Консультация детского лора /

Долгое время не проходят зеленые сопли у ребенка — вопрос №2012150

504 просмотра

Добрый день.У ребенка 6 лет уже 5 месяцев не проходят сопли,в течение этого периода оттенки сменяются,но желтовато-зеленоватые примеси присутствуют практически всегда.Дышит носом,хотя периодами присутсвует гнусавость,во сне не храпит.Началось все в ноябре после обычного орви,до января ходили по врачам назначали дезринит и промывание,пока не сдали анализы,где соэ была 34 при нормальных лейкоцитах,после этого лор направил на снимок и поставил синусит,прописали лечение аб 10 дней плюс капли в нос.Пропили,соэ 3,вышли в сад,проходили неделю и опять появились сопли,соплей не было 10 дней примерно.Пошли к лору к.м.н,ничего критичного не увидела,поставила аденоиды 2 ст.,прописала секстафаг.Прокапали-не помогла,потом провели 3 процедуры кукушек "на удачу" так сказать и через 2-3 дня сопли прошли на 3 недели вообще.Параллельно обнаружили цисты лямблий,пропили немозол.Я уже была счастлива,что причина в них и все закончится,но нет 14.03 заболели - началось с красного горла и насморк начинался как вирусный,соэ 22,но сопли опять не проходят до сегодняшнего дня.Сдали риноцитограмму,на ее основе отправили на мазок.Нашли какую-то бактерию из рода моракселла, я в сети ничего толкового даже не нашла про нее,я в недоумении.
1.Что делать с соплями,что обследовать дальше?
2.Меня смущает почему в крови все время понижены нейрофилы и повышены лимфоциты,даже когда сдавали кровь после аб и не было признаков вируса?
3.Нам в апреле хотят ставить капли от полиомелита можно ли?
4.Тянем лечение зуба из-за соплей,можно ли лечить

Возраст: 6

Хронические болезни: Аденоидит 2 ст?
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В мазке у вас нормальная микрофлора, которая не требует лечения

Прикрепите результаты остальных анализов и фото снимка к вопросу

Вам смотрели носоглотку эндоскопом? Аллергию не исключали?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, по риноцитограмме эозинофилы 1%,а вот лейкоциты высокие.До лечения лямблий по крови эоз были 4,после лечения немозолом 2,8.на аллергию года 3 назад сдавали было по 0.Ну и если аллергия она бы всегда наверное была,а после кукушек 3 недели был абсолютно чистый нос

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Есть фото снимка на руках? Прикрепите к вопросу

В крови признаки вирусной инфекции

В риноцитограмме невыраженные признаки воспаления

Кровь на общий иммуноглобулин Е не сдавали?
Клиент
Анна Юрьевна, причем все анализы крови такие,хотя как выше написала сдавали на фоне благополучия.Снимок от января прикреплю
Детский ЛОР, ЛОР
На снимке действительно двусторонний гайморит

Какие антибиотики вы принимали и в какой дозировке? Какой вес ребенка?

Зуб необходимо лечить на верхней челюсти? Он сильно разрушен?
Клиент
Анна Юрьевна, зуб на верхней да,там пульпит или удаление.Пили Амоксиклав
Клиент
Анна Юрьевна, Антибиотики можно пропить и еще раз,но это не выход.у таких рецедивирующих соплей должна быть причина же
Детский ЛОР, ЛОР
В какой дозировке пили и какой вес ребенка?

Зуб необходимо лечить или удалять- он может быть причиной воспаления в гайморовой пазухе
Клиент
Анна Юрьевна, да пойдем в четверг,но читала,что такие зубы дают сильный запах и течение соплей из одной ноздри
Клиент
Анна Юрьевна, да пойдем в четверг,но читала,что такие зубы дают сильный запах и течение соплей из одной ноздри
Клиент
Анна Юрьевна, пили 3 р в день 10 дней,вес 22
Детский ЛОР, ЛОР
Совсем не обязательно, необходимо санировать хронический очаг инфекции- зуб - обязательно

Какая дозировка в 1 таб амоксиклав?
Клиент
Анна Юрьевна, дозировка 250
Детский ЛОР, ЛОР
Необходимая дозировка антибиотика из рассчета 50 мг на кг массы тела - 1100 мг в сутки

Ваша дозировка была маленькой
Клиент
Анна Юрьевна, т.е. не до конца убила бактерии?но почему флора в носу нормальная,если это бактерии?и лейкоциты в норме всегда? И самое главное,что сейчас делать в каком направлении обследоваться и лечиться?
Можно ли капли от полиомелита на фоне всего этого?
Детский ЛОР, ЛОР
Повторите рентген пазух носа в динамике

Удалите или вылечите зуб

Мазки из носа малоинформативны так как микрофлора в носу и пазухах как правило абсолютно разная

С вакцинацией лучше повременить
Клиент
Анна Юрьевна, снимок можно повторить и пропить аб в очередной раз,но это получается можно через каждые две недели делать?если мазок неинформативен,кровь тоже,где еще искать причину?могут лямблии давать такие зеленые сопли?в аллергии сомневаюсь,так как поаторюсь с 22.02 по 14.03 нос был абсолютно чист при том же питании и быте
Детский ЛОР, ЛОР
Если вы пропили антибиотик в меньшей дозировке чем необходимо- вероятно это и есть причина вашей проблемы. Но сначала необходимо убедиться в наличии воспаления в пазухах на текущий момент

Лямблии не могут давать таких симптомов
Клиент
Анна Юрьевна, а если сделать курс кукушек?по сути после трех поцедур соплей не было три недели.или еще есть вариант пройти физио и лазер как альтернатива антибиотику?и если антибиотик то получается что пить и сколько?амоксиклав по 500 2 р в день?
Клиент
Анна Юрьевна, еще наш врач говорил,что в таком возрасте пазухи только развиваются поэтому любой насморк покажет на снимке гайморит и это не значит,что надо его лечить антибиотиками
Детский ЛОР, ЛОР
Кукушки промывают только нос, но не пазухи, альтернативно кукушке в домашних условиях можно пользоваться устройством Аквамарис Лейка для промывания носа.

Физио и лазер доказанной эффективностью не обладают. Да дозировка не менее 500*2 раза в сутки

А пазухи уже достаточно сформированы в данном возрасте чтобы в них могло возникать воспаление


Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В мазке условно-патогенная Флора, которая в норме живет в носу и зеве

По риноцитограмме признаки воспаления

Рентген пазух носа вы не выполняли?
Носоглотку эндоскопом смотрели?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, врач не назначал сейчас,делали в январе,по снимку поставили синусит.эндоскопом смотрели в декабре-ничего критичного.даже если сейчас переделать снимок и он покажет синусит,по от чего он?по риноцитограмме воспаление,а флора нормальная,как так?
Клиент
Маргарита Александровна, я уже даже не знаю,что еще обследовать и где искать причину.Мы с ребенком уже вымотаны
Детский ЛОР, ЛОР
Воспаление может быть на фоне вирусной инфекции
Мазок вы сдавали на бактериальную флору

Если у вас по крови всегда повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы, то это признаки рецидивирующей вирусной инфекции

Местные ГКС - Назонекс/Дезринит вы использовали в лечении?
Клиент
Маргарита Александровна, использовали,какого-то особого эффекта я не заметила.Сопли сейчас прям густые отходят и зеленые,нос в целом дышит
Клиент
Маргарита Александровна, т.е.лейкоциты и зелень в носу напрямую не указывают на бактериальное воспаление?
Детский ЛОР, ЛОР
Напрямую нет
Лейкоциты это общие клетки воспаления, которые могут быть повышены как на фоне вирусной так и на фоне бактериальной инфекции

По последнему ОАК у вас признаки вирусной инфекции
Препараты ГКС вам нужно использовать длительно 2-3 месяца

Рентген от какого числа у вас?
Есть ли головная боль? Боль в проекции пазух носа?
Клиент
Маргарита Александровна, ренген от января был,нет у ребенка не было температуры,был бодр и весел ни на что не жаловался
Клиент
Маргарита Александровна, почему же тогда сопли проходили после антибиотиков это загадка
Детский ЛОР, ЛОР
Рентген пазух носа вам нужно повторить
Чтобы исключить острый синусит на данный момент

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Клиент
Маргарита Александровна, все эти промывания мы делаем и давно.Если сейчас по снимку синусит что делать?если флора нормалтная,зачем тогда аб?какое тогда лечение?
Детский ЛОР, ЛОР
Если по снимку синусит то нужно начинать антибиотики
Патогенная Флора могла и не попасть в мазок
Со времени сдачи мазка уже прошло минимум 5-7 дней
Мазок это не основной ориентир
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Если ребенок часто болеет, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Также в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц
Эти вирусы могут вызывать вторичный иммунодефицит
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отит у ребёнка
2 часа назад
700.00 р.
Светлана
Вопрос закрыт
Нужна ли госпитализация?
5 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Аллергия аденоиды
6 часов назад
Диана
Аденоиды ...............
вчера, 23:39
900.00 р.
Настя
Обильная слизь в горле, температура
вчера, 23:00
700.00 р.
Наталья, Луганск
Отит, выделения из уха
вчера, 22:55
899.00 р.
Екатерина
Вопрос закрыт
Частые синуситы у ребёнка
вчера, 20:26
900.00 р.
Дарья, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Благодарю Татьяну Евгеньевну за отношение и консультацию Полезно, полноценно раскрыт вопрос, я...
— Дмитрий, г. Астрахань
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Супер! Все четко и грамотно. Достойные ответы врача Спасибо большое, ответила на все вопросы....
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Очень вежливый врач Врач очень грамотный, все расписала как и что принимать и делать :)...
— Шершавов, г. Москва