Что вас беспокоит?
Цистит, лечение не помогает
Доброе утро. В четверг была на фоликулометрии, врач сказала вечером воспользоваться гелем актиферт-гино (планируем беременность). После этого в пятницу утром начались позывы в туалет, немного тянуло низ живота. Через пару часов сильно (невозможно было дышать, ходить, стоять) заболела спина сзади, в районе почек. Поехала на узи почек и мочевого пузыря, доктор сказала всё в норме, никаких отклонений, взвесей и пр. Симптомы цистита нарастали ближе к вечеру пятницы. На ночь приняла пакетик монурала (раньше чувствовала от него облегчение буквально через пару часов, а тут вообще не помог, ни капли). Утром в субботу сдала общий анализ мочи (он идеальный, возможно благодаря монуралу). В понедельник сдала кровь (все результаты во вложении). С субботы принимаю фурагин, канефрон, фитолизин, но-шпу, ибупрофен на ночь.в воскресенье думала, что цистит отступил: позывы к мочеиспусканию пришли в норму, болезненность в районе мочевого пузыря уменьшилась. Но в понедельник с утра все началось с новой силой, плюс добавилось очень сильное жжение в конце мочеиспускания и постоянно тянущее ощущение в районе мочевого пузыря. С вечера понедельника добавила уриналгин Ф - улучшений абсолютно никаких. Забыла написать, что с пятницы по воскресенье включительно был жидкий стул (как-будто просто вода). Вчера вроде бы стул пришел в норму.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток. По описанию клиника очень похожа на отхождение мелкого камня из почки, который сидит недалеко от мочевого пузыря. Необходимо сделать УЗИ почек и мочевого пузыря в динамике, важно хорошо наполнить мочевой пузырь к моменту исследования для осмотра устьев мочеточников и выброса мочи. При этом как раз характерны циститные жалобы и традиционное лечение не помогает. Сдайте 3-х стаканный анализ мочи.
Рекомендации следующие:
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней.
Галидор по 1 таб 2 раза в день 7 дней.
Омник Окас по 1 таб в день 10 дней.
Индометацин свечи по 100 мг на ночь 6 дней ректально.
Обильное питье с отваром мочегонных трав и ромашки.
Мочиться лучше в банку, смотреть на дно, может увидите что-то интересное.
Владимир Александрович, мог ли камень появиться чуть больше чем за полгода? Дело в том что я ежегодно прохожу скажем так диспансеризацию для себя, самостоятельно. И
Мелкий и уратный может. Либо солевая почечная колика, тоже может давать такие же жалобы. В любом случае если предположение верно, то ничего крупного не должно быть по клинике.
Владимир Александрович, подскажите пожалуйста за какой промежуток времени мог образоваться камень? Могла ли врач на узи не увидеть его три дня назад? Так как я стараюсь следить за здоровьем и прохожу диспансеризацию самостоятельно, для себя. Никогда с почками проблем не было, всегда на узи говорили что с ними все хорошо.
Я не утверждаю, что именно камень причина, но по клиническим проявлениям очень похоже. Да бывает что мелочь можно не увидеть на УЗИ. Иногда милюзга при отхождении может дать прикупить.
Владимир Александрович, понятно. Спасибо. Значит продолжаем лечение и наблюдаем в динамике на узи. А что можно ещё принять для снятия болевых ощущений? Но-шпа и ибупрофен (немецкий 800мг) в принципе немного помогают.
Всё что написал выше, можно и Ибупрофен
Владимир Александрович, доброй ночи. Сделала ещё узи (в другой клинике у другого врача, рассказала о возможном наличии камня, после чего она ещё раз тщательно все просмотрела) посмотрите пожалуйста. Рези в конце мочеиспускания все такие же, поход в туалет - реально слезы.
Оборудование: TOSHIBA XARIO 200
Тип датчика: Конвексный – (частота сканирования 1.5-6 МГц)
Почки:
Типично расположена: Правая почка – длина – 12.1 см, толщина – 4.7 см.
Контуры почки четкие, ровные. Толщина паренхимы правой почки – 1.5 см Эхогенность паренхимы обычная. Кортико- медуллярная дифференциация сохранена. ЧЛС не расширена. ПЗР лоханки до 0.65 см. При УЗ-ангиографии ход основных сосудистых структур не изменен, обеднения коркового кровотока нет.
Типично расположена: Левая почка - длина – 11.8 см, толщина – 4.8 см.
Контуры почки четкие, ровные. Толщина паренхимы левой почки – норма. Эхогенность паренхимы обычная. Кортико- медуллярная дифференциация сохранена. ЧЛС не расширена. При УЗ-ангиографии ход основных сосудистых структур не изменен, обеднения коркового кровотока нет.
Зона надпочечников без особенностей, надпочечники не визуализируются.
Мочевой пузырь содержит около 300 мл анэхогенной мочи, контуры четкие, ровные. Толщина стенки при данном наполнении 0.3 см, однородная, четкая, ровная. Эхо-признаков пристеночных и внутрипросветных образований не выявлено. Мочеточниковые выбросы с двух сторон, поочередные.
Заключение: Эхо-признаков структурной патологии на момент обследования не выявлено. Кист, конкрементов, нарушения оттока мочи не выявлено.
Рекомендовано: УЗИ мочевыводящих путей при нарастании жалоб, ОАМ.
Особых новостей не появилось. В момент исследования боли были или нет? Нужен свежий анализ мочи, а лучше в виде 3-х стаканной мочи.
3-х стаканный анализ мочи:
необходимо 3 баночки пометить 1, 2, 3.
Начать мочиться сразу в первую, по количеству буквально 10 мл, среднюю порцию во вторую баночку, последняя порция (остатки мочи) в баночку номер 3. Исследование проводится как общий анализ мочи, но исследуются 3 порции отдельно.
Владимир Александрович, доброе утро. Во время исследования болей не было. Единственная боль это поход в туалет, ощущение что лезвием изнутри все режет. И после туалета минут 15-20 ещё потягивает в районе мочевого пузыря.
Два дня назад принимала монурал - это может повлиять на результат оам и когда его тогда можно сдавать?
Если жалобы описанные есть, то сдавайте
Владимир Александрович, спасибо Вам большое. Сегодня уже не получится сдать, попробую завтра с утра. Подскажите пожалуйста из всего назначенного все принимаю, кроме галидора (только сегодня заказ придет в аптеку и сегодня я его начну), что ещё можно принять для обезболивания мочеиспускания. А то мне кажется я уже скоро буду бояться ходить в туалет и пить воду((((
Уриналгин или Феназалгин по 2 таб 3 раза в день 1-2 дня (окрашивает мочу!)
Владимир Александрович, я его принимала уже - не помог ни на минуту, к сожалению.
Тогда попробуйте Кеторол экспресс под язык
Владимир Александрович, спасибо!!! ??
??
Принятый ответ
День добрый.
Согласиен с Владимиром Александровичем - действительно похоже, что "идет камешек". С лечебной тактикой 100% согласен.
Можно пройти КТ с контрастом (на УЗИ мочеточники не видны).
Контроль ОАМ+посев мочи (посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи).
По поводу липидограмме - это уже чуть позже - к кардиологу!
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ. А процесс пути камешка я могу просто амбулаторно наблюдать/проживать, путем контроля узи, оам и крови или нужно ложиться в больницу?
Да, можно. Но хорошо бы это подтвердить сперва на КТ, будет понятен сам факт возможного камня, размеры, локализация и как следствие - дпльнейший прогноз.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это не цистит, а отхождение камня. Сейчас для выяснения причин рекомендую пройти КТ почек с контрастированием. Таким образом мы скорее всего узнаем причину болей и тактика лечения будет ясна.
Галина Александровна, доброе утро. На КТ записана 9-го числа, но без контраста, тк у меня аллергия.
Понятно. Правильно, что записались.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20216 ответов
- 6 Августа 20212 ответа
- 17 Января 20234 ответа