Что вас беспокоит?
Цистит и кишечник
Здравствуйте, 1.5 месяца назад была левосторонняя пневмония, был сильный курс антибиотика, началась диарея ,боли в животе ,пила Максилак, хилак форте , стало более менее, потом закончила пить все началось по новой только сейчас присоединился цистит с кровью и какими-то прожилками фото прилагаю, извините пожалуйста)))))) Вообщем сейчас сильный цистит с резюмировал и стул кашецеобразный непереваренный и спазмы внизу живота ,помогите мне пожалуйста с лечением, я в командировке нахожусь, не могу к врачу попасть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
Вам нужно сдать анализ кала на токсины клостридий дифицелле а и в для исключения антибиотикоассоциированной диареи .
При положительном результате нужно будет проходить лечение метронидозолом .
Если результат отрицательный , то нужно будет дальше обследовать кишечник :
Общий анализ крови и срб
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .
Для нормализации работы со стороны кишечника на данный момент можно принимать :
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней с
Вам нужно показаться гинекологу , боли в нижней части живота могут быть на фоне гинекологии и сдать анализ мочи.
Екатерина Андреевна, доброе утро, вы не могли бы посмотреть анализы ,но они ещё не все пришли ,прикрепляю которые пришли
По анализу крови признаки анемии , нужно посмотреть ферриттин , повышены соэ .
По анализу крови есть эритроциты , менструации сейчас нет ?
Екатерина Андреевна, нет ,но был позавчера цистит сильный
С мочой необходима консультация уролога , нужно сдать анализ мочи по нечепоренко
Екатерина Андреевна, а копрограмму не посмотрите?
Копрограмма у вас хорошая , без признаков воспаления.
Екатерина Андреевна, ещё анализ на клостридии не готов ))Подскажите пожалуйста а если копрограмма хорошая, значит воспаления нет в кишечнике?
Екатерина Андреевна, я забыла вам сказать сейчас пост идёт и я не ем ни мяса ни рыбу,ни молочку ни яйцо ,может от этого быть понижены эритроциты
Добрый день!
После антибактериальной терапии очень часто наблюдается диарейный синдром.
В данном случае я бы обязательно рекомендовала вам пройти дообследование
Сдать копрограмму
Фекальный кальпротектин в Кале
Анализ кала на токсины клостридий а и в в кале
Водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста
При положительном результате необходимо проведение санации кишечника лекарственными препаратами
Препаратом выбора является альфа-нормикс
Анализ мочи, если идет воспалительный процесс (цистит)
Если будет положительным результат на токсины клостридий а и в
Препаратами выбора являются ванкомицин и метронидазол
Метронидазол 250 мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 10 дней
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
При выраженном болевом синдроме
Тримедат или необутин или дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней
Анна Михайловна, прикрепляю анализ копрограммы и крови
Добрый день!
Есть повышение соэ, необходимо исключить воспалительный процесс со стороны кишечника
Анна Михайловна, а что по копрограмме?
Анна Михайловна, у меня же был цистит на момент сдачи анализа
По анализу все хорошо у вас, в данном случае мы можем говорить о том что изменения могут быть на фоне цистита
Но синдром избыточного бактериального роста также рекомендую исключить вам
Анна Михайловна, я думаю что это срк ,давно стоит этот диагноз у меня,я сейчас схожу с антидепрессанта, может из-за этого обострилось
Не прикрепилось пока
По анализу крови есть повышение СОЭ, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в организме.
Вам необходимо в первую очередь пройти дообследование, если будет значительное повышение фекального кальпротектина, то пройти колоноскопию с гистологическим исследованием
По копрограмме есть лейкоциты в поле зрения, это также может свидетельствовать нам о наличии воспалительного компонента
Анна Михайловна, анализ я сдавала после пневмонии ,поэтому соэ может я думаю быть из-за этого
Анна Михайловна, а жидкий стул начался после антибиотика
По поводу жидкого стула рекомендую вам пройти обязательно вышеуказанное дообследование
Очень часто причиной является антибиотикоассоциированная диарея
Анна Михайловна, здравствуйте вы не могли бы посмотреть мои анализы ,я вчера сдала,прикрепила
По копрограмме все хорошо у вас, есть дрожжевые грибы, они как правило появляются на фоне большое потребления в рационе сладкого, мучного, с большим содержанием углеводов в составе
Анна Михайловна, так если бы было воспаление в кишечнике, копрограмма хоть что то показала бы?????
Анна Михайловна, вы извините за столько вопросов, я в командировке что смогла то сдала ,ещё клостридии дифицеле не пришёл результат
Опираемся на анализ кала на токсины клостридий а и в
На уровень фекального кальпротектина в первую очередь
По крови есть повышение СОЭ это маркер воспалительного процесса в организме
Анна Михайловна, так соэ может быть из-за цистита? У меня с кровью был цистит
Да, из-за цистита может отмечаться повышение СОЭ
Но дифференциальный диагноз необходимо провести обязательно
Анна Михайловна, кальпротектин я не сдавала ,я просто не заметила его в поле зрения, сдала клостридии и копрограмму
Поняла вас
Ждем оставшиеся результаты
Анна Михайловна, спасибо большое вам, можно будет прикрепить к вопросу?
Конечно!
Анна Михайловна, прикрепила последний результат посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Да, конечно
Соэ это маркер любого воспалительного процесса в организме
Здравствуйте, Виктория
Учитывая предшествующий курс антибиотика, в первую очередь рекомендую сдать кал на выявление токсинов клостридий диффицциле А и В для исключения псевдомембранозного колита.
Дополнительно по диагностике:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
-кал на яйца гельминтов и простнйших методом парасеп
- общий анализ мочи
-посев мочи на чувствительность к антибиотикам.
В анализе крови есть воспалительный процесс (повышенная СОЭ)
На данный момент пока принимать спазмолитики:
- Тримедат/Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2-3 р в день до еды 4 недели
-Неосмектин по 1 пак 2-3 р в день до еды 7-10 дней
Если выявляются токсины клостридий проводится таргетная терапия Метронидазолом или Ванкомицином.
Полина Дмитриевна, я в командировке ,пока не могу пройти обследование, можно начать может сейчас пить метронидазол?
Метронидазол достаточно агрессивный препарат с побочными эффектами, поэтому его принимать рекомендуется строго по показаниям.
Если сейчас пока нет возможности выполнить обследования, можно к тем препаратам, что я порекомендовала добавить Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней, его принимать можно и при псевдомембранозном колите, в клинических рекомендациях препарат упоминается, переносится он хорошо, поможет справиться с диарей
Полина Дмитриевна, я нормально переношу метронидазол
Полина Дмитриевна, я ещё 2 недели буду в командировке
Если переносимость хорошая, то препарат принимается в дозировке 500 мг 3 раз в день курс 10 дней
Полина Дмитриевна, я сегодня сдала анализы ,можно завтра прикреплю результаты
Да. конечно!
Полина Дмитриевна, здравствуйте, вы не могли бы посмотреть мои анализы ,я вчера сдала ,но клостридии еще не готовы
Здравствуйте, смотрю анализы. А моче эритроциты, лейкоцитов, бактерий нет. Вариант геморрагического цистита скорее всего. Токсины клостридий диффицциле не обнаружено. Скрытой крови в кале нет, гельминты не обнаружены. Фекальный кальпротектин выполняли?
Полина Дмитриевна, нет к сожалению, не учла этот анализ ,скажите ну если бы в кишечнике было что то ,то наверное в копрограмме были бы какие то признаки восполения
Да, по копрограмме нет ничего критичного, признаков воспаления не вижу. Могу предположить, что развилось функциональное нарушение на фоне приема антибиотиков. Самое главное, что исключили антибиотик-ассоциированную диарею. Сейчас по лечению необходимо нормализовать моторику, купировать диарею, а цистит конечно лечить противовоспалительными препаратами, проконсультироваться с урологам.
Полина Дмитриевна, спасибо большое вам, кальпротектин не нужно сдавать я думаю????
Здравствуйте! Начните прием препарата Метронидазол 500мг по 1 табл 3 раза в день после еды 10 дней +Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней. С 11 дня - Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели.
Марина Юрьевна, доброе утро, не могли бы посмотреть анализы, но они ещё не в е пришли, прикрепила которые пришли
Здравствуйте! Имеются изменения по результатам копрограммы, которые говорят о наличии воспалительного процесса в кишечнике на фоне нарушения микрофлоры. Анализ кала на фекальный кальпротектин, клостридии диффициле не делали? Эритроциты в анализе мочи - если к этому нет причин, необходима консультация уролога.
Марина Юрьевна, у меня цистит был когда сдавала копрограмма это 3 недели назад делала,вчера тоже сдала копрограмму и клостридии дифицеле, но ещё не пришёл результат, я прикрепляю позже,
Хорошо. Тогда начинайте терапию. Метронидазол будет эффективен и при колите, в т.ч. псевдомембранозном. и при цистите.
Марина Юрьевна, прикрепила результаты последние ,не могли бы посмотреть
Токсины клостридий не обнаружены. Сейчас лекарства принимаете? Какая-то положительная динамика имеется?
Марина Юрьевна, нет пока ничего не начала принимать, ждала анализы ,если копрограмма хорошая ,может ли быть восполение в кишечнике?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 4 часа назад16 ответов