Что вас беспокоит?
Разница между верхним и нижним давлением
Нахожусь на терапии 2,5 мг бисопролол утром (с 12.03.24) и 10мг амлодипини вечером, добавил врач после скачка давления до 160/100 с 29.03.24. Терапия новая. До этого не пошла терапия валсартан и беталок зок. Очень плохо на их фоне себя чувствовал. Сейчас столкнулся с тем, что с утра показатели давления низкие,а к вечеру вырастают до больших значений. Сбиваю когда до 160 доходит капотеном 25 и моксонидином 0,4. В ночь и на утро давление может упасть до 92/55. В среднем днем значения от 110 на 70 перешли к 105-110 на 60. Читал в сети, что разница междв верхним и нижним давлением должна быть 30-40. А у меня крайние 3-4 дня всё время 50-60 при нормальных и высоких цифрах. Бывает ощущение, что холодеют конечности, боль под лопаткой, слева впереди в области сердца. Похоже на невралгию, но я не уверен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Павел.
При наличии сахарного диабета, препаратом выбора для лечения гипертонии, с нефропротективной целью назначается группа иАПФ или Сартанов( у вас был валсартан). Эти препараты способны защитить ваше сердце и почки от ремоделирования, тем самым улучшить прогноз для жизни.
Поэтому важно понять в чем именно вам было плохо на валсартане, можно попробовать препарат из группы иАПФ, например, периндоприл.
А в качестве второго препарата оставить Амлодипин, так как он метаболически нейтрален и в вашей ситуации будет хорошо помогать в снижении давления.
Валентина Михайловна, доброго дня!
Меня пугает разница в верхнем и нежнем давлении. Подскажите насколько это серьёзно и что делать, когда верхнее повышается?
Валентина Михайловна, до этого принимал нолипрел форте и небиволол 7,5. Но в больнице меня на валсартан перевели с беталоеом и выписпли, несмотря на то, что мне с них нехорошо было. Как сейчас примерно давление 3 недели не налаживплось, еще были боли за грудиной, общее состояние плохое.
Валентина Михайловна, подскажите, а другие сартаны отличаются или у всех одни и те же побочные эффекты могут быть?
Изменение пульсового давления может быть связано с усилением сердечного выброса, при гипертонии, при изменении жёсткости сосудистой стенки.
Чтобы давление было более контролируемым необходимо наладить и гликемический профиль. Так как гликированный гемоглобин достаточно высокий, то следует более внимательно следить за гликемический профилем, принимать рекомендуемые препараты для нормализации гликемии, не пропускать.
Сартаны отличаются, одни могут подходить вам, другие нет. Это индивидуально.
Из Сартанов вам можно попробовать другой препарат, например, кандесартан. То есть вы или периндоприл ИЛИ кандесартан можете принимать( вместе нельзя).
Валентина Михайловна, спасибо большое! А про телпрес что скажете? Мне его советовали попробовать в комбинации с бисопрололом вместо амлодипина. Так можно вообще? И как понятер будет эффект. Сколько надо ждать накопительной стадии. Я просто с валсартаном намучился 2 недели. Пока в другую больницу в итоге не попал.
Валентина Михайловна, сейчас сахар уже 3 недели 5,2-6.4.
Если у вас на утро сильно снижается давление, стоит снизить дозу амлодипина и оставить 5 мг.
А вместе с бисопрололом принимать сартан( например кандесартан 8 мг( при недостаточном эффекте 16 мг. Максимальная доза 32 мг)
Телпрес тоже хорошо снижает давление.
Валентина Михайловна, спасибо. Про амлодипин 10 мг не совсем понимаю. Я его принимаю с 18.00, а в 20.00 у меня давление бывает подскакивает до 150. Я его сбиваю капотеном и моксонидином. А уже потом к поздней ночи/раннему утру давление падает до 95/ 55. Если я уменьшу до 5 мг амлодипин, то у меня вечером или уже днем давление еще выше скакать будет, если его 10 мг не держат 24 часа как в инструкции написано.
Валентина Михайловна, то есть я могу принимать в комбинации утром бисопролол 2,5 мг (или повысить дозу?) + телпрес 8 мг, а амлодипин 10 на вечер? Или я неправильно понял? Сколько может занять привыкание к данной терапии, как считаете? Очень меня волнует вопрос этот. Устал уже подбирать, 3-ий месяц мучений идёт.
Дело в том, что Амлодипин имеет длительный период полувыведения. И начинает работать не через 2 часа.
Вообще удобно принимать Амлодипин вместе с бисопрололом утром, а на вечер оставить сартан.
Попробуйте такую схему: бисопролол 2,5 мг , Амлодипин 10 мг утром.
Телмисартан 40 мг вечером. Если будет недостаточно эффективен, то 80 мг телмисартана.
Полный эффект препарат показывает в течение 1 месяца.
Валентина Михайловна, спасибо большое. Подскажите, а как на эту схему можно "безболезненно" перейти?
Валентина Михайловна, какой именно препарат? Месяц надо терпеть побочку, чтобы понять, что надо менять препарат? Я правильно понял?
Побочные эффекты развиваются быстрее.
В чем у вас они проявляются?
Валентина Михайловна, спасибо, что ответили. Проявляются побочки в общем плохом состоянии: слабость, недомогание, дискомфорт за грудиной, перепады давления в течение дня, аппатия, нервозные состояния. Вот как-то так.
Сегодня вечером принимаете вместо 10 мг-5, а с завтрашнего дня как писала выше.
Сейчас вы стараетесь ровно держать гликемический профиль, нужно откорректировать препараты и дозировки, чтобы давление не было слишком низким, так как оно также негативно влияет на общее самочувствие, как и высокое.
Поэтому на этой схеме стоит поработать с дозами, чтобы ваше самочувствие было нормальным весь день.
Валентина Михайловна, это я так понимаю про переход на новую терапию. Спасибо. Я сегодня, правда, уже выпил 10 мг. Выпил раньше, в 16.00, чтобы по-возможности избежать подъема давления в вечерние часы. Чтоюы он начал работать перед тем, как мне засыпать в 22.00.
Валентина Михайловна, спасибо еще раз. Я извиняюсь, но "поработать с дозами" для меня как-то пока очень сложно. Сразу куча вопросов возникает: какими дозировками могу оперировать, как быстро их менять, как понять когда наступит эффект. Голова кругом. Пока, я так понимаю, утром бисопролол 2,5 и амлодипин 10, а вечером (во сколько?) телпрес 40 мг пока. А как его добавлять, если не будет хватать? Когда поднимется давление?
Валентина Михайловна, как Вы правильно написали "весь день" мне этого не хватает. Бывает временами нормальро, аппетит появляется, а потом то вниз, то вверх. А так хочется, чтобы весь день как у нормального человека прошел.
Ничего страшного, придерживайтесь с завтрашнего дня новой схемы.
Работать с дозами нужно совместно с доктором, не самому.
Ваше целевое давление менее 130/80 мм.рт.ст. если на фоне лечения давление не достигает целевых показателей, то дозы прибавляем. Бисопролол не является препаратом выбора в лечении гипертонии, в такой дозе от него толк только пульсурежающий небольшой.
Амлодипин назначен вам в максимальной дозе -10мг.
Телмисартан 40 мг это средняя доза. Ее мы можем увеличить до 80 мг при необходимости.
Вы не должны регулировать дозы самостоятельно, лучше работать с врачом, проверяя показатели гликемии, креатинина, калия, альбуминурии, липидограммы.
В случае слишком сильного снижения давления дозы препаратов убавляются. Или при изменении показателей крови
Валентина Михайловна, спасибо большое за Вашу консультацию. На след неделе собираюсь к врачу. Надеюсь самочувствие с Вашей помощью станет лучше.
Валентина Михайловна, кстати в больнице у меня с утра был бисопролол и вечером валсартан 40. Потом валсартан убрали и я на одном бисопрололе 2,5 мг продержался с нормальным давлением дней 5-7. Потом понервничал и оно скакануло вечером.
Если это как-то поможет
Валентина Михайловна, и еще раз извиняюсь. Вы написали завтра по новоц схеме. Это утром уже опять амлодипин 10 мг пить? Или биспролол только, а амлодипин 5 вечером? А телпест послезавтра? Запутался
Принятый ответ
Да, можете начать завтра по новой схеме, то есть 10 мг амлодипина утром, бисопролола 2,5 мг, а вечером, часов в19:00 телмисартан 40 мг.
Если переживаете, что может давление сильно снизиться, то можно завтра Амлодипин 5 мг принять утром. А в дальнейшем принимать по 10 мг. Криза не должно быть. А если и поднимется, то можно дополнительно принять препарат скорой помощи: моксонидин 0,2 мг
Валентина Михайловна, спасибо, завтра попробую так сделать! Еще раз большое Вам спасибо! Надеюсь будут улучшения! Всего Вам доброго!
Здравствуйте.
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Данных за ишемию нет.
Скачки артериального давления возможны на фоне атеросклероза.
Данные изменения так же возникают при сахарном диабете, из-за дисфункции сосудов.
Мексидол, милдронат курсом.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, добрый день. Хотел узнать, с чем могут быть связаны скачки давления. Нервничаю много в последнее время. В больницах 2 раза был. Сейчас сократили с работы. Переживаю, что не смогу вернуться к прежнему качеству жизни, работать из-за самочувствия. На ночь прописали триттико. Он можрт как-то влиять на давление? Подскажите пожалуйста.
Регина Рафагатовна, про атеросклероз мне в больнице сказали, что бляшки маленькие и не играют роли в проходимости крови.
Да но они влияют на давление
Регина Рафагатовна, тогда подскажите пожалуйста каким образом подобрать терапию, чтобы каждый день не мучится со скачками давления. Бисопролол имеет смысл увеличивать? Или амлодипин?
От учащенного сердцебиения бисопролол 5 мг
Амлодипин от повышенного давления.
Показатели сегодня какие?
Регина Рафагатовна, с утра рано от 92/55 до 105/62(вчера пил еще и 0,4 моконидин, сбивал давление вечером в 20.00) сегодня днем давление в среднем 110/64, - 130/72 сейчас
Регина Рафагатовна, пулс с утрс от 63 до 78
Пульс в норме 55-75 ударов в минуту.
Давление норма до 130/80 мм рт ст
Регина Рафагатовна, то есть время мне менять не нужно приёма лекарств?
Не нужно
Регина Рафагатовна, подитоживая, хотел бы попросить Ваше возможное решение по моему случаю. Есть ли необходимость принимать(добавлять) сартаны? Можно ли принимать ивабрадин при частом пульсе (с утра бывает возможно от сочетания амлодипина и триттико). Или что-то еще посоветуете?
От учащенного сердцебиения бисопролол 2,5 мг утром.
Регина Рафагатовна, спасибо. Я итак сейчас принимаю 2,5 утром. Писал в начале. Зп развернутой консультацией, я так понял, надо писать платно в личку?
Ивабрадин мы назначаем при нормальном или пониженном давлении.
Регина Рафагатовна, спасибо. Я имел ввиду + к бисопрололу в качестве "скорой помощи"
Можно да добавить ивабрадин 5 мг
Здравствуйте, нормальная разница между верхним и нижним даалением-40-60мм, т е у Вас вариант нормы.
Если утом ад падает, то можно с вечера Амлодипин перенести на утро или обед, за 4-5 часов до основного подъёма ад
Наталья Евгеньевна, добрый день, спасибо, попробую.
Здравствуйте амлодипин снизьте до 5 мг а утром принимайте телсартан 80 мг
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад17 ответов
- 9 часов назад20 ответов
- Вчера в 15:3032 ответа
- Вчера в 15:1219 ответов