Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2028659

Что вас беспокоит?

Очень прошу помогите . Рекомендации и расшифровка мрт

Здравствуйте Очень прошу вас помочь Мой любимый мужчина сегодня споткнулся и ударился головой Его повезли на скорую и сделали кт головного мозга , и еще обследования . Меня очень напугали литические очаги на кт , скажите это все очень плохо ?… я не могу реву прям , начиталась всего самого плохого . Хотим завтра дообследоваться Прошу подскажите какие пройти обследования нужно в первую очередь , и что это за очаги могут быть ? Он не умрет ? Меня всю трясет Анализы крови хорошие , биохимия та же вся в норме . Жалоб у него нет никаких .

50 лет
5 Апреля 2024·Просмотров: 296·МарияАлексей, Москва

Здравствуйте.
нужно выполнить СКТ костей черепа. Сопоставить место падения с этими очагами.
+ СКТ органов грудной клетки
Диски нужно пересмотреть в онкоцентре.
+ сдать анализ крови на уровень ПСА.
какие-то жалобы у пациенты были до падения?
Метастазы в кости черепа встречаются редко.

Виктория Сергеевна, не было жалоб , как вы думаете что за очаги могут быть ?
Может быть такое что это не злокачественные ?
Я уже так сильно переживаю не могу
Что вы в целом скажите ?

Очаги могут быть и от удара при падении
Велика вероятность, что это не злокачественные изменения

Виктория Сергеевна, он по молодости очень часто падал головой , так как играл в хоккей , может быть из за этого , сдали все анализы крови и биохимия , все отлично , без отклонений

Да. очень часто такие очаги из-за травм.

Виктория Сергеевна, он говорит по молодости очень много раз падал , и драки были , и головой ударялся очень много раз
Потому что ну нет вообще никаких жалоб на здоровье у его , и по анализам крови и биохимии все хорошо , какова вероятность что эти очаги от травм ?
В вашей практике такое встречалось ?

Вероятность, что очаги от травм более 80%
на практике не встречаются метастазы в эту часть тела

Виктория Сергеевна, вы меня очень успокоили надеюсь так и есть , завтра дообследуемся..

Все будет хорошо ?

Виктория Сергеевна, записались завтра на
1) мрт всех отделов позвоночника
2) мскт костей черепа
3) кт грудной клетки

Этого достаточно ?или еще что то добавить ?
Так как ПСА, рентген грудной клетки , узи брюшной полости , узи почек , щитовидной железы , общий анализ крови , биохимия крови - все было выполнено , без отклонений

Ничего более не нужно!
Этого достаточно.

Виктория Сергеевна, спасибо большое вам ?

Виктория Сергеевна, здравствуйте
Я прикрепила универсальный эпикриз документ , там все анализы крови и биохимии , можете посмотреть и сказать свое мнение

Виктория Сергеевна, ?

Добрый день.
Анализы крови посмотрела.
Все в порядке.

Виктория Сергеевна, такие анализы разве могут быть при миеломе ?

Маловероятно, что есть миелома.

Виктория Сергеевна, прошли обследования , которые вы сказали , я прикрепила два документа ( мскт лицевого скелета + мскт легких и фото заключение всего отдела позвоночника . Пожалуйста прокомментируйте .

Выполнено только кости лицевого скелета.
Есть склеротические очаги. Не могу сказать, что это метастазы.
Контроль СКТ через 2 мес.

Виктория Сергеевна, а нужно было что сделать ?
Вы написали Костей черепа , я так и сказала в клинике , тут по сути все кости кроме затылочной же

Виктория Сергеевна, какие то нужно еще пройти обследования и сдать какие то анализы крови ?
Какие сейчас наши действия ?

Виктория Сергеевна, здравствуйте
Прикрепила последний документ , это анализы которые мы сдали , они помогут исключить миелому и рак предстальной железы ? Посмотрите пожалуйста

Здравствуйте.
Это могут быть и доброкачественные очаги деструкции костной ткани, но нельзя исключить и онкологическое заболевание .
Нужно пройти дообследование .
Взять направление на консультацию в онкологический диспансер . Передать диск КТ для пересмотра.
Сдать развернутый клинический анализ крови с определением уровней гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, подсчетом лейкоцитарной формулы и количества ретикулоцитов . Общий анализ мочи . Определение количества белка в суточной моче . Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, ЛДГ, мочевина, креатинин, билирубин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, кальций, калий) . Коагулограмму протромбин, международное нормализованное отношение, активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген, тромбиновое время, антитромбин III, плазминоген. Электрофорез белков сыворотки крови.
МРТ всех отделов позвоночника и таза .
По результатам проконсультироваться с гематологом.
Необходимо исключить множественную миелому.

Юлия Дмитриевна, он часто по молодости падал головой , так как играл в хоккей , может быть ли это как то связано от травм ?

Юлия Дмитриевна, анализы крови , и биохимия хорошие , без отклонений

Да, это возможно.

Юлия Дмитриевна, он говорит по молодости очень много раз падал , и драки были , и головой ударялся очень много раз
Потому что ну нет вообще никаких жалоб на здоровье у его , и по анализам крови и биохимии все хорошо , какова вероятность что эти очаги от травм ?
В вашей практике такое встречалось ?

Встречалось, часто как случайная находка.
Вероятность доброкачественности высокая.
Но с учётом того, что очаги множественные, необходимо исключить злокачественную природу образований.

Юлия Дмитриевна, но были бы наверно все равно какие то жалобы если было бы злокачественно , а так и жалоб нет , и по анализам вообще нет отклонений никаких …. И аппетит хороший , ничего не болит , ничего не беспокоит …

Это хороший признак .
Не волнуйтесь, проходите обследования.

Юлия Дмитриевна , записались завтра на
1) мрт всех отделов позвоночника
2) мскт костей черепа
3) кт грудной клетки

Этого достаточно ?или еще что то добавить ?
Так как ПСА, рентген грудной клетки , узи брюшной полости , узи почек , щитовидной железы , общий анализ крови , биохимия крови - все было выполнено , без отклонений

На данном этапе достаточно. Прикрепите результаты обследований к вопросу, когда будут готовы.

Юлия Дмитриевна, здравствуйте
Я прикрепила универсальный эпикриз документ , там все анализы крови и биохимии , можете посмотреть и сказать свое мнение

Здравствуйте. С результатами обследований ознакомилась, отклонений нет.

Юлия Дмитриевна, но ведь при миеломной болезни наверно бы было какие то хоть отклонения ? Даже в том самом гемоглобине

Да, с бОльшей вероятностью

Юлия Дмитриевна, прикрепила обследования , два файла лицевой скелет и грудная клетка , и фото заключение всех отделов позвоночника. Оцените пожалуйста и напишите что думаете ?какие дальнейшие действия ? Что вообще делать дальше ?

Здравствуйте.
С результатами обследований ознакомилась.
Очаг в нижней челюсти по описанию больше похож на очаг остеосклероза.
Передайте все диски для пересмотра в онкологический диспансер. У врачей рентгенологов онкодиспансера больше насмотренность в отношении очагов злокачественного характера. По результатам пересмотра будет ясность.

Юлия Дмитриевна, ну маловероятно что это что то злокачественное да ?

Пока не ясно. Больше данных за доброкачественные изменения

Юлия Дмитриевна, здравствуйте
Слали анализы крови ( прикрепила последний документ ) , результаты будут завтра
Они помогут исключить миелому и рак предстательной железы ?

Здравствуйте
Данные очаги могут быть вследствие травматизации. С целью дообследования необходимо обратится в онкодиспансер и выполнить пересмотр диска. Дальнейшая тактика по результатам пересмотра. При необходимости вам назначат дополнительные обследования.

Рустам Гамирович, он говорит по молодости очень много раз падал , и драки были , и головой ударялся очень много раз
Потому что ну нет вообще никаких жалоб на здоровье у его , и по анализам крови и биохимии все хорошо , какова вероятность что эти очаги от травм ?

Вероятность доброкачественного процесса есть

Рустам Гамирович, здравствуйте
Я прикрепила универсальный эпикриз документ , там все анализы крови и биохимии , можете посмотреть и сказать свое мнение

Клинически значимых отклонений нет.

Рустам Гамирович, ну то есть нет данных за онко ?
Не может же множественная миелома с идеальными анализами быть ?

По этим данным подозрений в отношение онкологии нет.

Здравствуйте

Вам надо пройти дообследование кт костей черепа. Пройти осмотр травматолога. Далее по результату.

Светлана Александровна, он говорит по молодости очень много раз падал , и драки были , и головой ударялся очень много раз
Потому что ну нет вообще никаких жалоб на здоровье у его , и по анализам крови и биохимии все хорошо , какова вероятность что эти очаги от травм ?

Светлана Александровна, это чисто случайная находка

Это будет более ясно после кт костей черепа и сопоставления места травмы с изменениями костей. Здесь врач рентгенолог никак не интерпретировал очаги и не связал их с травмой.
Также стоит планово пройти осмотр уролога, сдать ПСА, сделать трузи, узи брюшной полости, рентгенографию грудной клетки как диспансеризацию.

Светлана Александровна, пса сдавали ,все хорошо

Светлана Александровна, узи почек тоже делали все хорошо

Светлана Александровна, узи брюшной полости и рентген делали месяц назад там все хорошо тоже

Светлана Александровна, записались завтра на
1) мрт всех отделов позвоночника
2) мскт костей черепа
3) кт грудной клетки

Этого достаточно ?или еще что то добавить ?
Так как ПСА, рентген грудной клетки , узи брюшной полости , узи почек , щитовидной железы , общий анализ крови , биохимия крови - все было выполнено , без отклонений

Далее надо ориентироваться на полученный результат. Есть ещё такие обследования как эгдс, колоноскопия, трузи. Их делают по показаниям.

Светлана Александровна, здравствуйте
Я прикрепила универсальный эпикриз документ , там все анализы крови и биохимии , можете посмотреть и сказать свое мнение

По анализам критичного нет.

Светлана Александровна, прикрепила обследования , два файла лицевой скелет и грудная клетка , и фото заключение всех отделов позвоночника. Оцените пожалуйста и напишите что думаете ?какие дальнейшие действия ? Что вообще делать дальше ?

Здесь только лицевой скелета, не все кости черепа. Врач описала выставививме возможные диагнозы в том числе и мт в кости.
По грудной клетке вам смотрели лёгкие (!!!). Кости при таком исследовании видны не чётко.
Если смотреть кости позвоночника, то это делают по мрт позвоночного столба.
Диски лучше пересмотреть в онкодиспансере по месту жительства тк здесь важна насмотренность, а в частных клиниках этот вопрос хромает.

Светлана Александровна, ну тут же получается нет только затылочной кости , все остальные есть , или какой еще нет кости ?


По поводу МРТ , мне сказали сделать мрт всего позвоночника мы и сделали мрт .

Прикрепила последний документ
Там анализы которые сдали сегодня , они помогут исключить рак предстательной железы и миелому ?
Посмотрите пожалуйста

Не вижу этих данных среди прикрепленных.

Светлана Александровна, третий документ желтый , там фотография анализов которые мы сдали , результаты будут завтра , это информативные анализы для исключение плохого ?

Анализы гада смотреть в купе со всем остальным.
Первостепенно пересмотреть диски кт в онкодиспансере/онкоучреждении, чтобы опытный рентгенолог посмотрел изменения в костях.

Здравствуйте
С огромной долей вероятности - это посттравматические изменения в костях черепа.
Но нужно обязательно выполнить три действия для исключения онкологической причины таких изменениях в костях:
1. выполнить пересмотр сканов в онкодиспансере для полученя второго мнения
2. сдать анализ крови на ПСА (рак простаты очень часто метастазирует в кости черепа - говорю Вам как онкоуролог)
3. проконсультироваться у гематолога- иногда причиной появления литических очагов в костях является миеломная болезнь

Владислав, ПСА сдавали , он в норме
По поводу миеломной болезни , посмотрите пожалуйста выписной эпикриз третий документ , там все анализы , разве может быть такие хорошие анализы ?((

Владислав, а часто встречаются такие посттравматические очаги ?

Вообщем вероятно хорошая есть что это они , да ?

Владислав, в вашей практике часто такие очаги были не злокачественные ?

Владислав, ну у него вообще симптомов даже никаких нет , я прочитала симптомы рака простаты, и анализы идеальные
Разве такое может быть ?(

такое может быть при раке простаты - никаких жалоб, но нормальный уровень ПСА исключает рак простаты

да

могут быть, но нужно обязательно проконсультироваться у гематолога и пересмотреть диск в онкодиспансере

Владислав, с какой долей вероятности это не онкология ? Просто уже не могу успокоиться

Владислав, ответьте пожалуйста то переживаю

с большой долей вероятности - это не онкология
снимок делали и интерпретировали не в онкологическом учреждении - поэтому могут быть неправильные интерпретации
рекомендую пересмотреть диск

Владислав, спасибо большое
Приехали на обследования сейчас :
1)МСКТ костей черепа и грудной клетки
2)МРТ всех отделов позвоночника
До вечера результаты будут на почте

Я загружу потом
Посмотрите пожалуйста вечером ????

буду ждать

Владислав, скажите а норма ПСа какая ?
У мужа было 3,1 это нормально ?

да, это норма для 50 лет

Владислав, прикрепила обследования , два файла лицевой скелет и грудная клетка , и фото заключение всех отделов позвоночника. Оцените пожалуйста и напишите что думаете ?какие дальнейшие действия ? Что вообще делать дальше ?

ничего подозрительного нет!
нужно выполнить одно действие - все имеющиеся диски (МРТ и КТ) - отдать на пересмотр в онкодиспансер
Но с огромной долей вероятности никакой опухоли нет

Владислав, просто я так и не поняла какие очаги вчера написали множественные , если по мскт костей черепа тут только один очаг , как такое может быть ?

Владислав, тут все кости описаны кроме затылочной я так понимаю ?

Владислав, и скажите что такое склеротический очаг вторичного генеза ?

МРТ и КТ - очень разные методы визуализации
И по КТ кости видны гораздо лучше , чем по МРТ

Да

Подозрение на опухоль кости или метастаз
Но это очень маловероятно
Это просто остеосклероз

Владислав, я не могу понять вот получается тут все кости описаны кроме затылочной так ?значит множественных очагов никаких нет ?

Владислав, какие то анализы крови нужно еще сдать завтра ?

По КТ - нет
И это для костей горанифнормативнее чем МРТ

Нет
Просто пересмотрите все диски - отдайте их на пересмотр
И забудьте потом
Больше ничего не требуется

Владислав, а как это сделать вообще ?
Нужно позвонить в онкодиспансер любой и записаться туда и принести диски ? Или как это делается ? Подскажите , я вообще не знаю даже

обратиться к онкологу в поликлинику по месту жительства или ЦАОП - уже оттуда Вас направят в онкодиспансер

Владислав, спасибо большое
А вот если это остеосклероз , то какие причины его возникновения там ?
Вообщем скорее всего это доброкачественное да скорее всего ?
Мы сегодня еще сладим м- градиент белков при миеломной болезни , еще раз пса общий и свободный , щелочную фосфатазу и кальций .

Писал выше - скорее всего изменения доброкачественные
Остеосклероз может быть беспричинным

Владислав, спасибо вам , доктор ?

Здоровья Вам!

Владислав, я прикрепила последний документ. Там анализы которые мы сдали .
Все кроме градиента придут завтра , градиент придет в течение 10 дней .
То что придет завтра я прикреплю сюда
А М- градиент придет когда , куплю у вас индивидуальную консультацию и пришлю вам его лично .
Посмотрите пожалуйста ?
Этих анализов достаточно будет чтоб исключить рак простаты и миелому ?

Владислав, Вот кстати по поводу очага в нижней челюсти , у него в детстве была операция по тетрадо Фалло , и после этой операции выпали все зубы , то есть именно там сзади у него Зубов нет , поэтому часто как раз натирает область зубами или пищей где вот этот очаг , он говорит уже давно так .это может быть что постоянно механическая травма - образоваться остеосклероз ?

да, этого будет достаточно!

и обязательно пересмотрите диски

да, механическая причина вполне возможна
вообще остеосклероз - это частая и неспецифическая находка в костях

Принятый ответ

буду ждать результаты

Владислав, спасибо вам ! Все прикреплю как будет !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.