Прострел в пояснице
Вчера вечером прострелило в пояснице, острую боль сняла диклофенаком. Сегодня боль тянущая. Как дальше продолжить лечение. В пояснице есть грыжа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте ! Уточните пожалуйста с чем связано начало болевого синдрома ? Температура тела в норме ? Функция тазовых органов не нарушена ? В ногу боль иррадиирует?
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам 8 мг внутрь и сирдалуд 4 мг на ночь 7-10 дней
Если этого будет недостаточно можно рассмотреть к приему габапентин ( препарат выбора при нейропатической боли) , рецептурный .
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Лфк , первые три дня - покой
Здравствуйте, Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки), боли могут иметь разный характер
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Грыжа сама по себе не болит, она может не давать жалоб, либо может давить на нервный корешок тем самым давая боль полосой в ногу, так как нервные корешки от поясницы идут туда
Диклофенак достаточно агрессивный препарат, если острой боли сейчас нет можно заменить его на более «мягкие» препараты, чтобы полностью снять боль
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Здравствуйте! Скорее всего проблема возникла из-за нагрузки на позвоночник в последнее время. Вчера сделал укол диклофенака, боль осталась не сильная, просто ноет анизу живота. Нашла схему лечения, но не знаю правильнпя или нет: Мелоксикам 5 уколов, мильгамма 20 через день и Мидокалм 1 мг 2 раза в день. Не знаю как правильно колоть.
Принятый ответ
Да, нагрузка могла повлиять
Эффективность уколов и таблеток одинаковая, если вам удобнее уколы, можно использовать их, но все равно лучше добавить омепразол, для защиты желудка, даже в уколах препараты на него влияют
Можно выбрать Мелоксикам 1,5 мл внутримышечно 5-7 дней (или в таблетках 15 мг 1 раз в день)+омепразол
И например мидокалм 1 мл 2 раза в день 10 дней (либо мидокадм в таблетках обычно 150 мг 3 раза в день, в таблетках дозировка будет более эффективной, чем в уколах)
Мильгамма (витамины группы В) нужны только, если есть дефицит витаминов в крови, само по себе они не влияют на боль и могут давать побочные эффекты
В стандарт лечения они не входят, раньше назначали часто, теперь назначаем только по показаниям, много случаев переизбытка витаминов группы В
Спасибо. Воспользуюсь Вашими рекомендациями. Мильгамму колоть не буду.
Здравствуйте!
Если боль не отдаёт в ногу и нога не немеет, то , по описанным жалобам нельзя исключить мышечно-тонический синдром( напряжение мышц) после физического перенапряжения, переохлаждения, неловкого движения или длительного нахождения в статическом положении ( сидя, стоя).
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило, хорошо себя зарекомендовали НПВС , например ксефокам ; миорелаксанты, например тизанидин; на период приёма НПВС - гастропротекторы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
Но здесь есть один нюанс. Вы написали, что у Вас есть грыжа. Если грыжа сдавливает нервные корешки, то в таких случаях боль может отдавать в ногу, в ноге может быть чувство онемения.
В таких случаях можно предположить дискогенную радикулопатию.
Если получится - прикрепите пожалуйста полное описание МРТ и дайте обратную связь.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением реабилитолога или врача ЛФК
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила?
Если остались вопросы- готова ответить
В ногу ничего не отдает. Просто тянет поясницу. К врачу у нас попасть затруднительно. Мне нужна четкая схема лечения и дозировка. Нпвп, миорелаксант и витамин группы В. Омез я знаю как принимать.
Назначение схемы лечения зависит от наличия сопутствующих препаратов, аллергических реакций и выраженности болевого синдрома. Рекомендовать лечение дистанционно ,к сожалению, не представляется возможным.
Здравствуйте
Сейчас если острая боль прошла и осталась тянущая, в ближайшие 2–3 дня желательно ограничить наклоны, подъём тяжестей и резкие движения, но соблюдать умеренную двигательную активность, не лежать постоянно. Диклофенак можно продолжить коротким курсом 2–3 дня, если нет противопоказаний со стороны желудка, почек и сердечно сосудистой системы. Не сочетайте его с другими противовоспалительными препаратами (ибупрофеном, нимесулидом, кеторолаком). При необходимости можно добавить миорелаксант например толперизон, если есть выраженный мышечный спазм и препарат ранее хорошо переносился.
По мере уменьшения боли постепенно возвращайтесь к обычной активности. Если боль отдаёт в ногу, появляется онемение или слабость, необходим очный осмотр невролога. Само наличие грыжи не означает, что требуется операция.
Здравствуйте. В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в например: диклофенак или нимесулид 100 мг 2 раз в сутки 10 дней
или ксефокам 8 мг 2 раза в сутки 7 дней+ омепразол 20 мг 2 р /сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 4 мг / сут вечером 10 дней или мидокалм 150 мг/. 3 р/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен,меновазин).
На ночь можно использовать нанопласт
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 202322 ответа
- 14 Ноября 202314 ответов
- 12 Ноября 202315 ответов
- 24 Октября 20239 ответов
- 18 Октября 202324 ответа
- 22 Мая 202313 ответов
- 7 Мая 202346 ответов
- 5 Мая 20238 ответов
- 1 Мая 202319 ответов
- 4 Апреля 20236 ответов