Консультация онколога /

Узи лимфоузлов. Лимфома? — вопрос №2008599

816 просмотров

2 месяца у сына 10 лет увиличены лимфоузлы. Без температуры, без признаков болезни. Но назначили антибиотики. Не помогло. Сдали кровь 3 недели назад. Все спокойно по ней. У стоматолога тоже наблюдаемся. Лечим зубки периодически. Пошли на узи, врач очень снасторожилась, ей не понравилась картина и она весь прием говорила, что нужно обязательно пересдать еще кровь. Результат узи и фото лимфоузлов прикрепляю. После этого сына смотрел педиатр, нашупала подмышечный лимфоузел - их не смотрели на узи. И сказала что увеличена печень на 1.5 см. Очень порекомендовала сделать узи брюшной прлости. Завтра идем. Направили на кровь к инфекционисту. Завтра все сдаем на вэб и цитомегаловирус. И кучу других. Посмотрите пожалуйста по узи. Лимфоузлы действительно вызывают опасение онкологии?

Возраст: 10

Хронические болезни: Недоношеный ребенок, родился на 33 неделе. Все диагнозы сняты до года.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я не вижу у Вас с онкологической точки зрения никаких поводов для беспокойства! Все лимфоузлы. которые описаны по УЗИ - нормальных размеров!
Самый главный показатель благополучия лимфоузла - это его короткая ось, то есть наименьший размер. В норме он менее 10 мм - у всех Ваших лимфоузлов он менее 10 мм! И это самое главное!
Длинная ось может быть и 3 и 4 см! Это не говорит о чём-то плохом.
Кроме того у Ваших лимфоузлов нормальная форма - то есть хорошее соотношение коротких и длинных осей!
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Для шейных лимфоузлов самая частая причина - воспаление ЛОР-органов и зубов. Реже - вирусные инфекции.
В таких ситуациях мы, онкологи, рекомендуем консультацию ЛОРа и стоматолога с целью санации возможного очага инфекции .Если они не находят своей патологии - тогда инфекциониста - такое воспаление лимфоузлов могут вызывать такие вирусные инфекции как EBV, CMV
Принятый ответ
Клиент
Владислав, но описание размеров - есть и 1 см. А также они круглые, нет ворот, они полностью темные, а также нарушен кровоток.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Владислав, также были визуализированы надключичные лимфоузлы, которые по словам врача не должны быть визуализированы в норме
Онколог, Маммолог
1 см - это длинная ось
при коротких осях не более 1 см - кровоток и внутреннее строение не имеют никакого значения
это признаки реактивной лимфаденопатии
Онколог, Маммолог
это совершенно не так!
над- и подключичные лимфоузлы могут даже прощупываться в норме
Клиент
Владислав, тоесть от подозрения на лимфому нас отделяет 1 мм? И просто ждать дальше когда дорастет? Если выраженный лимфоаденит то почему нет никаких проявлений болезни и спокойная кровь? А так же нет ответа на антибиотики?
Онколог, Маммолог
это не выраженный лимфаденит
так очень часто бывает при вирусных инфекциях - в первую очередь нужна консультация инфекциониста
Клиент
Владислав, сегодня была консультация у инфекциониста. Она тоже удивлена, что не болят эти лимфоузлы и нет признаков болезни, ответа на антибиотики. Назначила анализы чтобы с ними выдать направление к гематологу в областную.
Онколог, Маммолог
при вирусных инфекциях лимфоузлы могут не болеть и антибиотики не помогут
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По узи исследованию описаны реактивные лимфатические узлы в ответ на инфекционно воспалительный процесс. Короткая ось лимфатических узлов менее 10 это признак доброкачественного процесса. Это может быть вследствие хронических процессов лор органов, проблем с зубами либо связано с вирусной инфекции . Планово пойдите очную консультацию лор врача и стоматолога если данные специалисты исключат свою патологию то сдаете кровь на персистирующие инфекции Эпштейн Барр, цитомегаловирус. После того как пролечите хронические инфекции лимфоузлы придут в норму в течение полугода.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, 9 мм мне кажется это уже напряженная ситуация. Ведь разница всего 1 мм. Есть ли смысл еще переделать узи чуть позже? Ведь когда мы были на первом узи месяц назад другой врач вообще не нашел проблем. И с тех пор они уведичились еще и стали с 2 сторон, хотя изначально около месяца были только с 1 стороны.
Клиент
Рустам Гамирович, именно на эти вирусы и сдавать будем завтра.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Такая реакция лимфоузлов может быть на вирусную инфекцию. Сдайте кровь и пойдите очную консультацию инфекциониста. 9 мм не напряженная ситуация оценивается все комплексно. Дообследуйтесь.
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо, кровь общий анализ с декабря 3 раза сдавали. Все в норме. Сейчас сдали еще на вэб и цмв. На консультации у инфекциониста были.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
С результатами анализов обратитесь к инфекционисту
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
По УЗИ абсолютно нормальные лимфоузлы с онкологической точки зрения. Они с сохранной структурой, формой, дифференцировка не нарушена, патологического кровотока нет. Размеры так же не увеличены ( ориентируемся на поперечный размер).
Лимфоузлы - это часть иммунной системы, которые постоянно реагируют на патологические процессы в организме. Их присутствие - это норма.
Описанные по УЗИ лимфоузлы вероятнее всего реактивного характера,т е в ответ на инфекционно -воспалительные процессы в области шеи- это патология ЛОР органов или ротовой полости ( чаще всего зубов)
Рекомендую Вам консультацию стоматолога и ЛОР врача, сдать анализы крови на ВЭБ и ЦМВ , что так же является одной из основных причин реактивных лимфоузлов.
Уменьшение лимфоузлов происходит достаточно длительное время, а при хронических процессах и вовсе остаются увеличеными.
Если причина не будет установлена, то повторите УЗИ экспертного уровня в онкодиспансере.
Контрольное УЗИ выполните через 3 мес.
Принятый ответ
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, у стоматолога наблюдаемся. Даже у челюстно-лицевого хирурга, потому что стоматолог подозревал воспаление слюнной железы, а не лимфоузел. Но не подтвердилось. На вэб и цитамегаловирус сдали. Ждем результат. Анализы крови общие 3 раза сдавали с декабря. Все в норме.
Онколог, Маммолог
Поняла Вас. Даже кариозные зубы могут быть причиной.
Посмотрим по анализам какой будет результат
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, ЦМВ пришел 0, ждем еще ВЭБ, сегодня, спустя неделю после узи нашла у него еще один лимфоузел, по центру между ключицей и челюстью. Виден невооруженным взглядом. Нажимая на него, он легко сдвигается и еще сильнее выпячивается. Неделю назад на узи его не было?
Онколог, Маммолог
Возможно не было , возможно Вы его не увидели. Это ни о чем плохом не говорит.
Ждём второй результат
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, однозначно не было. 2 месяца уже эпопея с этими узлами. Следим за всеми изменениями. Ждем... больше ничего не остается.
Онколог, Маммолог
Онкологии тоже нет , лимфоузлы в любом случае реактивного характера, переживать не стоит
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, а как отличить? В чем проявления именно лимфомы? На что родителям нужно обращать внимание тогда?
Онколог, Маммолог
Размеры, структура, дифференцировка и наличие патологического кровотока. Можно заподозрить , но 100% ответ даёт биопсия ( если есть подозрение, выполняют биопсию )
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна,
Врач узи описала лимфоузел как лимфоузел с измененной структурой и нарушенным кровотоком. Под каждым фото описывала дополнительно сама.
И только что пришел результат авидность антител ВЭБ 95%

Какое в этом случае лечение?
Онколог, Маммолог
УЗИ я видела, но оценивается все в комплексе. Данных за онкологию по УЗИ нет.
По поводу ВЭБ необходимо обратиться на консультацию к инфекционисту.
После завершения терапии выполните контрольное УЗИ
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, инфекционист направил в онкогематологию. Пришли остальные анализы. С-реактивный белок повышен в том числе. И появился новый лимфоузел подмышкой.
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, плюс повышенное потоотделение по ночам. Холодный пот. Вся голова мокрая даже если уснул 5 минут назад всего. При этом температура нормальная
Онколог, Маммолог
А новое УЗИ сделали? Где именно новый лимфоузел появился?
СРБ не имеет никакого диагностического значения в онкологии.
А по поводу ВЭБ что сказали?
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, новое узи уже там будут делать, новые лимфоузлы среднешейный и подмышечный с разных сторон, видны невооруженным глазом. По поводу вэб в диагнозе посиавила хронический вэб, но про авидность сказала что вероятно это уже старая инфекция, скйчас неактивная. Аниитела уже в полной мере выработаны. А еще он сиал сильно потеть. Я специально убрала у него одеяло теплое, чтобы проверить и убавили отопление. Померили температуру 36.1, уже минут через 5 после засыпания он мокрый холодным потом. Вся голова, подушка насквозь. Утром сказал что замерз. Анализы прикрепляю. Как и фото оимфоузла
Онколог, Маммолог
По анализам ничего критичного нет. Повторите УЗИ, там видно будет характер лимфоузлов
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличен лимфоузел , что делать ?
16 февраля 2019
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Жировик или лимфоузел.
14 декабря 2020
Алена, Тюмень
Вопрос закрыт
Температура 37 2 месяца
28 ноября 2022
Нина
Вопрос закрыт
Увеличен лимфоузел
3 июня 2024
Анастасия, Могилёв
Вопрос закрыт
Увеличен лимфоузел, зудит
13 июня 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Воспален лимфоузел
12 июля 2024
Анжелика, Новосибирск
Вопрос закрыт
Воспалённый лимфоузел
17 февраля
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
408 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Александра Александровна Босых
1 отзыв
Онколог
2018-2020, АГМУ, кафедра
Опыт работы: 5 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Юлия Бабековна Узун
422 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший, грамотный специалист, мне понравилась консультация Все что я хотела узнать-узнала Юлия...
— Наталья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Замечательный врач! Четко и понятно все изложил!!! Доброжелательна!
— Ольга