Консультация лора /

Слизь в горле / носоглотке — вопрос №2029551

1320 просмотров

Добрый день. После перенесенного ринита в январе появилась постоянная слизь в горле. Постоянно хожу и глотаю ее. Лор ставила хрон тонзиллит , был курс промываний и лакунотомия в середине января. Слизь никуда не делась. Нос дышит хорошо. Лор отправил к гастроэнтерологу. По гастроскопии недостаточность кардии. Назначен омез дср и ребагит на 1 мес. Пропила, стало лучше, но не идеально. Сдавала мазок из носа и Зева, во рту ничего не обнаружено. В носу золотистый стафилококк. 7 дней промывания мирамистин, уф лампа в нос, потом ингаляции со Стафилофагом. Улучшений нет. Аллерголог сказал брызгать назонекс и лоратадин на ночь. В крови все хорошо, кроме иммуноглубулина е- он 300. Сдала анализы на аллергию , пока жду. От промывания носа лучше не становится. Кт пазух носа делала, эндоскопию тоже- там все хорошо. Уже нет сил, слизь не уходит. Что делать??

Возраст: 32

Хронические болезни: Тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте. У меня складывается впечатление, что у Вас сформировался стойкий вазомоторный ринит . Хорошо , если сделаете эндоскопию. Это информативно. Повышенный иммуноглобулин Е , это как правило или аллергия или глистные инвазии.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Александровна, эндоскопию делала. Врач говорит все в норме.
Клиент
Ирина Александровна, загрузила свои результаты
ЛОР
Есть рост и большой ЗолотистоготСтафилококка. Советую Вам принимать Внутрь Бактериофаг Стафилококковый и промывать им нос
Клиент
Ирина Александровна, а в какой дозировке его применять внутрь?
ЛОР
Лечение гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями должно проводиться одновременно как местно, так и приемом препарата внутрь 2-3 раза в день натощак за 1 ч до приема пищи с первого дня заболевания в течение 7-20 дней (по клиническим показаниям
На 1 приём от 8 лет и старше 20-30 мл
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вам нужно выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки - чтобы исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек и уменьшить стекание

Вы начали принимать антирефлюксную терапию?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, кт делала: все чисто. В анализе крови тоже. Только ig E 300. Мокроту пытаюсь отхаркивать. Получается плохо. В основном она прозрачная, но бывают коричневые прожилки.
Клиент
Маргарита Александровна, загрузила свои результаты
Детский ЛОР, ЛОР
Риноцитограмму вы не сдавали?
Клиент
Маргарита Александровна, только мазок из носа. Анализ прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
У вас IgE выше нормы
Есть аллергический компонент
Сдайте мазок из носа на риноцитограмму и проконсультируйтесь с аллергологом
Клиент
Маргарита Александровна, нет, только мазок из носа.
Клиент
Маргарита Александровна, а коричневые прожилки в густой мокроте это страшно? Это может быть из-за аллергии?
Клиент
Маргарита Александровна, из терапии омез и ребагит принимала месяц
Детский ЛОР, ЛОР
Аллергия поддерживает отек в носоглотке и увеличивает образование слизи
Клиент
Маргарита Александровна, я брызгала назонекс месяц. Потом перерыв был 10 дней, сейчас неделю как опять брызгаю. Особо лучше не становится. Как длительно его применять?
Детский ЛОР, ЛОР
Его можно до 6-ти месяцев беспрерывно
Обязательно проконсультируйтесь с аллергологом
Клиент
Маргарита Александровна, аллерголог делал осмотр. Назначил сдать анализ на аллергию плесени, фруктов, молока, круп, клещей. Результат должен быть завтра. Но при этом отметил, что это больше похоже не на аллергию , а на недолеченную инфекцию. Я готова отблагодарить любыми деньгами, если мне поможет грамотное лечение!!!
ЛОР
Здравствуйте
Вы уже начали использовать Назонекс? В какой дозе?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, использовала месяц 2р в день по 2 впрыска. В купе с осевом и ребагитом и назонексом были незначительные улучшения. После отмены всего все симптомы вернулись. Сейчас снова начала 7 день как назонекс - нет толку. Пила 10 дней лоратадин.
Клиент
Татьяна Владимировна, мне казалось , что вот уже наконец то мои сучения закончены, но снова все повторяется. Сил нет , интерес к жизни пропал.
Клиент
Татьяна Владимировна, загрузила свои результаты
ЛОР
Все же иммуноглобулин Е высокий, и этому есть причина даже если ее не могут найти.
В случае с аллергическим ринитом рекомендовано использовать лучше комбинированные спреи, как например Момат-рино Адванс или Риалтрис.
Лоратадин замените на Фенкарол, если найдёте, ну или другой препарат Цетрин или дезлоратадин. Но у фекарола двойное действие по сравнению с другими препаратами.
Клиент
Татьяна Владимировна, в какой дозировке пить Фенкарол и брызгать спреи? Как часто и долго?
Клиент
Татьяна Владимировна, может ли от этой слизи быть запах?
ЛОР
Спреи смотря какой вы сможете найти, в инструкции все указано, применяете в течение 24 дней максимум месяц. Потом можно перейти обратно на мометазон или флутиказон (в вашем случае предпочтительнее, думаю, может будет больше эффекта чем от мометазона(назонекса))
Фенкарол по 50 мг 2-3 раза в день 10 дней.
Клиент
Татьяна Владимировна, может ли от этой слизи быть запах?
ЛОР
Если она не гнойная то должна быть без запаха, при этом запах может быть из-за рефлюкса. Вы эндоскопию носа делали?
Клиент
Татьяна Владимировна, да, делала. Лор сказал по эндоскопии все хорошо.
Клиент
Татьяна Владимировна, сгустки мелкие зеленоватые есть в мокроте
ЛОР
Если слизь идёт из носоглотки. То рекомендую вам промывать нос а большим объёмом жидкости как например использовать систему долфин или другие варианты, при этом не наклоняйте голову в какую-либо сторону точка нужно хорошо промывать носоглотку чтобы слизи оттуда уходила не застаивалась. После промывания вы используете спрей противовоспалительный для носа запятая и после этого уже рекомендую гель отофаг точка С помощью ватной палочкой можно мазать нос обильно 3 раза в день в течение 10 дней. При аллергическом рините часто бывает что активируется местная микрофлора, условно-патогенные бактерии как тот же золотистый стафилококк точка этот гель поможет подавить активность этих бактерий, при этом не нарушается своя нормальная флора.
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо! Буду промывать ! Скажите, через какое время ждать улучшений? Я уже потеряла надежду….
Клиент
Татьяна Владимировна, пришли результаты аллергии. Все отрицательные. Это означает, что аллергии нет??
ЛОР
Это значит что нет аллергии на что вы сдавали, а IgE всё-таки повышен, это факт.
Клиент
Татьяна Владимировна, еще один вопрос, прошу!!! Знаю, что уже достала Вас. Почему появился запах этой слизи? Около 4 дней назад. Раньше не было .
ЛОР
Я вам написала выше. Запах может бить из-за пробок в миндалинах ещё, или из-за кариозных зубов, или из-за рефлюкса, особенно если есть т заброс из кишечника в желудок.
Клиент
Татьяна Владимировна, то есть сама слизь (или мокрота) запах не может давать ?
ЛОР
Если она полностью не гнойная то она не является источником запаха.
Детский ЛОР, Пластический хирург, ЛОР
Здраствуйте , с учетом высокого уровня иммуноглобулина Е , скорее всего жалобы связаны с аллергическим процессом

Добавьте к лечению
Утром и вечером на чистый нос используйте Назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течении месяца ( обладает хорошим противоотечным и противовспалительным эффектом )

Сдайте дополнитель риноцитограмму ( мазок из носа)

По результатам анализа на аллергию попробуйте убрать провоцирующие факторы
Принятый ответ
Клиент
Сергей Александрович, слизь (мокрота) очень густая, тяжело отхвркивается. Есть вкрапления зеленоватого цвета. Такое может быть при аллергии?
Детский ЛОР, Пластический хирург, ЛОР
да , может
Клиент
Сергей Александрович, стафилококк может быть причиной этой густой слизи?
Детский ЛОР, Пластический хирург, ЛОР
теоретически может наслаиваться одно на другое может быть и аллергия и стафилококк

Вы мазок из носа делали на флору и чувствительность к антибиотикам?
Клиент
Сергей Александрович, да. Результаты прикрепила
Детский ЛОР, Пластический хирург, ЛОР
Думаю что еще можно попробывать тогда пропить антибиотик , с учетом чувствительности будет Амоксициллин + клавулановая кислота ( амоксиклав , экоклав , пакнлав или др , в дозировке 1000 мг по 1 таб 2 раза в день в течении 10 дней)
Клиент
Сергей Александрович, а без антибиотиков вероятность выздоровления отсутствует? Я никогда не прибегала к антибиотикам. Но сейчас просто крик души. 24 часа в сутки хожу и глотаю эту слизь
Детский ЛОР, Пластический хирург, ЛОР
ну вот и попробуйте + в нос спрей назонекс по 2 дозы 2 раза в день
Лечение должно помочь
Клиент
Сергей Александрович, спасибо, попробую. Просто я его брызгала месяц, было легче, хоть и не полностью. потом отменила на 10 дней и все симптомы вернулись с удвоенной силой.
Клиент
Сергей Александрович, пришли результаты аллергии. Все отрицательные. Это означает, что аллергии нет??
Детский ЛОР, Пластический хирург, ЛОР
аллергия есть , у вас повышен иммуноглобулин Е
Значит просто пока не найдена причина
Клиент
Сергей Александрович, спасибо! Подскажите, а антибиотики мне нужны?
Детский ЛОР, Пластический хирург, ЛОР
я думаю что да
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Вероятно идет сочетание и ГЭРБ, и вазомоторного ринита, не исключено, что он имеет аллергическое происхождение. А зеленоватые прожилки могут быть связаны со стафилококком, всё-таки титр высокий.
возможно, стоило продлить противорефлюксное лечение. Обычно его длительность не менее 8 недель. Назонекс желательно продолжать. его можно использовать в течение 3-8 мес.
Хорошим эффектом обладает промывание носа большим объемом солевого раствора (изотоническими или слабыми гипертоническими). На одну процедуру не менее 200 мл. Делают их не чаще 1-2 раз в сутки. Можно с помощью Долфин или аквамарис лейка, или есть другие устройства на маркетплейсах.
В качестве дополнения можно предложить эндоназальный электрофорез с сульфатом цинка. Он обладает подсушивающим действием.

Также я бы повторно сдала мазок на микрофлору. Если титр золотистого стафилококка по-прежнему высокий, то можно использовать мазь с мупироцином (бактробан или бондерм), ее 2 раза в сутки закладывают в нос 7-10 дней. Золотистый стафилококк обладает высокой чувствительностью к данному препарату, также считается, что мупироцин не влияет на нормальную микрофлору носа.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое за развернутый ответ!! Омез и ребагит тогда продолжу (хотя никогда не болел желудок и не быдо изжог ). Просто раньше эта слизь была без запаха, а около 5 дней назад появился запах. В понедельник была у Лора, он сказал миндалины чистые. Не могли же они забиться за пару дней и запах пошел от них?
ЛОР, Детский ЛОР
Думаю, вряд-ли, если с миндалинами всё хорошо.
Часто неприятный запах при поражении верхних отделов ЖКТ. Конечно, может и при хроническом тонзиллите, кариозных зубах.
Прежде чем продолжать прием, следует проконсультироваться с гастроэнтерологом/терапевтом. Всё-таки в составе домперидон, я не уверена, что его можно так долго продолжать. Врач может назначить другую схему или просто омез без домперидона.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо! Подскажите, а антибиотики мне нужны?
ЛОР, Детский ЛОР
я бы попробовала местное лечение - в виде мази с мупироцином.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постоянная слизь в горле
18 января 2022
Евгений
Вопрос закрыт
Пупырки на глотке, густая слизь
3 ноября 2022
Дарья, Ижевск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
177 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
28 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
151 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
57 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Всё отлично, всё объяснили и успокоили Консультация полезна! Конечно советую!
— Надежда
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Понравился доктор. Видно что погрузилась и оперативно отвечала. Спасибо
— Денис, г. Москва
фотография пользователя
Огромное спасибо,Татьяна Евгеньевна, за подробную консультацию и уточнение всех...
— Катя, г. Донецк