня будет. Это тоже положительная динамика? Может тогда панцеф допивать ещё 2 дня, до 7 дней чётко , раз потихоньку работает. Или все таки просить сегодня врача чтоб сменила?
Доброе утро , аппетит и интервал 12 часов , это положительная динамика конечно . Попробуйте до 7 дней оставить панцеф . Ну об анализах поговорите обязательно. На мононуклеоз и о мазке из зева
Дарья Сергеевна, да, сегодня будет ясно про мононуклеоз. Жду врача . Спасибо
Отпишитесь как узнаёте , до связи
Дарья Сергеевна, прикрепила кровь
Дарья Сергеевна, врач сказала завтра придет
Посмотрела файлы , кровь с признаки течения вирусной инфекции. Моча хорошая . Лейкоциты 6 изолировано , дефект сбора
Дарья Сергеевна, это 4 день антибиотика, наверно бактерии умерли а вирусы остались. То есть нам помог виферон а не панцеф?
Я думал помог нам панцеф . Виферон мало вообще эффективный препарат , в доказательной медицины вообще не используют в лечении .
Дарья Сергеевна, вы бы добавили другой противовирусный? И скажите что глазки , сильно ли это опасно? Может ли это быть сигналом о нагноении лимфоузла? Трогать его ребёнку не приятно, но не орет .
Дарья Сергеевна, добавила фото глаз . Температура поднимается до 38 все равно. Педиатр сказала тобрекс закапать
Принятый ответ
Противовирусные уже нет смысла начинать , они эффективны в первые сутки начала болезни , и то спорный вопрос на этот счёт . Много работ написано , о их неэффективности . Я гноя явного в глазках не увидела , посоветую окомистин по 1 кап 3-4 раза в день в оба глаза на 7-10 дней . Это все симптомы одной инфекции . Такая клиника ещё может быть при аденовирусной инфекции
Дарья Сергеевна, спасибо вам большое. Вы хороший врач.?я вызвала на дом врача, не выдержала . Сказала лимфоузел плотный, четкий расплавиться не должен. Антибиотик подобран не верно на её взгляд, лучше в этом деле амоксицилин в высоких дозах. Он как то лучше проникает в лор органы чтоли ?♀️динамика положительная на лицо , если по узи не станет лимфоузел лучше то менять на амоксицилин . Контроль узи через 2 дня.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 202014 ответов
- 25 Января 20213 ответа
- 18 Ноября 20213 ответа
- 4 Августа 202219 ответов