Что вас беспокоит?
Головные боли с головокружением
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, поставить верный диагноз и соответственно адекватное лечение. Вот уже почти 2 недели каждый день болит голова. Началось все, как мне казалось, с мигрени вплоть до рвоты. Далее была разного рода головная боль, в разных местах головы с преобладанием в левой части, у виска. Но были также и в области шеи и сверху волосистой части головы. Аскофен, спазмолитики, суматриптан слабо помогали. Потом начались некие как бы накатывающие непостоянные внутренние головокружения с небольшой тошнотой, небольшой раскоординацией, неприятными ощущениями внутри головы. Сделала ангиографию вен и сосудов. Готова показать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ангиографии врожденные особенности, клинически они не проявляются, обычное МРТ головного мозга не делали?
Боли действительно похожи на мигренозные, профилактическую терапию не предлагали Вам?
Марина Алексеевна, врач как раз засомневался в истинности мигрени.
Поэтому и назначил на ангиографию. МРТ считает стоит пройти месяцев через 3. А я боюсь упустить время, мало ли что там. При том, что назначенная терапия пока не дает ожидаемого результата.
Назначили :
Цераксон 1000 мг в/м 10 дней.
Нурофен 400 мг 1 раз утром 5 дней (его заменили на ранее назначенный эторикоксиб)
Элтацин 3 раза в день месяц
Сермион 5 мг 2 раза в день месяц
Мексидол 2,0 в/м 10 дней
Кавинтон 5 мг 2 раза в день месяц.
На фоне терапии голова болеть стала вроде бы меньше (после приема Нурофена). Но головокружения остались. К вечеру и про опущении головы как-то усиливаются опуще
А почему через 3 месяца, мрт не несет лучевой нагрузки
Я рекомендую Вам стоит рассмотреть профилактическую терапию хронического болевого синдрома антидепрессантами с противоболевым эффектом
Можно рассмотреть прием Амитриптилина или Венлафаксина
Марина Алексеевна, через три месяца для успокоения так сказать. Она видит проблему именно в сосудах. В сужении, плохом потоке венозной крови
Марина Алексеевна, а почему вы рекомендуете МРТ? Есть подозрения по симптомам на что-то иное, не связанное с сосудами?
И назначенная мне доктором терапия будет эффективна?
Всегда когда присутствует головная боль сначала делают обычное МРТ, почему доктор решил, что это именно сосуды непонятно, если честно, да и терапия вряд ли поможет, из всех препаратов только НПВС будут купировать Вам головную боль.
Предполагать какой-то диагноз онлайн очень трудно, здесь нужна диагностика в первую очередь и я считаю необходимо подключать антидепрессант все-таки с противоболевым эффектом.
Марина Алексеевна, подскажите, пожалуйста, а какое обследование нужно еще провести, кроме обычного МРТ? И после него уже стоит использовать антидепрессанты с противоболевым эффектом?
А по поводу ангиографии - у доктора по моему описанию именно сосуды пришли на ум. Было предложено либо МРТ с контрастирование либо ангиография. И она же сказала, что для начала стоит сделать ангиографию
Марина Алексеевна, подскажите еще, пожалуйста, а назначенная мне доктором терапия в отношении головокружения тоже не поможет?Антидепрессанты с противоболевым эффектом уберут их?
Можно еще выполнить узи сосудов шеи.
Да, антидепрессанты с противоболевым эффектом в отношении головной боли и головокружения должны помочь.
Марина Алексеевна, узи сосудов шеи делала. Там все в норме
Марина Алексеевна, подскажите, пожалуйста, можно ли добавить антидепрессанты с противоболевым эффектом к назначенной и применяемой терапии выше? И в какой дозировке?
Добавить можно.
Таб.Амитриптилин(25 мг)- по 12,5 мг первую неделю 1⁄2 таб. на ночь, 25 мг 2 неделю по 1 таб. 1 р/д на ночь, 3 неделю 37,5 мг 1 таб. + 1⁄2 таб 1 р/д на ночь, 4 неделю 50 мг 1 р/д на ночь в течение 6-12 месяцев.
ИЛИ
Таб.Венлафаксин 37,5 мг -1 раз в день на ночь -5 дней, затем по 1 т (37,5мг)-2 раза в день 6- 12 месяцев.
Лучше начать с первого препарата.
Марина Алексеевна, долгоиграющая схема однако...
Спасибо большое.
Подскажите пожалуйста, а эти антидепрессанты именно на купирование головокружения? К сосудам это не имеет отношения?
И нет ли острой необходимости сначала сделать обычное МРТ, а потом начать их прием?
Страшно звучит "антидепрессанты"... )
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо понять частоту приступов. Если головная боль беспокоит от 15 дней в месяц в течение 3-х и более месяцев, то необходимо рассмотреть профилактическую терапию. Для купирования приступов применяются триптаны, можно к суматриптану добавить напроксен 550 мг либо заменить на золмитриптан или ризатриптан, например. И чтобы оценить эффективность триптанов, необходимо применять их для купирования хотя бы 4-х приступов. Между приступами добавляем профилактику в виде пропранолола (под контролем ЭКГ и АД) либо антидепрессантов (венлафаксина или амитриптилина).
Дарина Дахировна, обычно голова реагировала на смену погоды, недосып. Но в этот раз как начала болеть, так и не перестаёт окончательно. Но меня больше волнует именно головокружение. Потому что сами боли на фоне применяемой терапии снизились. Терпеть можно. А эти головокружения первый раз начались где-то осенью прошлого года и иногда, очень редко, эпизодически проявлялись. Но вот в этот раз уже 11 дней это происходит каждый день
Дарина Дахировна, а суматриптан применила в этот раз. Помог он очень незначительно. Головокружение не исключил
Головокружение связано со сменой положения головы?
Как долго длится приступ головокружения или оно постоянное?
Нет ли шума в ушах, снижения слуха?
Дарина Дахировна, мне кажется когда наклоняю гоорву , то становится хуже. Но головокружения не постоянно. Они как-будто накатывают периодически. Больше утром и вечером
Дарина Дахировна, шума нет, зрение тоже в норме. Но на осмотре у окулиста выявлено, что границы ДЗН слегка стушеваны с височной стороны.. И периодически на левой глазу при движении глаза появляется и быстро уходят белые кольца слева снизу глаза
Сначала необходимо исключить анемию, кардиологические причины. Из неврологических причин это может бытьДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Для это выполняется специальный маневр и если подтверждается, то выполняют уже лечебный маневр. Лучше обратиться очно к неврологу.
Если дппг исключат, то возможно это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), лечится оно антидепрессантами из группы СИОЗС/СИОЗСН - препараты рецептурные.
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Пойдите по ссылке тест и прикрепите результаты https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lt7n5jvocs194046978
Алена Алексеевна, ссылка неактивна. Результат мрт прикрепляла в нвчале
В интернете введите в поисковой строке госпитальная шкала тревоги и депрессии hads
Критичного состояния нет по данным обследования . Анализы на ферритин , сывороточное железо сдавали ? Гормоны щит железы : ттг, т3,т4?
Алена Алексеевна, гормоны щитовидки сдавала год назад. зи щитовидки делала недавно. Все в норме
Алена Алексеевна, на железо нет
Рекомендую с целью купирования головокружения препарат Арлеверт по 1 т 3 р в сутки 1 мес. Выполнить дообследование , исключить скрытую анемию
Алена Алексеевна, можно ли сочетать этот препарат с назначениями моего врача? И не считаете ли вы, что стоит сделать МРТ обычное, чтобы исключить иные возможные проблемы
Если у вас есть описание неврологического статуса пришлите пожалуйста. И назначения вашего доктора . МРТ головного мозга выполняется , если есть у доктора подозрение на заболевание ЦНС. Если вы хотите сами пройти диагностику , можете выполнить .
Алена Алексеевна, Назначили :
Цераксон 1000 мг в/м 10 дней.
Нурофен 400 мг 1 раз утром 5 дней (его заменили на ранее назначенный эторикоксиб)
Элтацин 3 раза в день месяц
Сермион 5 мг 2 раза в день месяц
Мексидол 2,0 в/м 10 дней
Кавинтон 5 мг 2 раза в день месяц.
На фоне терапии голова болеть стала вроде бы меньше (после приема Нурофена). Но головокружения остались. К вечеру и про опущении головы как-то усиливаются оп
После приема сермион, продолжить Арлеверт .
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад4 ответа
- 54 минуты назад1 ответ
- 1 час назад23 ответа
- 3 часа назад2 ответа