Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2019833

Что вас беспокоит?

Консультация терапевта

Женщина 60 лет. Диспансеризация каждый год. Из заболеваний только глаукома и остеопения (наблюдается и корректируется) Жалобы на обильное выпадение волос, осталось (без преувеличения) процентов 25%. 1. Обратила внимание терапевта на пониженный ферритин 2.02.24 -уровень железа сыворотка 7.5 -уровень ферритина 15.9 (Назначена Тотема - 1 ампула в день) 28.02.24 -уровень железа сыворотки 10.9 -уровень ферритина 23.3 -гемоглобин 124 (Назначена Тотема - 2 ампулы в день) 28.03.24 -уровень ферритина 34.6 -уровень железа сыворотки - не сделали, закончились реактивы. Терапевт отменила Тотему, сказав, что анализы в норме. 2. 5.02.24 -уровень холестерина 7.5 Назначен Аторвастатин 20 мг 1 таблетка в день в течении месяца. 22.03.24 - уровень холестерина 5.8 Терапевт отменила Аторвастатин, сказав, что анализы в норме. 3. 22.03.24 Общий анализ крови: -лимфоциты 3% -моноциты 2% Терапевт проблемы не видит. Сказала, что временное снижение, а выпадение волос возрастное. Вопросы 1. Продолжать ли пить Тотему, как долго? 2. Холестерин явно выше нормы, продолжать ли прием Аторвастатин? 3. Стоит ли беспокоиться из-за низкого уровня лимфоцитов? 4. Какие дополнительные анализы сдать для прояснения общего состояния?

Глаукома, остеопения
60 лет
2 Апреля 2024·Просмотров: 248·Мария, Москаленки

Здравствуйте.
Для решения вопроса о продолжении прие а статинов, необходимо сделать УЗИ сосудов головы, шеи и артерий н/к, далее при наличии изменений решать вопрос о приёме статинов ( Роксера 5 мг 1 т вечером длительно)
Сейчас можно добавить препарат Омакор 1000мг в сутки на 3 месяца, затем контроль показателей.

Тотему продолжайте принимать ( можно принимать до 2 х месяцев) - уровень ферритина в идеале равен массе тела.
У вас на препарате Тотема хорошая динамика, поэтому принимайте его.

Так же дополнительно сдать витамин в12, фолиевая кислота- они влияют на качество волос.

Здравствуйте!
1)Тотема можно больше не пить, ферритин нормализовался, анемии нет
2) да, прием обязательно продолжить длительно, нельзя так отменять препараты и добавить Омакор 1000 мг 1 р/день 2 месяца

В плановом порядке пройдите УЗДГ БЦА для исключения атеросклероза

3) в процентных соотношениях только изменения лимфоцитов и моноцитов?
Сдать ТТГ, витамин Д, фолиевую кислоту

Вероника Андреевна,
25.01.24
- ТТГ 4.37
- свободный Т4 14.6
- 25-он витамин Д 46,83

Принятый ответ

Тут все хорошо по анализам
Не забывайте о приеме профилактической дозировки витамина Д по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли.

Здравствуйте.

Выпадение волос действительно связано с железодефицитом.
Сейчас ферритин поднялся у пациентки.
Гематологи дают норму ферритина от 30 нг/мл как минимум.
Даже если общепринятая норма 10-120 нг/мл.
Сейчас в новых анализах под значением ферритина даже приписывают лаборатории, что <30 нг/мл может говорить о дефиците железа.
Тотему больше не нужно.
Если есть возможность- приобретите для пациента Железо от Солгар. Пусть принимает дальше по таблетке в день на месяца 2. Это бисглицинат железа и он очень легко усваивается без побочных эффектов. Его и беременные, и люди с проблемами жкт принимают.
В профилактической дозировке пусть продолжит пациент тоже, чтобы уровень ферритина в норме держать.

Насчет холестерина. УЗИ сосудов головы и шеи пройти. Если там бляшка- аторвастатин нужно будет длительно принимать.
Пока Омега 3-850-900 мг в сутки на 2-3 месяца

Моноциты в норме. Лимфоциты в абсолютном значении если в норме- ничего страшного нет на самом деле

Принятый ответ

Здравствуйте!
- норма ферритина должна составлять не менее 30 в идеале ближе к массе тела, препараты железа, можно еще пропить месяц , в рационе увеличить красное мясо говядина, печень.
- по поводу выпадения волос рекомендую проверить гормоны щитовидной железы ТТГ, исключить дефицит витамина Д 25( он).
- по поводу холестерина рекомендую выполнить УЗДГ сосудов шеи исключить атеросклеротические изменится, сдать развёрнутый липидный спектр ( ЛПВП- хороший холестерин , ЛПНП- плохой холестерин , триглицериды), при наличии бляшек 100 % нужен прием статинов ( розувостатин/ аторвастатин) под контролем ЛПНП, АЛТ, АСТ 1 раз в 3 месяца.
- дополнительно курсом ОМЕГА 3 ( Омакор 1000 мг 2 р/ день 3 месяца 1-2 р/год или Solgar 950 мг 2 р/ день)
- средиземноморская диета
- отклонения по результату ОАК не существенные.

Здравствуйте !
1. Ферритин в идеале должен брать равен массе вашего тела , поэтому Тотему продолжаем пить до 2 месяцев . Дефицит железа влияет на выпадение волос , еще необходимо будет проверить дефицит витВ12 .

2.Для решения дальнейшего приема Аторвастотина рекомендовано сделать узи сосудов головы и шеи ,посмотреть на наличие атеросклеротических бляшек , сдать весь липидный спектр . Добавить к лечению Омега 3 1000 на 3 месяца , придерживаться среднеземноморской диеты .

3. Если лимфоциты в абсолютном значение в пределах нормы , то нет повода для переживаний .

4. Сдаем анализ на вит В12 .

Здоровья вам !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.