Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2017767

Что вас беспокоит?

Длительная диарея

Помогите пожалуйста найти причину диареи. Она началось с 28 февраля. Была 5-6 раз в день водянистая. После проведения лечения Энтерофурила, Энтерола, Альфанормикса, Триметада Метеоспазмила стала 1 раз кашецеобразная. Но утром только, пока лежу ничего, как только встану- сразу нужно бежать. Постоянный метеоризм как поем, иногда ложные позывы. Сдавала ОАК, СРБ, эластазу кала, копрограмму, на дисбактериоз. А в Кале на скрытую кровь показало положительно. Сейчас отправляют на колоноскопию. Я ее проходила 24.10.22. Было без отклонений. Сейчас накрыла сильнейшая слабость, не могу ничего делать. Очень переживаю... Могло ли что-то образоваться за год после колоноскопии и почему не проходит диарея?

Удален желчный
54 года
1 Апреля 2024·Просмотров: 184·Наталья

Принятый ответ

Добрый день
Подскажите пожалуйста слизи или крови в стуле не отмечаете ?
Переживания или стрессовые ситуации ?

Анна Михайловна, слизи и крови нет. Особых стрессов до начала диареи вроде не было, сейчас конечно я очень сильно переживаю по этому поводу

При повышении и усилении тревожности
Симптомы будут только усиливаться
Вам необходимо восстановить в первую очередь ваш эмоциональный фон
Если есть стрессы и тревожность в данном случае
И пройти обследование на сибр

Я бы рекомендовала вам выполнить дообследование
Сдать фекальный кальпротеткин в Кале
Водородный дыхательный тест для исключения сибр
При положительном результате на сибр необходима санация кишечника лекарственными препаратами
При значимом повышении уровня фекального кальпротектина необходимо будет обязательно повторить колоноскопию с гистологическим исследованием обязательно
Молочные продукты хорошо переносите?

Анна Михайловна, да хорошо переношу. Я делала еще уреазный дыхательный тест на Хеликобактр, было тоже положительно. Может от этого быть диарея и скрытая кровь на фоне её?

Нет, от данной инфекции диарейного синдрома быть не может
Антибактериальная терапия вам проводилась ?

Анна Михайловна, нет. Врач сказал, что сейчас можно только навредить, пока неясна причина диареи. Скажите пожалуйста, за год после колоноскопии не могло что то серьёзное образоваться? Меня напугала скрытая кровь в Кале. Диарея началась после того как в кафе съела уху из Красной рыбы. Но может она и ни при чем, просто стечение.

А сколько уже по времени продолжается диарейный синдром?
Нет, не переживайте
Геморроя нет ?
Подготовку соблюдали при сдаче кала на скрытую кровь ?

Анна Михайловна, диарея уже больше месяца. Но где-то неделю только по утрам как встаю с кровати сразу. Геморрой есть, но сейчас не снаружи. Перед сдачей диету соблюдала. Скажите пожалуйста, от чего может быть диарея тогда?

Анна Михайловна, температуры нет, после еды метеоризм, иногда спазм и иногда ложные позывы...и слабость очень сильная

Скорее всего у вас имеет место быть синдром избыточного бактериального роста
Так как для данного синдрома очень характерна именно та симптоматика что вы описываете сейчас
Но дообследование обязательно необходимо пройти исключительно воспалительный генез
При положительном результате на сибр
Санация кишечника лекарственными препаратами
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней Повторный курс лечения следует проводить не ранее чем через 20–40 дней.
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
Далее после окончания приема энтерола с 11 дня
Бак сет по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 14 дней или нормобакт по 1 Саше 3 раза в сутки в течение 14 дней
Обязательно ведение пищевого дневника, в котором вы будете фиксировать продукты питания и отмечать те продукты которые вызывают у вас усиление симптомов
Соблюдать диетические рекомендации FODMAP
Продукты с высоким содержанием FODMAP
Овощи
Чеснок, лук, артишоки,
(олигосахариды, цветная капуста, грибы, ПОЛИОЛЫ)
горох, сельдерей, лук-порей, капуста, лук-шалот, спаржа
Фрукты
яблоки, абрикосы, ежевика,
(моносахариды, консервированные фрукты,
ПОЛИОЛЫ)
сухофрукты, гуава, манго, нектарины, папайя, персики, груши, сливы, чернослив и арбуз
Молочные
продукты (дисахариды)
Йогурт, пахта, заварной крем,
Некоторые
ИСТОЧНИКИ
белка
Бобовые, маринованное мясо/птица/морепродукты, колбасы
Злаки и мучное
Хлеб из пшеницы/ржи/ ячменя, готовые завтраки (мюсли, хлопья, гранола), печенье

Анна Михайловна, спасибо большое за развернутый ответ? значит можно не проходить колоноскопию, а сдать тест на СИБР? Я альфанормикс пила 7 дней по 2 шт 2 раза в день. Это наверное мало, что он не помог. Хотя частота диареи уменьшилась до одного

Да, это очень маленькая дозировка данного препарата для терапии сибр
Но вам также необходимо сдать фекальный кальпротектин в Кале обязательно
На сибр также дообследоваться

Анна Михайловна, хорошо, я поняла. Скажите ещё пожалуйста, а сильная такая слабость от этого меня так накрыла? Просто заставляю себя встать и поесть? За месяц похудела на 1 кг

Необходимо сдать биохимический анализ крови посмотреть все показатели
Комплекс биохимических показателей крови выполняется практически при любом обращении к врачу. С помощью него можно оценить основные функции организма, выявить факторы риска и наиболее распространенные заболевания.
Общий белок — основной показатель белкового обмена, отражает состояние многих внутренних органов, в первую очередь печени и почек, наличие воспаления, нарушения питания.
Креатитин, мочевина, мочевая кислота — показатели белкового и азотистого обмена, отражают состояние почек.
Глюкоза — показатель углеводного обмена, отражает эндокринную функцию поджелудочной железы, критерий диагностики и состояния сахарного диабета.
Липидограмма - показатели липидного обмена, помогают выявить дислипидемии, оценить риски сердечно-сосудистых заболеваний, определить необходимость гиполипидемической терапии (прием статинов) и ее цель.
Билирубин и его фракции - показатели пигментного обмена, отражают состояние печени и желчевыводящих путей, гемолиза (разрушения) эритроцитов как причину анемии. Деление по фракциям помогают выявить причины желтухи.
АЛТ, АСТ — ферменты и показатели в первую очередь цитолиза (разрушения) клеток печени. Повышаются также при повреждении других тканей (мышечной, сердечной).
ГГТП, ЩФ — Ферменты. Отражают состояние закупорки желчных протоков, дополняют данные о повреждении поджелудочной железы.
ЛДГ — Фермент. Позволяет уточнить причину изменения других ферментов и источник повреждения тканей (в том числе сердечной).
Альфа-амилаза — Фермент. Отражает повреждение поджелудочной железы и нарушение ее внешнесекреторной функции.
Железо — показатель железодефицита, наиболее частого нарушения питания и причины анемии.
Кальций, кальций ионизированный, фосфор, магний, цинк — показатели минерального обмена. Отражают состояние костей, почек, недостаточность питания.
С-реактивный протеин — белок острого воспаления, отражает характер и динамику воспаления.

Анна Михайловна, сегодня сделала колоноскопию. Нарушений и воспалений не обнаружено ? значит причина диареи не в этом...

Прикрепите пожалуйста результат исследования

Анна Михайловна, прикрепила. Посмотрите пожалуйста

Отлично, по колоноскопии все хорошо у вас

Анна Михайловна, значит причина диареи в чем тогда? Не понимаю уже...

На сибр вы обследованы?
Переживания или стрессовые ситуации у вас есть?

Анна Михайловна, СИБР у нас нельзя сдать, мы живём не в городе. Стрессовые ситуации уже сейчас от неизвестности, потому что затянулась диарея и я уже накрутила себя, потому что никогда такого не было.

Когда закончили прием альфа нормикса?

Анна Михайловна, 25.02 было 7 дней

Можно повторить вышеуказанный курс препаратов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.