Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2013759

Что вас беспокоит?

Кальпротектин +800

Здравствуйте! Болел гриппом, температура до 39.3, около 4-х дней, выписали уколы антибиотиков ЦЕФТРИАКСОН 2 раза в день 7 дней. Лечение цефтриаксоном было со всеми вытекающими: диарея, боли в животе схваткообразного характера, пребиотики не пил, зачастую игнорирую, обычно все приходит в норму само по себе:) В этот раз, продержавшись обычной диеты (поменьше жареного - больше вареного), боли прошли, стул продолжал быть жидким или около того. Далее, как только отклонился от диеты - начинались боли в животе, походы в туалет до 5 раз в день. Сходил к врачу, сдал кальпротектин = больше 800; сдал на гепатиты, паразиты, грибки, вирусы, токсины - все в норме. Сдал анализ на микрофлору - дисбактериоз. Также был обнаружен гемоглобин в кале. Сделал узи, по результатам которого был выявлен только метеоризм. Повышение кальпротектина врач связал с дисбактериозом, который вызвал воспалительный процесс в кишечнике (хронический колит). Лечение: нормофлорин - Л и Б, тримедат, витамин Е, пепсан - Р Саше, строгая диета. Все боли прошли практически сразу. Стул нормализовался до 1 раза в день(как и был ранее), форма стула нестабильно, каша, жидкий или иногда сформированный. Были признаки анальной трещины, ставил свечи Релиф. Сейчас прошло уже 1,5 месяца, как сижу на диете, за все это время ни разу не было болей, частых позывов, вздутия или какого то дискомфорта. Единственное что форма кала и его консистенция так же нестабильна, Чувствую себя отлично. Пообщавшись с другим врачом (чисто случайно) рассказала мне про ВЗК, болезни крона, язвенные колиты и рак всего чего можно, короче говоря, подсел на панику. Пересдал все анализы, жду результатов, чтобы посмотреть в динамике. Но успокоиться так и не могу. Записался на колоноскопию, но ее ждать еще 2 недели… боюсь, что упускаю время на диагностику. Подскажите, действительно ли в моем случае, где долгое время отсутствуют какие либо симптомы, можно подозревать ВЗК и рак? P.s. Диеты уже не придерживаюсь, ем все по чуть чуть, ухудшения состояния или появления каких либо признаков дискомфорта за этим не последовало.

Синдром Жильбера Парапсориаз
24 года
31 Марта 2024·Просмотров: 1125·Олег

Принятый ответ

Здравствуйте .
После инфекции , на фоне обострения со стороны кишечника такой кальпротеткин высокий это часто явление .
Но не увидела в анализах у вас анализ кала на клостридий дифицелле а и в для исключения антитиотикоассоциированной диареи , вы сдавали его ?

Екатерина Андреевна, да, сдавал, этот вариант тоже исключили, там все ок.

Если вы сдавали данный анализ и потом был курс лечения , то вам нужно сейчас в динамике оценить данный показатель .
Если будет такое же повышение , то необходимо будет выполнить колоноскопию .

Принятый ответ

Добрый день!
После острой вирусной или кишечной инфекции может наблюдаться данное повышение со стороны кишечника
Вам необходимо до момента проведения колоноскопии пройти также дообследование
Сдать анализ кала на токсины клостридий а и в в Кале для исключения антибиотикоассоциированной диареи, очень часто она развивается на фоне приема данных препаратов
Выполнить водородный дыхательный тест для исключения сибр
Ну и конечно же выполнить колоноскопию с проведением биопсии

Анна Михайловна, да, сдавал, этот вариант тоже исключили, там все ок.

В данном случае рекомендовала бы выполнить вам колоноскопию
Скорее всего на фоне перенеснной инфекции речь идет о наличие воспалительных изменений на фоне данной инфекции перенесенной

Принятый ответ

Здравствуйте! Маловероятно, что Вашем случае речь идёт о ВЗК или каком то онкопроцессе. Что ВЗК, что онкология не развиваются моментально, это вялотекущий процесс, который занимает длительное время. Плюс явной клиники ВЗК Вы не описываете, нет красных флагов, чтобы можно было заподозрить подобный процесс.
С учётом Вашего анамнеза, вероятно речь идёт о колите, достаточно активном, на фоне перенесенной вирусной инфекции, плюс факт применения антибактериальных препаратов, ещё больше усугубляет явления колита. Было бы правильнее пересдать кальпротектин в динамике, через 1 месяц, показатели как правило постепенно приходят в норму, после того, как купируются клинические проявления. Появление гемоглобина в кале, указывает на присутвие неизменных эритроцитов, что вероятнее всего является проявлением трещины анального канала или геммороем. Если Вы обеспокоены, то выполните запланированное ФКС, вероятно ничего критичного там не найдут.

Принятый ответ

Здравствуйте.
После курса лечения антибиотиками часто возникает антибиотикоассоциированная диарея ( вызывают её клостридии) + сдавали на данную бактерию анализ?
При этом всё кальпротектин может быть повышен, поэтому пока спокойствие.

Принятый ответ

Здравствуйте! Скорее в данном случае процесс был запущен на фоне приема антибактериальной терапии. Но, если все показатели. в том числе - кал на токсины клостридий диффициле А и Б в норме, высокий показатель кальпротектина говорит о выраженном процессе в кишечнике. Если кальпротектин останется высоким - рекомендую выполнить колоноскопию для уточнения характера патологии. некий процент того, что был запущен процесс активизации ВЗК имеется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.