Что вас беспокоит?
Определение способа родоразрешения
Доброго времени суток! Срок беременности 38 недель и 1 день. До сих пор стоит вопрос, как меня будут родоразрешать. Доходит это уже до абсурда. В анамнезе у меня полосная операция 2014 года после автоаварии: удалена часть кишечника, сшита печень, склеена селезенка, кроме этого было расслоение мягких тканей брюшной полости, проведена вторая операция на боку справа по удалению жидкости и "склеиванию" тканей с помощью аппарата, создающего вакуум. Выписка из истории болезни представлена врачам. Помимо этого в поясничном отделе позвоночника между позвонками L4-L5 есть грыжа, диагностированная и описанная на МРТ, на последней неделе грыжа напомнила о себе так, что я еле передвигалась по дому, сейчас вроде бы немного подотпустила, но болевой синдром остался. Кроме этого с начала 2 триместра мучают боли в лобковой зоне, на последнем узи нашли расхождение в 7,5 мм, но боли усиливаются и начались щелчки при поворотах на кровати с бока на бок. Собственно, в чем вопрос. Врачи не знают, что со мной делать, говорят, что нужно запускать в ЕР, потому что лезть в мой живот страшно. Но при этом говорят, что "если что-то пойдёт не так, то будет экстренное кесарево". Неужели действительно в моем случае нужно дотягивать до ЭКС, а не сделать все планово с подготовленной бригадой медперсонала?
Принятый ответ
Здравствуйте, если по заключению хирурга, травматолога, которые должны были вас консультировать в течение беременности нет противопоказаний к естественным родам, то тактика акушеров верная. При соответствии размеров таза и плода, если малыш не крупный, естественные роды более предпочтительны. Понятны ваши опасения. Но в тоже время при плановой операции могут возникнуть трудности, наверняка у вас в брюшной полости выраженный спаечный процесс и, если её выполнить без показаний, то это неправильная тактика.
Юлия Олеговна, спасибо большое за ответ. А воспаление грыжи и симфезит здесь не играют роли? Просто как рожать самой, если ты сама двигаться не можешь?! К сожалению, грыжа дала о себе знать в пятницу, а госпитализация состоялась в понедельник. Времени на посещение доп.специалистов не было, да и состояние было "лишь бы выжить".
Симфизит только при диастазе боле 10 мм является показанием, грыжа нет. Возможно доктора соберут консилиум ещё с узкими специалистами и будут решать вопрос о способе родоразрешения, выполнят УЗИ лонного сочленения.
Юлия Олеговна, ещё раз спасибо! А жуткие боли в спине и лонном сочленении, я так понимаю, вообще ни на что не влияют?! Больно порой даже сделать глубокий вдох, а в родах же дышать нужно постоянно...
Принятый ответ
Здравствуйте, вам необходимо получить заключение хирурга о состоянии вашей грыжи в данный момент, разрешены ли естественные роды.
Симфизит такой степени не является показанием к кесареву, только Диастаз более 1 см будет являться показанием к кесареву сечению.
А по поводу операции в прошлом понятны опасения врачей-так как вероятно, что после таких операций в брюшной полости может быть выраженный спаечный процесс, что может очень затруднить доступ к матке.
Да, и для вашего последующего восстановления-естественные роды предпочтительнее.
Анна Эдуардовна, спасибо за ответ! На основании каких анализов или обследований, которые можно делать на данном сроке, хирург может дать заключение?
Необходимо сделать МРТ , чтобы определить есть ли влияние грыжи на позвоночный канал, вызывает ли она его сужение.
Есть ли сдавленные спинного мозга или нервных корешков .
Анна Эдуардовна, спасибо. Попробую найти такую возможность.
Была Рада Вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании вами изложенного естественные роды предпочтительнее . Симфизит менее 10 мм не является абсолютным показанием к родам . По поводу грыжи нужна консультация нейрохирурга и его мнение по поводу способа родоразрешения . Если вы уже в стационаре в условиях стационара необходимо, чтобы доктора организовали вам эту консультацию.
Понимаю ваши опасения и чувства неизвестности в данной ситуации , но вам нужно и самой настроиться , так как от настроя женщины во многом зависит исход родов .
Анжелика, спасибо за ответ! Буду пробовать настаивать на консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая Ваши травмы лучше конечно рожать самой, если не было проблем с костями таза
Окончательно должен дать заключение врач -травматолог
Кристина Викторовна, спасибо за ответ! Буду консультироваться.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для определения окончательной тактики ведения родов вам нужна консультация и заключение хирурга и травматолога. Также нужно повторить УЗИ лонного сочленения, при расхождении более 10 мм, показано оперативное родоразрешение
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20243 ответа
- 8 Октября 20241 ответ
- 16 Марта 202514 ответов
- 14 Февраля 7 ответов