Консультация гастроэнтеролога /

Прием альфа нормикс,назначение гастроколоноскопии — вопрос №1493738

2790 просмотров

Добрый день!Заболела в начале июля,после пары приемов пищи в уличных кафе,симптомы:жидкий стул,урчание,спазмы, отрыжка воздухом,невозможность есть молочное и овощи,фрукты.На диете месяц-гречка,рис и паровые котлеты из индейки.Больше ничего съесть не получается.Из препаратов понимала самостоятельно:1) энтерофурил-5 дней,спектр ситуативно,пепсан Р, тримедат(не подошел), МаксиЛак,бифиформ, микразим 10.000( принимаю по сей день), была на очном приеме, где мне назначили:Альфа нормикс 2*2 р, НеКсиум 20*2 р, максилак?!, Орлик при вздутии, микразим оставить, (я еще начала пить хофитол) в принципе состояние лучше,спустя месяц моего самостоятельного лечения,кроме стула ярко желтого цвета,рыхлого,иногда как каша, вздутия по ходу кишечника,отрыжка воздухом сохранилась.Боли такие явные притихли.Врач назначила гастро и колоноскопию.Вопрос:Стоит ли пить альфа-нормикс или все же нужен антибиотик,исходя из подбора по анализу на дисбактериоз(например Цефепим), (почитала отзывы про альфа-кс -жутко пить его,и действительно ли нужны такие масштабные инвазивные обследования?

Возраст: 38

Хронические болезни: Гастродуоденит,ДжВП,С-м Жильбера, ХВН 2 ст
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
То есть вы альфанормикс не принимали ?
Анализ кала на дисбактериоз не информативен , так как до конца не изучена микробиота кишечника , поэтому по данному анализу лечение не назначается .

После кишечной инфекции как правило идет обострения срк и сибр , в связи с этим вам назначили альфанормикс , так как он хорошо бороться с этим недугом .
Как давно выполняли узи ?
Клиент
Екатерина, добрый день!Узи в мае делала,без ж/го завтрака.Ранее были узи,на которых диагноз стоял ДжВП по гипотипу, деформация ж/п
Клиент
Екатерина, еще не понимала,только приобрела,стала читать отзывы,боюсь опять диареи(в отзывах описывается)
Клиент
Екатерина, гастрокололоно возможно назначили так как в 2016 стоял колит под ?, был высокий кальпротектин,на ФКС ничего не увидели тогда.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я бы пока по временила с колоноскопией . Так как кальпротектин у вас хороший .
Надо полечится альфанормиксом 2 табл 3 раза в день 10 дней , параллельно с ним пить энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней ( тогда диареи не будет ) , после пропить пробиотики.
Если после альфанормикс будут сохраняться симптомы , то выполнить колоноскопию .
Клиент
Екатерина, то есть колоноскопия не нужна?или все же закрыть этот вопрос?врач объясняла это тем,что в прошлом у меня были плохие анализы и кровь+слизь,но это было 6 лет назад и после перенесенной кишечной инфекции на море,фкс тогда проводили и ничего не увидели,на что врач сказала:А мы посмотрим еще раз.Вот я и терзаюсь :делать или нет?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я бы не рекомендовала пока колоноскопию . Вы снова потревожили микрофлору и кишечник . Кальпротектин показывает , что воспаления нет . Если все таки после лечения будут сохраняться симптомы , то да
Клиент
Екатерина, скажите а низкое железо,не могли спровоцировать нарушения в работе жкт ,низкий уровень фолиевой кислоты?каа восполнить железо (не в таблетках), и можно ли это сейчас делать на фоне проблем с жкт?состояние такое просто (головокружение постоянное), я полагаю связано с этим.И еще врач писал сдавать тест дыхательный на хеликобактер,он нужен в моем случае или пока нет?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Хеликобатер да , можно сдать .
Но положительный результат нужно сопоставлять с результатами Фгдс .
Препараты железа надо пропить если низкий уровень ферритина ( головокружение связано с этим )
Клиент
Екатерина, пропить не могу,есть ли другие способы?капельницы или уколы?минуя жкт
Гастроэнтеролог, Терапевт
Капельницу , но это обсудить с доктором на очном приеме .
Клиент
Екатерина, благодарю за ответы, и уделенное, внимание!Спасибо
Гастроэнтеролог, Терапевт
Будьте здоровы .
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз в настоящее время не используется в качестве диагностики, так как у каждого человека свой собственный уникальный микробиом. Это очень дружное и крайне устойчивое содружество сапрофитных микроорганизмов, большая часть которая является пристеночной (живет в огромном пространстве скрытом между микроскопических ворсинок эпителия кишечника). Они имеют мало общего с тем набором бактерий которые высеваются из кала так как практически не попадают в просвет кишки.

Вам правильно назначен Альфа нормикс- он уберет неприятную симптоматику. От приема больше плюсов, чем минусов. Если принимать его вместе с Энтеролом по 1 капс 2 р/сут 10 дней, то диареи не будет.

планово-УЗИ ОБП, ГГТП, ЩФ, АЛТ, АСТ и билирубин с фракциями.
Клиент
Алена, здравствуйте!Показана ли мне колоноскопия?Если в прошлом была ситуация,где был высокий кальпротектин(более 300), кровь,белок +,после перенесеной кишечной инфекции,но на ФКС ничего тогда не нашли,врач опирается на эти прошлые данные и говорит,что нужно пересмотреть.раз была такая ситуация?Ну Фгдс я сделаю,так как есть отрыжка воздухом,а вот с колоноскопией сомневаюсь,все таки это сложное обследование.Можно ли сдать еще например анализ на скрытую кровь?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый день!
Альфа-Нормикс хорош тем, что он не всасывается в кровь, а действует только в кишечнике, в отличие от Цефепима, который является антибиотиком широкого спектра действия. Альфа-нормикм нужен для уничтожения патогенной микрофлоры, которая формируется на фоне жидкого стула.
Микразим лучше увеличить до 25000, поскольку 10000 маленькая доза, считается детской. С Нексиумом согласна, Максилак начать после приёма Альфа-Нормикса.

У вас было обострение панкреатита, свидетельство - реакция на приём пищи вне дома, а так же положительная динамика на фоне препаратов.
Нужно сдать анализ кала общий и анализ кала на скрытую кровь, если там все в порядке, то пройти только гастроскопию для оценки воспаления слизистой оболочки желудка.

По анализам есть нарушения в билирубине, но скорее это синдром Жильбера (сдать анализ крови на генетику). Это доброкачественный синдром, не приводящий ни к чему.

Принимали ли в последнее время витамины? (В12 повышен)
Клиент
Анастасия, добрый день!Билирубин повышен лет 15 ,единственное когда он был в норме(это беременность), анализ генет.на С-м Жильбера отрицат, но пишут все равно его.Вит В 12 не пила давно,у меня снижена фолиевая, и железо в общем анализе крови я сдавала ранее.Так колоноскопия не показана?Врач в стационаре(обращалась лично) рекомендовал ее,как бы лишним не будет(ее пояснение).У меня была такая же ситуация в прошлом году летом,тоже на фоне питания не по диете,употребления фаст фуда,тогда помогло креон,пепсан,баксет и я пила панцеф от горла?(не помню) и прошло все.На очном осмотре врач сказала,что вздут терм.отдел подвздошный кишки?!если я правильно поняла,внизу справа,где яичник,в этой области.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Прикрепите анализ крови на синдром Жильбера, пожалуйста.

Колоноскопия лишней не будет, но пока она не требуется.
Опять произошло обострение поджелудочной железы. Особенно если в предыдущий раз был похожий эпизод и так же был прием ферментов, на фоне которых наблюдалось улучшение.
Клиент
Анастасия, ну про панкреатит раньше не говорили,я обычно пью хофитол+креон, потому как с желчным проблема,он не сокращается после ж/го завтрака,на всех узи и по б/химии амилаза были Всегда нормальной,биохимию часто сдаю из за билирубина,я по моему даже эластазу сдавала как то,анализ на Жильбера прикреплю
Гастроэнтеролог, Терапевт
Отсутствие изменений по анализу крови (обязательно нужно сдавать альфа амилазу, амилазу панкреатическую, липазу) не говорит от отсутствии воспалительного процесса. А эластаза в кале означает, что необратимых изменений нет.
Но если креон помогает, значит это были обострения панкреатита.
Клиент
Анастасия, помогло в целом все что я принимала,принимала не только ферменты,начала я не с них, подключила их позже. много препаратов,так как похожая ситуация была в прошлом году диагноз был Неязвенная диспепсия,дискинезия жвп,с-м Жильбера.это ставили в прошлом году,в июле,при точно таких же симптомах.К слову сказать я пила и ранее 25.000 ед и тогда мне не помогло совсем,причем 4 раза в день
Клиент
Еще один момент,мы с ребенком заболели одновременно,причем у него такие же симптомы были.Так как ели мы вместе в этих заведениях.Его врач так и сказал,у вас инфекция и это следствие.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если проходить лечение в комплексе, то оно лучше работает. Один креон может не всегда дать положительную динамику.

Обострение панкреатита чаще всего бывает после ОРВИ с диарейным синдромом.

По поводу Жильбера, у вас по анализам он есть в гетерозиготной форме, т.е. проявляется повышение непрямого билирубина не всегда.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! "Кишечный" антибиотик Альфанормикс не обладает всем спектром побочных действий системных антибиотиков,но обладает широким спектром действия. Препарат не всасывается в кровь, а действует в просвете кишечника. Рекомендую именно этот антибиотик для лечения дисбактериоза.
Клиент
Марина, здравствуйте!Как вы считаете показана ли колоноскопия в моем случае?было похожая ситуация в прошлом году, и ранее,тоже после переменной кишечной инфекции(но тогда был высокий кальпротектин)? я часто злоупотребляю фастфудом именно летом,иногда не удастся вовсе поесть,пью много кофе натощак,(вместо еды), точнее пила,теперь только гречка и индейка.Возможно ли это была кишечная инфекция как триггер?так как все проявления со стороны жкт появились и у моего ребёнка одновременно со мной.Накануне мы были в кафе.Нужен ли тест на хеликобактер,учитывая то,что я начну альфанормикс,он может исказить результат?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Альфа-Нормикс очень хороший препарат, который отлично помогает справиться с патогенной кишечной флорой, бояться его принимать не нужно.
Принимать его обязательно в паре с Энтеролом по 2 капсулы 2 раза в день на весь курс приема Альфа-Нормикса.
Кальпротектин у Вас в абсолютной норме, показаний для проведения колоноскопии сейчас нет.
Начинайте лечение комбинацией препаратов Альфа-Нормикс + Энтерол.
Клиент
Елена, здравствуйте!А ФГДс?ранее был диагноз активный поверхностный гастрит,дуоденит, это не нужно повторить?я делала больше 6 лет назад?лтрыжка воздухом сохраняется на нексиуме?Можно ли еще сдать анализ на скрытую кровь?чтобы не осталось вопросов?потому как меня смотрел стационарный врач и она сказала,проходите обследование ,покажетесь через мес после окончания препаратов и с результатом обследования?почему все таки рекомендовали эти обследования?
Гастроэнтеролог
Так как есть неприятные симптомы со стороны желудка - ЭГДС нужно выполнить.
Кал на скрытую кровь сдать обязательно иммунохимическим методом количественно. Другие методы (обычная микроскопия, например) малоинформативны.
Принятый ответ
Клиент
Елена, благодарю за ответы!Спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.8 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.8
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гемоглобин и эритроциты в моче
9 февраля 2021
Алексей, Обнинск
Вопрос закрыт
Проблемы с желудком
5 августа 2022
Андрей
Вопрос закрыт
Красное горло, першение
13 ноября
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инесса Борисовна Загородина
190 отзывов
Гастроэнтеролог
01.07.1971-01.07.1976г. А
Опыт работы: 39 лет
Анна Сергеевна  Никулина
95 отзывов
Гастроэнтеролог
КемГМА 2010-2016,лечебный
Опыт работы: 6 лет
Елена Николаевна Ельтищева
10 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Сара Шамилевна Мирзаева
18 отзывов
Гастроэнтеролог
2013-2019, Казанский ГМУ,
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Внимательность, оперативность, Спасибо, очень полезна Да, рекомендую
— Ольга, г. Мурманск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Внимательное отношение Полезная информация Обязательно посоветую
— Ирина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Внимательное отношение Все по делу и чётко Посоветую обязательно
— Ирина