Консультация ревматолога /

Отмена метотрексата перед беременностью — вопрос №2023645

146 просмотров

Добрый день! У меня серопозитивный ревматоидный артрит. На терапии 20 мг мтх с мая 2023. В ремиссии. Я планирую беременность. На данный момент два ревматолога дают мне противоположные рекомендации. Один врач говорит одномоментно заканчивать мтх и переходить на гидроксиклорахин. Второй врач настаивает, что резко прекращать прием нельзя и надо постепенно сбавить мтх до 10 мг и потом перейти на сульфу. Я если честно думаю, что надо прекращать прием одномоментно и начинать сульфу. Между врачей я не знаю чью позицию выбрать. Меня смущает постепенная отмена мтх тем, что если я начну снижать и начнется воспаление, то что делать? В общем я в замешательстве, в клин реках не нашла ответа на свой вопрос

Возраст: 29

Хронические болезни: Ревматоидный артрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Метотрексат можно отменять одномоментно.
И вместо него назначается другой базисный препарат, например сульфасалазин. Максимально разрешенная доза 2г/сут. И обязателен ежедневный прием фолиевой кислоты в дозе 5мг/сут.
Начинать планировать беременность можно не ранее чем через 3 месяца от окончания приема метотрексата.
Желательно состояние ремиссии: отсутствие болезненных и припухших суставов, утренний скованности и нормальные уровни СОЭ и СРБ.
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Нет, постепенная отмена метотрексата - не оправдана.
Вам нужно одномоментно отменить метотрексат и сразу перейти на другой базис. Сульфасалазин предпочтительнее, так как более «силен» в эффективности против гидроксихлорохина.
С момента последнего приема метотрексата до активного планирования должно пройти не менее 3х месяцев. Есть новые исследования, что достаточно 1 месяца, но в клинических рекомендации это пока не внесено, поэтому лучше остановиться на сроке не менее 3х месяцев.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Обгорела на солнце сильно 22 нед.бер.
14 июня 2021
Виктория
Вопрос закрыт
Беременность
12 ноября 2022
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Беременность 38 недель
2 марта 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Хочу ребёнка
19 июня 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Подозрение на беременность?
11 ноября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа