Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2022562

Что вас беспокоит?

Гайморит...лечение

Здравствуйте. Болею месяца три уже. Сначала бронхит в январе – колола цефтриаксон. Потом перешло на нос в феврале снимок не делали просто назначили таблетки – левофлоксацин и синупрет. Сначала полегчало…потом вернулось давление в левую бровь…зеленые выделения, не приятный запах…стекает по горлу. Сегодня сделали снимок. ЛОР сказала, что может от зуба. Я тоже так думала вроде как и зубы верхние ноют…но я только была у стоматолога…вчера. Она сказала, что зубы в порядке…лечите гайморит он и давит на зубы. Прилагаю снимок…лечение назначила: доксеф 200 мг по 1т. 2 р/д., кукушка, синупрет экстракт, в нос трамицент. Я попросила сделать КТ…она сказала не надо. Сказала, если не пройдет, тогда и сделаем. Посмотрите снимок и лечение.

нет
49 лет
3 Апреля 2024·Просмотров: 2814·Наталья, Брянск

Принятый ответ

Здравствуйте

Снимок плохо различим, но есть тотальное затемнение в левой гайморовой пазухе

Вы уже начали лечение?

Цефтриаксон и докцеф это одна и та же группа антибиотиков

Анна Юрьевна, так что тогда принимать или колоть

Антибиотик выбора Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день до 7 дней или Моксифлоксацин по 400 мг 1 таб в сутки 7 дней

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.

Анна Юрьевна, как понять от зуба или нет гайморит

Выполнить КТ пазух носа, проконсультироваться со стоматологом

Нет неприятного запаха от выделений из носа у вас?

Анна Юрьевна, я вчера была у стоматолога. Неприятный запах есть.

Выполните КТ пазух носа если симптомы сохранятся на лечении

Анна Юрьевна, синупрет экстракт нужно принимать?

Это препарат с недоказанной эффективностью, большого смысла его принимать не вижу

Анна Юрьевна, так что лучше Кларитромицин или Моксифлоксацин

Лучше моксифлоксацин

Анна Юрьевна, я принимала в феврале левофлоксацин. Они не одной группы?

Из одной, но совершенно разные препараты по спектру чувствительности к микробам

Принятый ответ

Здравствуйте
По Рентгену тотальное снижение пневматизации левой в/ч пазухи, может быть как за счет отека так и за счет наличия патологического содержимого

Для уточнения диагноза нужно выполнить КТ пазух носа

Начните принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Маргарита Александровна, врач назначил Доксеф. Лучше Амоксиклав?

Амоксиклав это препарат первой линии при остром синусите

Маргарита Александровна, можно дезринит вместо назонекс? А кукушку продолжать делать?

Дезринит можно

Кукушку делать нет смысла, эта процедура никак не поможет промыть пазухи носа

Маргарита Александровна, я прикрепила описание снимка. Посмотрите, пожалуйста. Может это быть одонтогенный гайморит. Температуры нет, у стоматолога консультировалась Как понять?

Вы лечили зубы на верхней челюсти?

Маргарита Александровна, много лет назад. После этого у меня уже был гайморит...осенью 2022г. КТ делали...ничего про зубы не говорили нашла описание... Спиральная компьютерная томография придаточных пазух носа
18.10.2022 Длительность Dicom-исследования 548 с.
Описание На серии КТ-томограмм визуализированы фациальные синусы. Лобные, верхнечелюстные, клиновидная пазухи, ячейки сосцевидных отростков и решетчатой кости обычной конфигурации. Данных за наличие деструктивных изменений стенок фациальных синусов не выявлено. Тотальное снижение воздушности левых лобной и верхнечелюстной пазух, ячеек решетчатого лабиринта (больше слева) за счет неравномерного, неоднородного утолщения слизистой , с экссудативным компонентом. Соустье между левой в/ч пазухой и полостью носа блокировано. Пневматизация остальных пазух и ячеек сосцевидных отростков височных костей представляется обычной. Полость носа правильной формы. Носовая перегородка искривлена вправо незначительно. Носовые раковины асимметричны. Носовые ходы так же незначительно асимметричны, сужены слева и справа на уровне верхних и средних ходов.  ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина острого левостороннего гемисинусита,хронического риносинусита .Искривление носовой перегородки..

Нужно свежее КТ выполнить

Маргарита Александровна, назначили КТ на 25 апреля. Оно покажет если дело в зубах?

Принятый ответ

Здравствуйте.
При синуситах такая практика распространена. КТ назначают в сложных диагностических случаях или при отсутствии эффекта от двух курсов антибактериальной терапии.
Также при отсутствии эффекта от лечения можно выполнить пункцию гайморовой пазухи и выполнить посев с определением чувствительности к антибактериальным препаратам выделенных микроорганизмов.

Принятый ответ

Здравствуйте. Понять, от зуба или нет, возможно только по КТ. На нем видно сообщение зубов и пазухи. Если всё же от зуба, то лечение проводится обязательно одновременно со стоматологом. И пока не устранить зубную проблему, гаймориты часто повторяются и плохо поддаются даже лечением антибиотиками. Часто приходится делать пункцию
И неприятный запах гноя часто характерен для одонтогенных гайморитов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.