Что вас беспокоит?
Долгое время не проходят зеленые сопли у ребенка
Добрый день.У ребенка 6 лет уже 5 месяцев не проходят сопли,в течение этого периода оттенки сменяются,но желтовато-зеленоватые примеси присутствуют практически всегда.Дышит носом,хотя периодами присутсвует гнусавость,во сне не храпит.Началось все в ноябре после обычного орви,до января ходили по врачам назначали дезринит и промывание,пока не сдали анализы,где соэ была 34 при нормальных лейкоцитах,после этого лор направил на снимок и поставил синусит,прописали лечение аб 10 дней плюс капли в нос.Пропили,соэ 3,вышли в сад,проходили неделю и опять появились сопли,соплей не было 10 дней примерно.Пошли к лору к.м.н,ничего критичного не увидела,поставила аденоиды 2 ст.,прописала секстафаг.Прокапали-не помогла,потом провели 3 процедуры кукушек "на удачу" так сказать и через 2-3 дня сопли прошли на 3 недели вообще.Параллельно обнаружили цисты лямблий,пропили немозол.Я уже была счастлива,что причина в них и все закончится,но нет 14.03 заболели - началось с красного горла и насморк начинался как вирусный,соэ 22,но сопли опять не проходят до сегодняшнего дня.Сдали риноцитограмму,на ее основе отправили на мазок.Нашли какую-то бактерию из рода моракселла, я в сети ничего толкового даже не нашла про нее,я в недоумении. 1.Что делать с соплями,что обследовать дальше? 2.Меня смущает почему в крови все время понижены нейрофилы и повышены лимфоциты,даже когда сдавали кровь после аб и не было признаков вируса? 3.Нам в апреле хотят ставить капли от полиомелита можно ли? 4.Тянем лечение зуба из-за соплей,можно ли лечить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке у вас нормальная микрофлора, которая не требует лечения
Прикрепите результаты остальных анализов и фото снимка к вопросу
Вам смотрели носоглотку эндоскопом? Аллергию не исключали?
Анна Юрьевна, по риноцитограмме эозинофилы 1%,а вот лейкоциты высокие.До лечения лямблий по крови эоз были 4,после лечения немозолом 2,8.на аллергию года 3 назад сдавали было по 0.Ну и если аллергия она бы всегда наверное была,а после кукушек 3 недели был абсолютно чистый нос
Есть фото снимка на руках? Прикрепите к вопросу
В крови признаки вирусной инфекции
В риноцитограмме невыраженные признаки воспаления
Кровь на общий иммуноглобулин Е не сдавали?
Анна Юрьевна, причем все анализы крови такие,хотя как выше написала сдавали на фоне благополучия.Снимок от января прикреплю
На снимке действительно двусторонний гайморит
Какие антибиотики вы принимали и в какой дозировке? Какой вес ребенка?
Зуб необходимо лечить на верхней челюсти? Он сильно разрушен?
Анна Юрьевна, зуб на верхней да,там пульпит или удаление.Пили Амоксиклав
Анна Юрьевна, Антибиотики можно пропить и еще раз,но это не выход.у таких рецедивирующих соплей должна быть причина же
В какой дозировке пили и какой вес ребенка?
Зуб необходимо лечить или удалять- он может быть причиной воспаления в гайморовой пазухе
Анна Юрьевна, да пойдем в четверг,но читала,что такие зубы дают сильный запах и течение соплей из одной ноздри
Анна Юрьевна, да пойдем в четверг,но читала,что такие зубы дают сильный запах и течение соплей из одной ноздри
Анна Юрьевна, пили 3 р в день 10 дней,вес 22
Совсем не обязательно, необходимо санировать хронический очаг инфекции- зуб - обязательно
Какая дозировка в 1 таб амоксиклав?
Анна Юрьевна, дозировка 250
Необходимая дозировка антибиотика из рассчета 50 мг на кг массы тела - 1100 мг в сутки
Ваша дозировка была маленькой
Анна Юрьевна, т.е. не до конца убила бактерии?но почему флора в носу нормальная,если это бактерии?и лейкоциты в норме всегда? И самое главное,что сейчас делать в каком направлении обследоваться и лечиться?
Можно ли капли от полиомелита на фоне всего этого?
Повторите рентген пазух носа в динамике
Удалите или вылечите зуб
Мазки из носа малоинформативны так как микрофлора в носу и пазухах как правило абсолютно разная
С вакцинацией лучше повременить
Анна Юрьевна, снимок можно повторить и пропить аб в очередной раз,но это получается можно через каждые две недели делать?если мазок неинформативен,кровь тоже,где еще искать причину?могут лямблии давать такие зеленые сопли?в аллергии сомневаюсь,так как поаторюсь с 22.02 по 14.03 нос был абсолютно чист при том же питании и быте
Если вы пропили антибиотик в меньшей дозировке чем необходимо- вероятно это и есть причина вашей проблемы. Но сначала необходимо убедиться в наличии воспаления в пазухах на текущий момент
Лямблии не могут давать таких симптомов
Анна Юрьевна, а если сделать курс кукушек?по сути после трех поцедур соплей не было три недели.или еще есть вариант пройти физио и лазер как альтернатива антибиотику?и если антибиотик то получается что пить и сколько?амоксиклав по 500 2 р в день?
Анна Юрьевна, еще наш врач говорил,что в таком возрасте пазухи только развиваются поэтому любой насморк покажет на снимке гайморит и это не значит,что надо его лечить антибиотиками
Кукушки промывают только нос, но не пазухи, альтернативно кукушке в домашних условиях можно пользоваться устройством Аквамарис Лейка для промывания носа.
Физио и лазер доказанной эффективностью не обладают. Да дозировка не менее 500*2 раза в сутки
А пазухи уже достаточно сформированы в данном возрасте чтобы в них могло возникать воспаление
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке условно-патогенная Флора, которая в норме живет в носу и зеве
По риноцитограмме признаки воспаления
Рентген пазух носа вы не выполняли?
Носоглотку эндоскопом смотрели?
Маргарита Александровна, врач не назначал сейчас,делали в январе,по снимку поставили синусит.эндоскопом смотрели в декабре-ничего критичного.даже если сейчас переделать снимок и он покажет синусит,по от чего он?по риноцитограмме воспаление,а флора нормальная,как так?
Маргарита Александровна, я уже даже не знаю,что еще обследовать и где искать причину.Мы с ребенком уже вымотаны
Воспаление может быть на фоне вирусной инфекции
Мазок вы сдавали на бактериальную флору
Если у вас по крови всегда повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы, то это признаки рецидивирующей вирусной инфекции
Местные ГКС - Назонекс/Дезринит вы использовали в лечении?
Маргарита Александровна, использовали,какого-то особого эффекта я не заметила.Сопли сейчас прям густые отходят и зеленые,нос в целом дышит
Маргарита Александровна, т.е.лейкоциты и зелень в носу напрямую не указывают на бактериальное воспаление?
Напрямую нет
Лейкоциты это общие клетки воспаления, которые могут быть повышены как на фоне вирусной так и на фоне бактериальной инфекции
По последнему ОАК у вас признаки вирусной инфекции
Препараты ГКС вам нужно использовать длительно 2-3 месяца
Рентген от какого числа у вас?
Есть ли головная боль? Боль в проекции пазух носа?
Маргарита Александровна, ренген от января был,нет у ребенка не было температуры,был бодр и весел ни на что не жаловался
Маргарита Александровна, почему же тогда сопли проходили после антибиотиков это загадка
Рентген пазух носа вам нужно повторить
Чтобы исключить острый синусит на данный момент
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Маргарита Александровна, все эти промывания мы делаем и давно.Если сейчас по снимку синусит что делать?если флора нормалтная,зачем тогда аб?какое тогда лечение?
Если по снимку синусит то нужно начинать антибиотики
Патогенная Флора могла и не попасть в мазок
Со времени сдачи мазка уже прошло минимум 5-7 дней
Мазок это не основной ориентир
Принятый ответ
Здравствуйте
Если ребенок часто болеет, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Также в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц
Эти вирусы могут вызывать вторичный иммунодефицит
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад1 ответ
Здравствуйте, у ребенка сопли, и промываем или сморкается, говорит что больно ушко, ребенку 3,5 года
14 часов назад3 ответа- Вчера в 20:5812 ответов
- Вчера в 19:0120 ответов