Депрессия и соматика. — вопрос №2008225

Question

Депрессия и соматика. — вопрос №2008225

Роман

121 просмотр

28 марта 2024

Здравствуйте. Мне 56 лет
СРК с детства. Сопутствующие проблемы- рак предстательной железы(терпит), сильный дивертикулез кишечника, ну и атрофический гастрит. В августе 2023 сложная операция на глазу, отслоение всей сетчатки. Восстановление неполное шло 2 месяца и нервы сдали.
С января на ципролексе 20 мг. Помогает слабо. С утра ноги ватные и тревоги. Вдруг кто-то попадал или видел подобные ситуации? Что может помочь здоровому полгода назад мужику 56 лет...а сейчас полной развалюхе??? Спасибо и с уважением, Роман

Возраст: 56

Хронические болезни: Указаны

Вопрос закрыт

депрессия и соматика в 56 лет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Роман, 28 марта 2024

Клиент

Айше, здравствуйте. Симптомы слабости сильной в ногах. Я курю 40 лет. Видимо из-за этого? Либо дофамина не хватает. Лежал 2 недели в НЦПЗ в январе , не было сна и тревоги были. Был выписан сразу после анализа ПСА - 18,9). НУ И Нервы конечно совсем сдали. На ципролексе с середины января 20 мг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Роман, 28 марта 2024

Клиент

Айше, слабость давно была с ноября ещё но терпимая. К вечеру состояние нормалтзовывпется. Но так как тревоги постоянно новые)). Нужно что-то посильнее ципралекса?

Пожаловаться

Роман, 28 марта 2024

Клиент

Айше, очень похоже что летит вегетативка. Как помочь?

Пожаловаться

Халилова Айше, 28 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

"Вегетатика" не летит, современная медицина называет такое состояние тревожным расстройством. Итак, что с ногами. Такое непостоянство симптомов, улучшение вечером говорит в адрес депрессивной природы ваших психрасстройств. Однако я бы не пренебрегала осмотром невролога, чтобы определить, пройдете ли по их тестам.
Что касается перехода на другой препарат, варианта 2 : повышение дозировки ципралккса (не является медицинской рекомендацией, но FDA этот препарат разрешила в больших дозировках чем по инструкции, этот момент согласовывсете со своим врачом, под контролем ЭКГ и анализов), 2. Смена препарата на другой - тоже СИОЗС, можно Сертралин, можно флувоксамин (но он не сочетается с мелаксеном!!!) . Замену можно сделать одним днём или за неделю.

Пожаловаться

Халилова Айше, 28 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

Курение и слабость - навряд ли есть связь. Для начала послушайте, что скажет невролог. Вполне может быть проявлением тревожного расстройства.

Пожаловаться

Роман, 28 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, здравствуйте. А подходят они к текущим болезням?;со сном проблем нет, еле слез с запиклона и прекрасно сплю на мелаксене 7-8 часов

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 28 марта 2024

Психиатр

В таком случае можно отдать предпочтение золофту, у него в противопоказаниях нет ваших перечисленных заболеваний и даже является препаратом первого выбора при СРК. С ципралекса можно перейти одномоментно - либо сразу начать прием 25 мг золофта утром, либо постепенно снижать ципралекс по 2,5 мг 5 дней и после полной отмены начать прием золофта.

Пожаловаться

Роман, 28 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, что со слабостью в ногах делать? Я похудел с августа по декабрь на 25 кг. Со 105 до 80 кг..благо рост позволяет , выглядеть стал не Боровым а нормальным)) 172 см. Видимо с утра не хватает дофамина??? Иди это курение 40 лет стажа?

Пожаловаться

Роман, 28 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, забыл, раньше давление было 140 на 90...до болезни, сейчас 105-110 на 70

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 28 марта 2024

Психиатр

Слабость в ногах может быть из-за резкого снижения веса, все таки стресс для организма и может быть из-за низкого давления. По поводу дофамина - у сертралина есть частичный обратный захват дофамина, поэтому вам как раз подойдет. Дофамин отвечает за волю, чувство удовольствия

Пожаловаться

Роман, 28 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, больше нет вариантов? Там полочки как? Организм ослаблен и ЖКТ выдает всё побочки).

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 28 марта 2024

Психиатр

В начале приема антидепрессанта, в период адаптации возможно усиление тревожности, тошнота, лабильность АД, но это преходящее состояние, длится обычно в среднем первые 2 недели, на это время назначают транквилизатор - стрезам, тералиджен или бензодиазепиновые транквилизаторы (алпразолам, феназепам).
Если рассматривать другие варианты, то у них заход сложнее, обычно если у вас нет эффекта от одного антидепрессанта из группы СИОЗС (ципралекс), то назначают еще один антидепрессант из этой группы. В этой группе - флуоксетин активирующий и усиливает тревогу, феварин может в начале лечения усилить диарею, у пароксетина тяжелый заход и у него антихолинергические побочные эффекты, он точно не подходит, у циталопрама влияние на сердце, поэтому лучше отдать предпочтение золофту, он и кардиологически безопасный антидепрессант и показан при СРК.

Пожаловаться

Роман, 28 марта 2024

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо большое. Жду ещё...вдруг кто зайдет))

Пожаловаться

Роман, 1 апреля 2024

Клиент

Анжела Вильевна, здравствуйте. У меня и так минус 25 кг и плохо работает кишечник. Сертралин вызывает диарею и потерю веса....ну никак мне...спасибо.

Пожаловаться

Роман, 28 марта 2024

Клиент

Артур, спасибо. Интересно....

Пожаловаться

Роман, 29 марта 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Венлафаксин не подойдёт из-за предстательной железы. Там в побочках плохой отток мочи. Может ещё какие-то? Спасибо

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 29 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

Тогда сертралин, дулоксетин

Пожаловаться

Роман, 1 апреля 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Сертралин даёт диарею. А с моим кишечником это недопустимо. Спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Откат на эсциталопраме

6 ответов

8 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Можете проанализировать назначения врача

4 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать после отмены эглонила

6 ответов

10 часов назад

1000.00 р.

Инна

Депрессия постоянная

6 ответов

10 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Можно ли резко бросить антидеприсанты

7 ответов

10 часов назад

800.00 р.

Наталия

Глубокие вздохи

4 ответа

10 часов назад

699.00 р.

Жанна

Проблемы с восприятием Дереализация

3 ответа

вчера, 16:55

999.00 р.

Антон, Брянск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Халилова Айше, 28 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-28T18:03:24+03:00

Пожаловаться

Халилова Айше, 28 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

Добрый день! Уточните, симптомы ватных ног и тревоги были перед назначением ципралекса или после начала терапии появились? С какими симптомами изначально оьращались к врачу перед назначением ципралекса?

Принятый ответ

Москвина Анжела Вильевна, 28 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-28T18:13:43+03:00

Здравствуйте!
Если у вас на фоне приема ципралекса в максимальной терапевтической дозировке сохраняется тревожность, в таком случае лучше заменить антидепрессант, можно на золофт (сертралин) он обладает выраженным противотревожным действием, либо если сейчас со сном также проблемы - можно рассмотреть феварин или миртазапин, эти антидепрессанты обладают снотворным действием, помимо противотревожного.

Ахкамов Артур, 28 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-28T20:53:19+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что на фоне ципралекса все же отмечается незначительная, но положительная динамика. То сразу менять бы препарат не рекомендовал, а попробовать добавить спитомин(буспирон), и подумать насчет нейролептиков 3го поколения (реагил, арипипразол, латуда), которая несколько простимулирует/усилит действие антидепрессанта.
А затем уже менять препарат. Можно конечно поменять его сразу, например на активищюзирующий (например тот же флуоксетин), но он может усилить еще и тревогу.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 28 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-28T21:04:04+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 28 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, однозначно менять препарат, из вариантов для замены: сертралин или венлафаксин.

Принятый ответ

Николаева Татьяна Евгеньевна, 29 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-29T18:55:33+03:00

Здравствуйте, Роман.
Почитала Ваши ответы, ципралекс часто даёт снижение давление.
Соглашусь с коллегами, что необходимо менять антидепрессант на сертралин (золофт) - он также помогает при СРК.
Слабость в ногах по утрам может быть проявлением тревоги. Но надо обследоваться у невролога, чтобы не пропустить другое заболевание.