Ознакомилась с вашими результатами. Результаты ЭХО-КГ и УЗДГ у вас хорошие. Но, я бы вам так же рекомендовала пройти повторно как минимум УЗДГ с учетом имеющейся дислипидемии по анализу. Что по поводу дислипидемии. С учетом вашего возраста, уровня ЛПНП и ЛПВП, уровня артериального давления, ваш сердечно-сосудистый риск (риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний) умеренный. Но нужно обязательно дополнительно посмотреть УЗДГ, потому что при наличии в сосудах атеросклеротических бляшек риск может изменится. Сейчас целевой уровень ЛПНП для вас (а нас интересуют именно они, так как это именно тот "плохой" холестерин, который откладывается в сосудах и образует бляшки) должен быть 2,6 ммоль/л и ниже. На референсы в бланке анализов не смотрите, там приведена общая цифра без учета риска. Таким образом, на данном этапе можно попробовать снизить уровень ЛПНП немедикаментозно, и в случае неэффективности-начать медикаментозную терапию. В первую очередь это работа над снижением веса. То, что вам так много уже удалось сбросить, это огромная польза для организма и вы большая молодец. Но стоит продолжать работу и дальше. Снижать вес необходимо постепенно, плавно внедряя в свою жизнь здоровые привычки. В первую очередь необходимо скорректировать питание. Тип питания - средиземноморский с оптимальным водным режимом (пить воду, когда испытываете жажду), поваренная соль до 3-5 г/сутки (половина чайной ложки соли на столе на сутки). Рыба 2-3 раза неделю. Овощи и фрукты - 5 порций в день ( порция размером с ваш кулак), цельнозерновые продукты (булгур, гречка, овес, цельнозерновой хлеб, цельнозерновые макаронные изделия).
Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так три приема пищи в день + допускаются 2 перекуса.
Сразу перейти на такой режим питания бывает сложно и это нормально. Ведь у всех у нас есть устоявшиеся привычки и предпочтения. Я пациентам рекомендую начинать всегда с малого. Сначала попробуйте добавить овощей и фруктов просто в каждый прием пищи. Затем, когда привыкните к такому режиму, пробуйте полностью заменить 1 прием пищи на гарвардскую тарелку. И далее постепенно увеличивайте количество овощей и фруктов.
Так же обязательно необходима физическая активность. В общей сложности - 150 минут в неделю аэробных нагрузок средней интенсивности или 75 минут высокоинтенсивных нагрузок. Например, по 30 минут ежедневно 5 дней в неделю. Это может быть бег, быстрая ходьба, плавание и др. Начинать так же постепенно. Например, можно выбрать ходьбу как наиболее простой вариант. Начните с 10 минут непрерывной ходьбы каждый день. Как только 10 минут станут любимой привычкой, увеличьте до 20 минут и так далее. Важно, что нагрузка должна быть именно непрерывной, поэтому изначально выбирайте более комфортный для вас темп, а затем можете увеличить его до легкой одышки.
Контроль липидного профиля делайте через 3, а затем через 6 месяцев. Если положительной динамики по ЛПНП не будет, или она будет совсем незначительная, нужно будет обсудить с врачом (терапевтом или кардиологом) назначение препаратов для снижения холестерина. Препаратами выбора будут статины (аторвастатин, розувастатин), но никак не Омега. В настоящее время есть доказательства того, что омега-3 может влиять на уровень ЛПНП. НО! Речь идет именно о той омеге, которая содержится в продуктах (рыба, оливковое масло, авокадо, семечки и т.д.). Лекарственные препараты омега-3 не доказали свое положительное влияние на уровень ЛПНП. Мы используем ее в практике только для лечения гипертриглицеридемии (повышенного уровня триглицеридов). У вас же триглицериды в норме. Следовательно, прием биодобавок с омегой-3 не имеет большого смысла.
Как будут готовы результаты обследований, можете прикрепить их к вопросу и написать комментарий. Если нужно будет скорректировать терапию, я вам обязательно распишу.