Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2008215

Что вас беспокоит?

Вирусное заболевание.

Здравствуйте! 12 марта заболел ребенок. Возраст 1 годик. Педиатр участковый поставила ринофарингит. Назначили свечи Виферон и Ибупрофен от температуры. Промывать нос аквамарсом. На следующем посещении Геделикс от влажного кашля и Трамицент в нос. Пару дней казалось, что у ребенка все прошло. И тут заболел старший сын. Назначили тоже самое, но если температура не будет снижаться Азитромицин. На следующий день снова заболел маленький с новой силой. Температуру еле удавалось снижать до 38. Снова сдали кровь. Другой педиатр назначил свечи, Диоксидин в нос, сложные капли, Зодак, Сумамед, ингаляции физраствором. После первого де приема антибиотика температура нормализовалась. Но на 3 день лечения снова появилась температура 38.3. Что делать не знаю. Нос промываем по пять шесть раз в день. Но насморк не проходит. Постоянно выпадают сгустки при промывании. По утрам лицо кажется отечным. К полудню отечность сходит.

Тиреотоксикоз. Гастродуоденит.
32 года
28 Марта 2024·Просмотров: 285·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте. ОАК- признаки бактериальной инфекции. Антибиотик показан. Виферон не имеет доказанной эффективности и применять его не стоит. Отхаркивающие препараты до 5 лет не применяем из-за трудности откашливания этой мокроты. Ингаляции с физ.раствором при кашле можно до 3-4 раз в день. Ребенку необходимо теплое питье дробно, из расчета 40 мл/кг массы тела в сутки. Жаропонижающие только при повышении температуры 38 и выше: парацетамол из расчета 10-15 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки или нурофен из расчета 10 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки, если при температуре ножки и ручки прохладные - добавить вместе с жаропонижающим - дротаверин 1/4 таблетки. Промывание носика солевыми растворами: физ.раствором или аквалор до 4-5 раз в сутки. Затем можно капать изофру по 1 капле 2-3 раза в день до 5-7 дней. Кашель от затекания носовой слизи и в этом возрасте специального лечения не требует. Влажность воздуха дома держите на уровне 60% (он должен быть увлажнен). Возможно, у ребенка аденоидит, покажитесь отоларингологу.

Принятый ответ

Здравствуйте, Геделикс рекомендую отменить! Муколитики до 5 лет не назначаем - дают синдром заболачивания. Диоксидин в нос не рекомендую категорически! Сложные капли - какой состав? Можете написать или прикрепите фото. Есть показание для антибиотика, его приём продолжать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, здравствуйте. Прикрепила фото сложных капель.

посмотрел, состав адекватный для применения.

Михаил Николаевич, получается нам просто продолжать рекомендованное лечение? А с чем связано может быть поднятие температуры до 39. Ребенок снова вялый. Почти все время спит.

при вирусной инфекции возможны температурные качели до 2 недель. Увеличить питьевой режим.

Михаил Николаевич, а почему Диоксидин категорически нельзя зя применять? У нас раствор 0,5.

препарат противопоказан в детском возрасте из за серьезных побочных явлений на кожу, фотосенсибилизация.

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу крови у ребенка присутствует бактериальная инфекция, прием антибиотика необходим.
Геделикс советую отменить, муколитики противопоказаны детям до 5 лет, так как плохо сформирован кашлевой рефлекс, ребенок не может качественно откашлять мокроту.
На данный момент необходим прием антибиотиков, а так же обильное теплое питье. Промывание носа физ раствором или раствором Аквалор/Аквамарис. После этого использовать аспиратор для удаления слизи из носа. Если нос не дышит можно закапывать Називин на сон, не более 5 дней. Ингаляции с физ раствором 2 мл 3 раза в день. Приподнять головной конец кровати. Проветривать комнату. Увлажнение воздуха до 40-60%. Температуру сбивать ибупрофеном 10мг/кг с интервалом 6-8 часов или парацетамолом 15мг/кг с интервалом 4-6 часов.

Арина Сергеевна, здравствуйте. Мы это все делаем с 12 марта. А уребенка снова температура 39. В 3 раз. Лечение получается неэффективно. Получается только ложиться в больницу?

Сдайте общий анализ мочи. А так же обильно поите ребенка

Принятый ответ

Здравствуйте. Слодные капли нельзя использовать малышу. В нос только аквамарис для промывания и сосудосуживающие при необходимости.

Любые сиропы от кашля запрещены, на их фоне ребенок будет закашливаться еще больше.

По анализу крови бактериальная инфекция.

Если после 3 полноценных суток приема антибиотика ребенок опять высоко температурит, необходим повторный осмотр врача, контроль общего анализа крови, вероятно, антибиотик не работает. Сумамед не первый препарат выбора для лечения, так что возможно, его придется сменить, это решается при осмотре.

Дополнительно необходимо сдать общий анализ мочи.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По вашему анализу крови :
Вирусная инфекция + есть сдвиг в бактериальную сторону , что говорит о вирусно- бактериальной этиологии инфекции .

При бактериальных инфекциях показан антибиотик .
Противовирусные никакие не нужны , особенно Виферон , гриппферон - это пустые препараты , от которых нет толку , они не обладают доказательной эффективностью .

Из всех противовирусных только один имеет доказательную эффективность - это осельтамовир , но действует только при вирусе гриппа .


Геделикс так же не рекомендую к применению , так как спреи и сиропы , любые муколитики до 4-5 лет принимать не рекомендуется , так как есть риск ларингоспазма .


Вы можете делать ингаляции с физ раствором спокойно при влажном кашле до трех раз в день 7-10 дней

При повышение t выше 38:
Ибупрофен 5-10 мг / кг
Или парацетамол 10-15 мг / кг
Можно чередовать между собой
Промежуток соблюдать 3-4 часа между приемами .

Пить больше водички , обязательно 30-40 мл / кг

Нос промывать солевыми растворами ( Аквалор / Аквамарис ) + добавить Називин беби на 5 дней .
Кашель из за того что насморк , слизь стекает по задней стенке глотки- образуя постназальный затек , поэтому сейчас лечим прежде всего носик .

Антибиотик начать принимать тоже. Препараты выбора- амоксицилин .

Дома соблюдать микроклимат :
1)Влажность воздуха 50-60%




2)Температура воздуха 22-23 градуса


3) в Проветривать комнату 2 раза в день


Спать с приподнятым головным концом .


•Витамин Д3 принимать в профилактических дозировках обязательно , круглогодично , каждое утро за 15 минут до еды .
Это самый нужный витамин деткам , который укрепляет иммунитет , и делает его стойким , даже если ребёнок болеет то легче переносит инфекции .


Скорейшего выздоровления !?❤️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.