Что вас беспокоит?
Отмена метотрексата перед беременностью
Добрый день! У меня серопозитивный ревматоидный артрит. На терапии 20 мг мтх с мая 2023. В ремиссии. Я планирую беременность. На данный момент два ревматолога дают мне противоположные рекомендации. Один врач говорит одномоментно заканчивать мтх и переходить на гидроксиклорахин. Второй врач настаивает, что резко прекращать прием нельзя и надо постепенно сбавить мтх до 10 мг и потом перейти на сульфу. Я если честно думаю, что надо прекращать прием одномоментно и начинать сульфу. Между врачей я не знаю чью позицию выбрать. Меня смущает постепенная отмена мтх тем, что если я начну снижать и начнется воспаление, то что делать? В общем я в замешательстве, в клин реках не нашла ответа на свой вопрос
Принятый ответ
Здравствуйте.
Метотрексат можно отменять одномоментно.
И вместо него назначается другой базисный препарат, например сульфасалазин. Максимально разрешенная доза 2г/сут. И обязателен ежедневный прием фолиевой кислоты в дозе 5мг/сут.
Начинать планировать беременность можно не ранее чем через 3 месяца от окончания приема метотрексата.
Желательно состояние ремиссии: отсутствие болезненных и припухших суставов, утренний скованности и нормальные уровни СОЭ и СРБ.
Принятый ответ
Добрый день!
Нет, постепенная отмена метотрексата - не оправдана.
Вам нужно одномоментно отменить метотрексат и сразу перейти на другой базис. Сульфасалазин предпочтительнее, так как более «силен» в эффективности против гидроксихлорохина.
С момента последнего приема метотрексата до активного планирования должно пройти не менее 3х месяцев. Есть новые исследования, что достаточно 1 месяца, но в клинических рекомендации это пока не внесено, поэтому лучше остановиться на сроке не менее 3х месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20171 ответ
- 1 Марта 20172 ответа
- 17 Декабря 20171 ответ