Что вас беспокоит?
Подскажите лечение по горлу
Добрый день. 04.04.2024 г. Утром проснулся с чувством налёта на горле, откашливал прозрачную макроту (много). Взял больничный - терапевт поставил диагноз острый фарингит и прописал: Обильное питьё; Витамин 1 - 1000 5 дней; Полоскание фурацелином - 3 раза в день Грудной сбор 4; Геделикс сироп - 7,5 3 р/д. Температура 37C 05.04.2024 г. Проснулся с температуро 38, но в течение дня температура упала до 37,6 С. дополнительно появился насморк. Макрота и насморк стали зелёного цвета. Дополнительно обратился к ЛОРу Диагноз - Острый фарингодаринготрахеит. Острый риносинусит. Лечение: Кетопрофен ЛОР - 3 р. в день. промывать нос аква-марис плюс Эриус 1 таб на ночь. щелочные инголяции (ессентуки 17 2 мл. + диоксидин 2 мл + дексаметазон 1 мл) 2 раза в день. Сегодня 06.04.2024 г. чувствую себя чуть похуже, слабость, есть не хочется + какой то налёт больше похожий на язвочки образовался на задней стенке/душке горла. Фото во вложении. С носом стало получше, макрота выходит при кашле. Температура утром - 37.6 в обед 38.0 Сдал сегодня ОАК с лейкоцитарной формулой. Результат будет готов завтра. ЛОР от 05.04.2024 г. сказал что если лучше не будет добавлять антибиотик Амоксициллин. Собственно вопросы: 1. Могу ещё подождать и не пить антибиотик, обычно всегда справлялся без "тяжёлой артиллерии"? 2. Смущает налёт/язвочки. Это начало ангины?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото больше данных за афты- вирусные язвочки- признак вирусного фарингита.
Полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Люголя или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней. Местно обрабатывайте слизистую холисалом или метрогилом Дента до 3 раз в день 3-4 дня.
Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
В нос при отеке используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Анна Юрьевна, посмотрите пожалуйста, прикрепил анализ крови. Температура сейчас 37.5
Если есть возможность-выполните стрептатест - продается в аптеке чтобы однозначно понять есть ли показания к антибиотикам. Они показаны только при стрептококковом воспалении
В общем анализе крови и по картине в горле больше данных за вирусную инфекцию, но срб более характерен для бактериальной инфекции, поэтому ситуация неоднозначная
При положительном стрептатесте- начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи.
Анна Юрьевна, а если я уже выпил одну таблетку антибиотика? Есть смысл делать тест или пропивать весь курс?
Если тест вам доступен- есть смысл его выполнить- однократный прием антибиотика не повлияет на результат
Анна Юрьевна, спасибо за ответ. Заказал тест, во второй половине дня будет доставка и сделаю тест. Отпишусь.
Прикрепите к вопросу
Анна Юрьевна, фото во вложении. одна полоска. могу больше антибиотик не пить?
Да конечно, принимать антибиотик нет убедительных показаний в такой ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте.
Язвочки на воспалённой лимфоидной ткани боковых отделов задней стенки глотки.
Я больше склоняюсь к вирусной инфекции.
Но можно выполнить Стрептатест (продаётся в аптеке), если он будет+, то сразу начать антибиотики на 10 дней.
Если -, то пока продолжать местное лечение и дождаться результатов анализа крови
Татьяна Сергеевна, посмотрите пожалуйста, прикрепил анализ крови. Температура сейчас 37.5
Кровь бактериальная(нейтрофилы повышены, С-реактивный белок очень высокий.
Пропейте Амоксициллин 1000мг х 2 раза в сутки. Лучше 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В горле признаки острого тонзиллофарингита. Учитывая наличие насморка и кашля, вероятно у вас острая респираторная инфекция с поражением верхних и нижних дыхательных путей.
В таких случаях стрептатест можно не делать.
Но если есть возможность, чтобы окончательно развеять все сомнения и определиться с антибиотиком, можно и сделать.
При "+" результате антибиотики показаны. Курс лечения должен быть не менее 10 дней. Предпочтительнее препараты из пенициллинового ряда, если нет аллергии и не принимали в течение последних 3х мес.
При "-" результате антибиотики не нужны и показано только местное лечение.
Продолжайте местное лечение. Дождитесь результата ОАК. Я думаю, что вполне можно обойтись без антибиотиков. При ОРИ обычно тяжелые первые 3-4 дня, далее становится ощутимо легче.
Татьяна Евгеньевна, посмотрите пожалуйста, прикрепил анализ крови. Температура сейчас 37.5
Высокий уровень срб, что чаще бывает при бак.инфекции.
Реже - при сильном воспалении.
ОАК не особо показателен. Незначительно повышены нейтрофилы в процентном соотношении, но абсолютные показатели в норме.
Если вам становится лучше, то я бы выдала ещё пару дней.
Если хуже,то подключать антибиотик
Татьяна Евгеньевна, сегодня лучше, температура 36.6
Заказал тест стрептатест. Во второй половине дня сделаю.
Правда я сегодня одну таблетку антибиотика выпел( если тест отрицательный можно весь курс антибиотика не пропивать?
Лучше, конечно, выполнение до начала антибактериальной терапии. Но от одной таблетки вряд-ли будет полная эрадикация возбудителя.
Если тест отрицательный и самочувствие нормализовалось, то вероятнее всего антибиотики не нужны. Вы главное тест правильно сделайте. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией.
Татьяна Евгеньевна, сделал тест одна полоска (фото во вложении). могу отменять антибиотик?
если самочувствие у вас улучшилось и чувствуете, что идете на поправку, то можно далее не принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле признаки острого тонзиллофарингита
Нет дождаться результатов ОАК чтобы решить вопрос о необходимости антибиотиков
Препарат выбора это Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Спектр действия у него шире чем у Амоксициллина
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза в день препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
здравствуйте , по фотографии есть явления острого тонзиллофарингита – воспаление слизистой оболочки горла и небных миндалин ( вероятнее всего вирусной этиологии)
Прием антибиотика , по результатам анализа крови ( если будет высокое количество лейкоцитов то начните прием )
Пока лечение местное
полоскание горла раствором хлоргексидина 4-5 раз в день
Тантум-верде спрей в горло 3-4 раза в день
, при сильной боле в горле можно полоскать раствором ОКИ 2-3 раза в день или стрепсилс интенсив рассасывать 4-5 раз в день
Так же
• щадящий режим с достаточным количеством сна;
• создание условий для нормального функционирования слизистой оболочки — прохладный влажный воздух, исключение активного и пассивного курения, контакта с пылью и раздражающими веществами;
• диета с исключением острой и грубой пищи;
Сергей Александрович, посмотрите пожалуйста, прикрепил анализ крови. Температура сейчас 37.5
Доброе утро , по крови больше данных за вирусную инфекцию, лечение пока прежнее , лечимся в течении 3-4 х дней езе без антибиотика
При отсутствии эффекта начните тогда Таб.Амоксиклав 1000 мг по 1 таб 2 раза в день в течении 7-10 дней
Сергей Александрович, спасибо за ответ. я к сожалению не дождался вашего ответа и выпил одну таблетку амоксицилина. Через 6 часов сдела стрептатест (одна полоска). Я так понимаю могу отменить антибиотик?
да , можно отменить
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20172 ответа
- 18 Мая 20191 ответ
- 10 Октября 20201 ответ
- 3 Декабря 202019 ответов