Консультация лора /

Острый пансинусит. — вопрос №2021874

198 просмотров

Добрый день.
22.02.24 заболела. Была небольшая температура 1 день примерно 37,4, потом все довольно быстро пролетело в бронхи и начался кашель, терапевт послушав назначила Макропен, который я просила 7 дней. В течении этих дней так же начало закладывать нос, я его промывала, было много слизи, но она была белая или прозрачная.
Так же стала ощущать давление в пазухах и во лбу, т.к. я частый гость у ЛОР врача, решила перестраховаться и сделать КТ, т.к. до этого никогда не болел лоб.
Посмотрите, пожалуйста по результатам КТ (опись и снимки прилагаю), на столько ли все страшно? Прочитала, что острый панчинусит это ничего хорошего..
Есть искривление носовой перегородки небольшое вправо, так же месяц назад сдавала посев на флору, был обнаружен золотистый стафилококк 10 в 4.
К сожалению, у меня есть нафтизиновая зависимость несколько лет, которую не могу побороть.
Из хронических заболеваний, часто обостряются ларингит, фарингит, тонзиллит. Есть ващаматорный ренит и аллергический сезонный.
По назначению врача сейчас капаю Нозефрин утром и вечером по 2 дозы, принимаю Зиртек, капли Синупрет.
Промываю нос солевыми спреями типа аквалора.
В данный момент яркой заложенности и боли нет, иногда чувствую давление небольшое в пазухах, и так же щелчки в правом ухе и небольшую заложенность, ощущение жидкости.

Скажите, что еще добавить к лечению? Нужны ли какие-то физио процедуры, или само пройдет? Нужна ли госпитализация? Есть капли Полидекса, но не много ли антибиотика будет и нужны ли они?
Купила от золотистого стафилококка бактериофаг, нужно ли капать его в нос?

Возраст: 34

Хронические болезни: Фарингит, ларингит, тонзиллит, гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
А сколько времени вы уже используете нозефрин и остальное лечение которое вам назначил доктор?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, нозефрин где-то недели две.
ЛОР, Детский ЛОР
Какого цвета отделяемое из носа сейчас.? Основная проблема длительности у вас это то что поддерживается воспаление, отёк в пазухах что не позволяет содержимому выходить свободно. видимо назефрин сам по себе не справляется.
Желательно посмотреть ещё анализ крови на сегодняшний день, СРБ, может есть ещё какая-то активная аллергическая реакция, Что требует дополнительного лечения, но возможно нужно будет подключить системные гормоны как например дексаметазон или Преднизолон в таблетках.
Клиент
Татьяна Владимировна, отделяемое прозрачное, иногда беловатое. Без жёлтого или зелёного цвета.
С заложенностью вроде сейчас полегче.
Скажите, нужны ли антибиотики? я вот только пару дней назад Макропен закончила пить.
ЛОР, Детский ЛОР
По симптоматике нет необходимости в антибиотиках, это можно понять только по анализу крови и СРБ.
Тогда вам нужно обязательно продолжить использовать нозефрин не меньше месяца, можно правда убавить дозу по одному впрыску два раза в день, когда нос уже будет хорошо свободно дышать.
Клиент
Татьяна Владимировна, получается, пока так же промываю, и доя контроля надо сделать рентген?
Скажите пожалуйста, на какие показатели смотреть в анализе крови, чтоб понять есть воспаление или нет?
ЛОР, Детский ЛОР
А что касается рентгена всё зависит от вашего состояния, Если всё будет хорошо то повторять не нужно, Если же ничего не поменяется тогда нужно будет сделать рентген.
В анализе крови мы смотрим на количество лейкоцитов, и далее рассматриваем лейкоцитарную формулу, количество нейтрофилов, количество лимфоцитов, также нас интересует эозинофилы, и СОЭ, СРБ. СОЭ обычно дольше держится высоким, срб быстрее снижается.
У бактериальном воспалении мы будем думать если эти показатели будут очень высокими, не просто немного повышены.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

По данным КТ у вас признаки жидкости в правой гайморовой и лобной пазухе, решетках

Учитывая ваши симптомы и данные КТ вам показано назначение антибиотиков внутрь. Макропен не является антибиотиком выбора для лечения острого синусита

Для дообследования выполните общий анализ крови и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.

Начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, а Нозефрин подойдет?
Я пила Амоксиклав около месяца назад, назначали тоже, когда болела..
Детский ЛОР, ЛОР
Да, нозефрин это аналог назонекса

Альтернативный антибиотик Панцеф или Цефиксим по 400 мг 1 таб в сутки 7 дней
Клиент
Анна Юрьевна, без антибиотиков не получится обойтись?
Детский ЛОР, ЛОР
Наиболее вероятно антибиотик вам показан учитывая односторонний процесс с наличием жидкости в пазухах
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
У вас есть патологическое содержимое в правой верхнечелюстной и решетчатой пазухе

Начните принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней

Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК-катетера

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Нозефрин по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, скажите, обязателен ли антибиотик?
Сейчас при приеме всех препаратов выраженной заложенности носа нет, если есть слизь то высмаркиваю и она белая-прозоачная.
В пазухах гной? Может ли рассосаться сам на фоне того личения, что есть?
Детский ЛОР, ЛОР
Патологическое содержимое - это может быть как гной, так и экссудат
Лучше начать прием антибиотика, чтобы не допустить развития осложнений
Клиент
Маргарита Александровна, ничего страшного, если я пила Макропен до этого?
Странно, что развилось такое сильное воспаление, у макропена в инструкции сказано, что и при синуситах он применяется...
Детский ЛОР, ЛОР
Ничего страшного
Препараты первой линии при синуситах - это пенициллины
Клиент
Маргарита Александровна, я в конце февраля - начале марта пропиваламкурс амоксиклава, тоже когда болеоа.
Сейчас он подействует?
Клиент
Маргарита Александровна, нужно ли физио лечение какое-нибудь?
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда сейчас Амоксиклав нельзя
Какие еще антибиотики вы принимали за последние 3 месяца?
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
По клиническому течению убедительных показаний к антибактериальной терапии нет.
Как писали коллеги, дополнительно стоит сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок. Удалось сдать анализы.
Продолжайте начатое лечение.
Можно попробовать на фоне нозефрина постепенно сокращать количество использований сосудосуживающих вплоть до полной отмены, если получится. Если не удастся, то следует рассматривать в перспективе оперативное лечение.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Наличие пенистого содержимого говорит в сторону гноя. Гной лечится антибиотиками ,а при неэффективности пункцией

Только на ОАК надеяться не стоит,потому что ОАК иногда именно на синусите не реагирует, как , например,при ангине, замечала. Вероятно из-за того,что всё же гной расположен замкнуто в пазухе

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит сиинка носа отдает в небо
2 февраля
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
160 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Маргарита Александровна  Белова
84 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень хороший доктор, любезная и самое главное грамотный специалист Очень помогла консультация ,...
— Аниса
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Замечательный врач. Отзывчивая. Любезная. Очень грамотный специалист Все хорошо Врач очень...
— Аниса
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый подробный ответ. Желание вникнуть в детали, чтобы поставить верный диагноз! ...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Спасибо за помощь Успокоили ) Все по факту
фотография пользователя
Вежливый врач Спасибо большое за консультацию, успокоили Вежливый врач, очень помогли
фотография пользователя
Детскому лору Рупия Алыпкачева
Спасибо большое за развернутый ответ Быстрый и подробный ответ! Спасибо Все по факту, ответ был...
фотография пользователя
Положительное отношение. Располагает к себе. Отвечает все четко и понятно. Для меня важно было...
— Кристина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Эльвира Буренина
Очень внимательно Все доступно объяснила и расписала схему леченич Врач очень внимательный
— Виктория
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Все по делу. Отношение хорошее. Благодарность Все по делу все полезно Да посоветовал бы.
— Евгений
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
прекрасный врач. ответила на все интересующие вопросы сразу же. Анна Юрьевна очень помогла...
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый ответ, ответила на все вопросы, все было очень грамотно Однозначно полезная Да, и...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Быстро и по делу отвечала на вопросы Большое спасибо за вашу помощь! Да, очень информативно
— Дарья, г. Уфа
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Прекрасный специалист,вопросы по существо,развернутые ответы Получила исчерпывающую информацию...