Что вас беспокоит?
Слизь в горле / носоглотке
Добрый день. После перенесенного ринита в январе появилась постоянная слизь в горле. Постоянно хожу и глотаю ее. Лор ставила хрон тонзиллит , был курс промываний и лакунотомия в середине января. Слизь никуда не делась. Нос дышит хорошо. Лор отправил к гастроэнтерологу. По гастроскопии недостаточность кардии. Назначен омез дср и ребагит на 1 мес. Пропила, стало лучше, но не идеально. Сдавала мазок из носа и Зева, во рту ничего не обнаружено. В носу золотистый стафилококк. 7 дней промывания мирамистин, уф лампа в нос, потом ингаляции со Стафилофагом. Улучшений нет. Аллерголог сказал брызгать назонекс и лоратадин на ночь. В крови все хорошо, кроме иммуноглубулина е- он 300. Сдала анализы на аллергию , пока жду. От промывания носа лучше не становится. Кт пазух носа делала, эндоскопию тоже- там все хорошо. Уже нет сил, слизь не уходит. Что делать??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У меня складывается впечатление, что у Вас сформировался стойкий вазомоторный ринит . Хорошо , если сделаете эндоскопию. Это информативно. Повышенный иммуноглобулин Е , это как правило или аллергия или глистные инвазии.
Ирина Александровна, эндоскопию делала. Врач говорит все в норме.
Ирина Александровна, загрузила свои результаты
Есть рост и большой ЗолотистоготСтафилококка. Советую Вам принимать Внутрь Бактериофаг Стафилококковый и промывать им нос
Ирина Александровна, а в какой дозировке его применять внутрь?
Лечение гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями должно проводиться одновременно как местно, так и приемом препарата внутрь 2-3 раза в день натощак за 1 ч до приема пищи с первого дня заболевания в течение 7-20 дней (по клиническим показаниям
На 1 приём от 8 лет и старше 20-30 мл
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки - чтобы исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек и уменьшить стекание
Вы начали принимать антирефлюксную терапию?
Маргарита Александровна, кт делала: все чисто. В анализе крови тоже. Только ig E 300. Мокроту пытаюсь отхаркивать. Получается плохо. В основном она прозрачная, но бывают коричневые прожилки.
Маргарита Александровна, загрузила свои результаты
Риноцитограмму вы не сдавали?
Маргарита Александровна, только мазок из носа. Анализ прикрепила
У вас IgE выше нормы
Есть аллергический компонент
Сдайте мазок из носа на риноцитограмму и проконсультируйтесь с аллергологом
Маргарита Александровна, нет, только мазок из носа.
Маргарита Александровна, а коричневые прожилки в густой мокроте это страшно? Это может быть из-за аллергии?
Маргарита Александровна, из терапии омез и ребагит принимала месяц
Аллергия поддерживает отек в носоглотке и увеличивает образование слизи
Маргарита Александровна, я брызгала назонекс месяц. Потом перерыв был 10 дней, сейчас неделю как опять брызгаю. Особо лучше не становится. Как длительно его применять?
Его можно до 6-ти месяцев беспрерывно
Обязательно проконсультируйтесь с аллергологом
Маргарита Александровна, аллерголог делал осмотр. Назначил сдать анализ на аллергию плесени, фруктов, молока, круп, клещей. Результат должен быть завтра. Но при этом отметил, что это больше похоже не на аллергию , а на недолеченную инфекцию. Я готова отблагодарить любыми деньгами, если мне поможет грамотное лечение!!!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы уже начали использовать Назонекс? В какой дозе?
Татьяна Владимировна, использовала месяц 2р в день по 2 впрыска. В купе с осевом и ребагитом и назонексом были незначительные улучшения. После отмены всего все симптомы вернулись. Сейчас снова начала 7 день как назонекс - нет толку. Пила 10 дней лоратадин.
Татьяна Владимировна, мне казалось , что вот уже наконец то мои сучения закончены, но снова все повторяется. Сил нет , интерес к жизни пропал.
Татьяна Владимировна, загрузила свои результаты
Все же иммуноглобулин Е высокий, и этому есть причина даже если ее не могут найти.
В случае с аллергическим ринитом рекомендовано использовать лучше комбинированные спреи, как например Момат-рино Адванс или Риалтрис.
Лоратадин замените на Фенкарол, если найдёте, ну или другой препарат Цетрин или дезлоратадин. Но у фекарола двойное действие по сравнению с другими препаратами.
Татьяна Владимировна, в какой дозировке пить Фенкарол и брызгать спреи? Как часто и долго?
Татьяна Владимировна, может ли от этой слизи быть запах?
Спреи смотря какой вы сможете найти, в инструкции все указано, применяете в течение 24 дней максимум месяц. Потом можно перейти обратно на мометазон или флутиказон (в вашем случае предпочтительнее, думаю, может будет больше эффекта чем от мометазона(назонекса))
Фенкарол по 50 мг 2-3 раза в день 10 дней.
Татьяна Владимировна, может ли от этой слизи быть запах?
Если она не гнойная то должна быть без запаха, при этом запах может быть из-за рефлюкса. Вы эндоскопию носа делали?
Татьяна Владимировна, да, делала. Лор сказал по эндоскопии все хорошо.
Татьяна Владимировна, сгустки мелкие зеленоватые есть в мокроте
Если слизь идёт из носоглотки. То рекомендую вам промывать нос а большим объёмом жидкости как например использовать систему долфин или другие варианты, при этом не наклоняйте голову в какую-либо сторону точка нужно хорошо промывать носоглотку чтобы слизи оттуда уходила не застаивалась. После промывания вы используете спрей противовоспалительный для носа запятая и после этого уже рекомендую гель отофаг точка С помощью ватной палочкой можно мазать нос обильно 3 раза в день в течение 10 дней. При аллергическом рините часто бывает что активируется местная микрофлора, условно-патогенные бактерии как тот же золотистый стафилококк точка этот гель поможет подавить активность этих бактерий, при этом не нарушается своя нормальная флора.
Татьяна Владимировна, спасибо! Буду промывать ! Скажите, через какое время ждать улучшений? Я уже потеряла надежду….
Татьяна Владимировна, пришли результаты аллергии. Все отрицательные. Это означает, что аллергии нет??
Это значит что нет аллергии на что вы сдавали, а IgE всё-таки повышен, это факт.
Татьяна Владимировна, еще один вопрос, прошу!!! Знаю, что уже достала Вас. Почему появился запах этой слизи? Около 4 дней назад. Раньше не было .
Я вам написала выше. Запах может бить из-за пробок в миндалинах ещё, или из-за кариозных зубов, или из-за рефлюкса, особенно если есть т заброс из кишечника в желудок.
Татьяна Владимировна, то есть сама слизь (или мокрота) запах не может давать ?
Если она полностью не гнойная то она не является источником запаха.
Принятый ответ
Здраствуйте , с учетом высокого уровня иммуноглобулина Е , скорее всего жалобы связаны с аллергическим процессом
Добавьте к лечению
Утром и вечером на чистый нос используйте Назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течении месяца ( обладает хорошим противоотечным и противовспалительным эффектом )
Сдайте дополнитель риноцитограмму ( мазок из носа)
По результатам анализа на аллергию попробуйте убрать провоцирующие факторы
Сергей Александрович, слизь (мокрота) очень густая, тяжело отхвркивается. Есть вкрапления зеленоватого цвета. Такое может быть при аллергии?
да , может
Сергей Александрович, стафилококк может быть причиной этой густой слизи?
теоретически может наслаиваться одно на другое может быть и аллергия и стафилококк
Вы мазок из носа делали на флору и чувствительность к антибиотикам?
Сергей Александрович, да. Результаты прикрепила
Думаю что еще можно попробывать тогда пропить антибиотик , с учетом чувствительности будет Амоксициллин + клавулановая кислота ( амоксиклав , экоклав , пакнлав или др , в дозировке 1000 мг по 1 таб 2 раза в день в течении 10 дней)
Сергей Александрович, а без антибиотиков вероятность выздоровления отсутствует? Я никогда не прибегала к антибиотикам. Но сейчас просто крик души. 24 часа в сутки хожу и глотаю эту слизь
ну вот и попробуйте + в нос спрей назонекс по 2 дозы 2 раза в день
Лечение должно помочь
Сергей Александрович, спасибо, попробую. Просто я его брызгала месяц, было легче, хоть и не полностью. потом отменила на 10 дней и все симптомы вернулись с удвоенной силой.
Сергей Александрович, пришли результаты аллергии. Все отрицательные. Это означает, что аллергии нет??
аллергия есть , у вас повышен иммуноглобулин Е
Значит просто пока не найдена причина
Сергей Александрович, спасибо! Подскажите, а антибиотики мне нужны?
я думаю что да
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятно идет сочетание и ГЭРБ, и вазомоторного ринита, не исключено, что он имеет аллергическое происхождение. А зеленоватые прожилки могут быть связаны со стафилококком, всё-таки титр высокий.
возможно, стоило продлить противорефлюксное лечение. Обычно его длительность не менее 8 недель. Назонекс желательно продолжать. его можно использовать в течение 3-8 мес.
Хорошим эффектом обладает промывание носа большим объемом солевого раствора (изотоническими или слабыми гипертоническими). На одну процедуру не менее 200 мл. Делают их не чаще 1-2 раз в сутки. Можно с помощью Долфин или аквамарис лейка, или есть другие устройства на маркетплейсах.
В качестве дополнения можно предложить эндоназальный электрофорез с сульфатом цинка. Он обладает подсушивающим действием.
Также я бы повторно сдала мазок на микрофлору. Если титр золотистого стафилококка по-прежнему высокий, то можно использовать мазь с мупироцином (бактробан или бондерм), ее 2 раза в сутки закладывают в нос 7-10 дней. Золотистый стафилококк обладает высокой чувствительностью к данному препарату, также считается, что мупироцин не влияет на нормальную микрофлору носа.
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое за развернутый ответ!! Омез и ребагит тогда продолжу (хотя никогда не болел желудок и не быдо изжог ). Просто раньше эта слизь была без запаха, а около 5 дней назад появился запах. В понедельник была у Лора, он сказал миндалины чистые. Не могли же они забиться за пару дней и запах пошел от них?
Думаю, вряд-ли, если с миндалинами всё хорошо.
Часто неприятный запах при поражении верхних отделов ЖКТ. Конечно, может и при хроническом тонзиллите, кариозных зубах.
Прежде чем продолжать прием, следует проконсультироваться с гастроэнтерологом/терапевтом. Всё-таки в составе домперидон, я не уверена, что его можно так долго продолжать. Врач может назначить другую схему или просто омез без домперидона.
Татьяна Евгеньевна, спасибо! Подскажите, а антибиотики мне нужны?
я бы попробовала местное лечение - в виде мази с мупироцином.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202215 ответов
- 13 Сентября 202217 ответов
- 3 Декабря 20238 ответов
- 27 Сентября 202412 ответов