Что вас беспокоит?
Узи лимфоузлов. Лимфома?
2 месяца у сына 10 лет увиличены лимфоузлы. Без температуры, без признаков болезни. Но назначили антибиотики. Не помогло. Сдали кровь 3 недели назад. Все спокойно по ней. У стоматолога тоже наблюдаемся. Лечим зубки периодически. Пошли на узи, врач очень снасторожилась, ей не понравилась картина и она весь прием говорила, что нужно обязательно пересдать еще кровь. Результат узи и фото лимфоузлов прикрепляю. После этого сына смотрел педиатр, нашупала подмышечный лимфоузел - их не смотрели на узи. И сказала что увеличена печень на 1.5 см. Очень порекомендовала сделать узи брюшной прлости. Завтра идем. Направили на кровь к инфекционисту. Завтра все сдаем на вэб и цитомегаловирус. И кучу других. Посмотрите пожалуйста по узи. Лимфоузлы действительно вызывают опасение онкологии?
Принятый ответ
Здравствуйте
Я не вижу у Вас с онкологической точки зрения никаких поводов для беспокойства! Все лимфоузлы. которые описаны по УЗИ - нормальных размеров!
Самый главный показатель благополучия лимфоузла - это его короткая ось, то есть наименьший размер. В норме он менее 10 мм - у всех Ваших лимфоузлов он менее 10 мм! И это самое главное!
Длинная ось может быть и 3 и 4 см! Это не говорит о чём-то плохом.
Кроме того у Ваших лимфоузлов нормальная форма - то есть хорошее соотношение коротких и длинных осей!
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Для шейных лимфоузлов самая частая причина - воспаление ЛОР-органов и зубов. Реже - вирусные инфекции.
В таких ситуациях мы, онкологи, рекомендуем консультацию ЛОРа и стоматолога с целью санации возможного очага инфекции .Если они не находят своей патологии - тогда инфекциониста - такое воспаление лимфоузлов могут вызывать такие вирусные инфекции как EBV, CMV
Владислав, но описание размеров - есть и 1 см. А также они круглые, нет ворот, они полностью темные, а также нарушен кровоток.
Владислав, также были визуализированы надключичные лимфоузлы, которые по словам врача не должны быть визуализированы в норме
1 см - это длинная ось
при коротких осях не более 1 см - кровоток и внутреннее строение не имеют никакого значения
это признаки реактивной лимфаденопатии
это совершенно не так!
над- и подключичные лимфоузлы могут даже прощупываться в норме
Владислав, тоесть от подозрения на лимфому нас отделяет 1 мм? И просто ждать дальше когда дорастет? Если выраженный лимфоаденит то почему нет никаких проявлений болезни и спокойная кровь? А так же нет ответа на антибиотики?
это не выраженный лимфаденит
так очень часто бывает при вирусных инфекциях - в первую очередь нужна консультация инфекциониста
Владислав, сегодня была консультация у инфекциониста. Она тоже удивлена, что не болят эти лимфоузлы и нет признаков болезни, ответа на антибиотики. Назначила анализы чтобы с ними выдать направление к гематологу в областную.
при вирусных инфекциях лимфоузлы могут не болеть и антибиотики не помогут
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи исследованию описаны реактивные лимфатические узлы в ответ на инфекционно воспалительный процесс. Короткая ось лимфатических узлов менее 10 это признак доброкачественного процесса. Это может быть вследствие хронических процессов лор органов, проблем с зубами либо связано с вирусной инфекции . Планово пойдите очную консультацию лор врача и стоматолога если данные специалисты исключат свою патологию то сдаете кровь на персистирующие инфекции Эпштейн Барр, цитомегаловирус. После того как пролечите хронические инфекции лимфоузлы придут в норму в течение полугода.
Рустам Гамирович, 9 мм мне кажется это уже напряженная ситуация. Ведь разница всего 1 мм. Есть ли смысл еще переделать узи чуть позже? Ведь когда мы были на первом узи месяц назад другой врач вообще не нашел проблем. И с тех пор они уведичились еще и стали с 2 сторон, хотя изначально около месяца были только с 1 стороны.
Рустам Гамирович, именно на эти вирусы и сдавать будем завтра.
Такая реакция лимфоузлов может быть на вирусную инфекцию. Сдайте кровь и пойдите очную консультацию инфекциониста. 9 мм не напряженная ситуация оценивается все комплексно. Дообследуйтесь.
Рустам Гамирович, спасибо, кровь общий анализ с декабря 3 раза сдавали. Все в норме. Сейчас сдали еще на вэб и цмв. На консультации у инфекциониста были.
С результатами анализов обратитесь к инфекционисту
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ абсолютно нормальные лимфоузлы с онкологической точки зрения. Они с сохранной структурой, формой, дифференцировка не нарушена, патологического кровотока нет. Размеры так же не увеличены ( ориентируемся на поперечный размер).
Лимфоузлы - это часть иммунной системы, которые постоянно реагируют на патологические процессы в организме. Их присутствие - это норма.
Описанные по УЗИ лимфоузлы вероятнее всего реактивного характера,т е в ответ на инфекционно -воспалительные процессы в области шеи- это патология ЛОР органов или ротовой полости ( чаще всего зубов)
Рекомендую Вам консультацию стоматолога и ЛОР врача, сдать анализы крови на ВЭБ и ЦМВ , что так же является одной из основных причин реактивных лимфоузлов.
Уменьшение лимфоузлов происходит достаточно длительное время, а при хронических процессах и вовсе остаются увеличеными.
Если причина не будет установлена, то повторите УЗИ экспертного уровня в онкодиспансере.
Контрольное УЗИ выполните через 3 мес.
Гюрухан Эминуллаховна, у стоматолога наблюдаемся. Даже у челюстно-лицевого хирурга, потому что стоматолог подозревал воспаление слюнной железы, а не лимфоузел. Но не подтвердилось. На вэб и цитамегаловирус сдали. Ждем результат. Анализы крови общие 3 раза сдавали с декабря. Все в норме.
Поняла Вас. Даже кариозные зубы могут быть причиной.
Посмотрим по анализам какой будет результат
Гюрухан Эминуллаховна, ЦМВ пришел 0, ждем еще ВЭБ, сегодня, спустя неделю после узи нашла у него еще один лимфоузел, по центру между ключицей и челюстью. Виден невооруженным взглядом. Нажимая на него, он легко сдвигается и еще сильнее выпячивается. Неделю назад на узи его не было?
Возможно не было , возможно Вы его не увидели. Это ни о чем плохом не говорит.
Ждём второй результат
Гюрухан Эминуллаховна, однозначно не было. 2 месяца уже эпопея с этими узлами. Следим за всеми изменениями. Ждем... больше ничего не остается.
Онкологии тоже нет , лимфоузлы в любом случае реактивного характера, переживать не стоит
Гюрухан Эминуллаховна, а как отличить? В чем проявления именно лимфомы? На что родителям нужно обращать внимание тогда?
Размеры, структура, дифференцировка и наличие патологического кровотока. Можно заподозрить , но 100% ответ даёт биопсия ( если есть подозрение, выполняют биопсию )
Гюрухан Эминуллаховна,
Врач узи описала лимфоузел как лимфоузел с измененной структурой и нарушенным кровотоком. Под каждым фото описывала дополнительно сама.
И только что пришел результат авидность антител ВЭБ 95%
Какое в этом случае лечение?
УЗИ я видела, но оценивается все в комплексе. Данных за онкологию по УЗИ нет.
По поводу ВЭБ необходимо обратиться на консультацию к инфекционисту.
После завершения терапии выполните контрольное УЗИ
Гюрухан Эминуллаховна, инфекционист направил в онкогематологию. Пришли остальные анализы. С-реактивный белок повышен в том числе. И появился новый лимфоузел подмышкой.
Гюрухан Эминуллаховна, плюс повышенное потоотделение по ночам. Холодный пот. Вся голова мокрая даже если уснул 5 минут назад всего. При этом температура нормальная
А новое УЗИ сделали? Где именно новый лимфоузел появился?
СРБ не имеет никакого диагностического значения в онкологии.
А по поводу ВЭБ что сказали?
Гюрухан Эминуллаховна, новое узи уже там будут делать, новые лимфоузлы среднешейный и подмышечный с разных сторон, видны невооруженным глазом. По поводу вэб в диагнозе посиавила хронический вэб, но про авидность сказала что вероятно это уже старая инфекция, скйчас неактивная. Аниитела уже в полной мере выработаны. А еще он сиал сильно потеть. Я специально убрала у него одеяло теплое, чтобы проверить и убавили отопление. Померили температуру 36.1, уже минут через 5 после засыпания он мокрый холодным потом. Вся голова, подушка насквозь. Утром сказал что замерз. Анализы прикрепляю. Как и фото оимфоузла
По анализам ничего критичного нет. Повторите УЗИ, там видно будет характер лимфоузлов
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20203 ответа
- 25 Декабря 202010 ответов
- 25 Марта 202113 ответов
- 2 Января 202218 ответов