Консультация психотерапевта /

Смена антидепрессантов — вопрос №2033416

177 просмотров

Год назад был сильный стресс, из-за которого началась ПА и сильная тревога. И незадолго до этого был поставлен диагноз Головная боль напряжения. Невролог выписал АД венафлаксин, чтоб убрать сильные головные боли, ну и прекратить ПА. Всё было хорошо, но видимо, где то через месяцев 9 он перестал помогать, стала часто пугаться разных шумов, усилилась тревога. Посетила психотерапевта, сменили на Ципралекс. Вначале, да, было не очень хорошо, боли редкие слева в груди, просыпалась ночью от сильного сердцебиения, со временем тревога стала менее выражена. Пью почти полтора-два месяца 10мг. Нооо.. Начал расти вес, тревога возвращается, и почти постоянные боли в области сердца, и стали болеть суставы запястьев. Чтобы вернуть прежний вес, т.к. скоро лето назначена смена АД на Флуоксетин. Но как оказалось, побочек там больше, это очень смущает, но и на ципралексе мне совсем хорошо :( что делать?
В плане тараканов в голове психотерапевт сказал, что всё у меня хорошо, что надо просто ждать действия лекарств, чтобы убрать тревожность

Возраст: 25

Хронические болезни: Головная боль напряжения, эндометриоз, запор
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, в плане решения проблемы с весом перевод на флуоксетин оправдан, но при тревоге и па не лучше вариант, первый месяц может быть тяжело на нем из-за усиления тревоги. Рассмотрите переход на рокону или сертралин-наиболее эффективные препараты в вашем случае.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте, так и ципралекс тоже вначале усиливает тревогу, атараксом также можно наверное прикрыться.. Ибо психотерапевт не самый дешёвый врач, чтоб посетить его снова только ради рецепта:(
Флуоксетин вообще тревогу не убирает? Даже через месяц приёма, допустим
И подскажите,пожалуйста, ципралекс влияет на сердце? А то уже дней пять неприятные ощущения

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Все усиливают, но флуоксетин и пароксетин сильнее, если изначально тревога и так была. Ципралекс с атараксом не желательно совместно принимать, как раз из-за негативного влияния на сердце данных препаратов, особенно при их сочетании;
Не приятные ощущения скорее от тревоги, но надо сделать ЭКГ.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте, если остаться на ципралексе, то чем можно прикрываться в случае сильных тревог?
Или не стоит на нём оставаться из-за боли в груди?
Психиатр, Психотерапевт
Для начала сделать ЭКГ. Если оставаться, то прикрытие-тералиджен, стрезам . Лучше на сертралин или рокону перейти.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, они менее влияют на вес?
Психиатр, Психотерапевт
Да
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте!
Флуоксетин активирующий антидепрессант, поэтому он не показан в лечении тревожных расстройств, его назначают при апатии и заторможенности в рамках депрессии, при булимии, так как подавляет аппетит. Если не хотите увеличения веса, то лучше перейти на флувоксамин (феварин, рокона), у данного антидепрессанта минимальное влияние на вес. Увеличение веса на ципралексе происходит за счет увеличения аппетита, если скорректировать питание, добавить небольшие физические нагрузки (пешие прогулки, бассейн или езда на велосипеде), то вес будет снижаться, но только в таком случае надо повышать дозировку до 12,5 мг, так как сохраняется тревожность.
Если есть неприятные ощущения в области сердца, то нужно сделать ЭКГ в динамике.
Клиент
Анжела Вильевна, здравствуйте, а подскажите, пожалуйста, набор идёт исключительно из-за питания или может нарушиться обмен веществ?
Психиатр
Из-за питания
Принятый ответ
Психолог
Таня, здравствуйте. ПА это поведенческая проблема. А это значит, что решать вопрос одним препаратом, не самая удачная идея. Потому что препарат никаким образом ваше поведение и интерпретацию не изменит. Паническая атака это самоиспуг. Тревожность, это мысли, прогнозы, драматизация.

Варианта решения вашей ситуации существует два. 1)Это психотерапия (работа с психологом или психотерапевтом, можно онлайн) потому что корень проблемы в голове в первую очередь, то что с вами происходит не какая-то органическая патология. Поэтому в ряде случаев, психотерапии достаточно, чтобы это решить раз и навсегда
2. Второй вариант это антидепрессант+психотерапия. Таблетки помогут стабилизировать состояние на биохимическом уровне и начать продуктивную работу с корнем проблемы в психотерапевтическом направлении. Без психотерапии, в соло, антидепрессант корень проблемы не уберет, но он поможет снизить уровень тревоги и убрать симптоматику на уровне биохими. Следовательно вам будет уже гораздо проще работать с головой

Для того, чтобы вам помочь, вам сначала нужно понимать, что такое паническая атака. Давайте попробуем вместе, разобраться немного подробнее. Потому что, когда мы впервые сталкиваемся с этим состоянием, то помимо того, что само по себе состояние очень страшное и неприятное в плане ощущений, мы ещё и начинаем думать и пугать себя тем, что это имеет какие-то последствия для нашего здоровья. Поэтому в первую очередь вам сейчас важно понять, что паническая атака не является болезнью. И она не может физиологически нести какой-то ущерб вашему здоровью. Вообще панической атакой называется выброс адреналина кровь. То есть паническая атака это термин. Почему у нас происходит выброс адреналина кровь? В какой-то момент мы пугаемся какого-то своего ощущения или испытываем страх, и на этот страх совершенно здоровая реакция вашего организма – это выброс адреналина в кровь. Это защитная функция организма, для вашего спасения. В повседневной жизни мы тоже с этим сталкиваемся, при наличии реальной угрозы,но там у нас другая интерпретация ситуации. Что такое реальная угроза, реальная угроза – это, допустим, когда за вами бежит медведь, когда на вас летит машина, когда вы столкнулись с маньяком. В этот момент тоже произойдёт выброс адреналина в вашу кровь. Но когда вы испытываете паническую атаку, то реальной угрозы нет, адреналин вырабатывается в вашу кровь от того, что вы сами себя испугали. Как правило это какое-то ощущение в теле, возможно которое новое для вас и вы оцениваете это ощущение как угрозу для своей жизни, как что-то опасное. И дальше у вас происходит активация вегетативной нервной системы. Это абсолютно здоровая и абсолютно безопасная реакция вашего организма, от которой нельзя умереть, задохнуться и прочее. Когда в вашу кровь идёт выброс адреналина, с вами случается паническая атака. В этой ситуации вам действительно очень страшно, часто люди начинают вызывать скорую, пить корвалол. Происходит приступ паники. Тут вся загвоздка в том что ваш мозг не понимает в каком контексте вы находитесь, мозг не может отличить реальную угрозу от само испуга на какое-то ощущение. Для него это равноценные вещи. Поэтому реакцию он даст одинаковую. И сейчас вы должны понимать, что паническая атака – это просто вегетативная активность. Это природообразный механизм, мало того что он безопасный, так он ещё необходим нам как защита в случае реальной угрозы. Потому что при выборе адреналина, весь ваш организм мобилизируется. Вы становитесь сильнее, быстрее. Выносливее. Кстати, оттуда же и ваши ощущения в теле, которые вас тоже могут пугать. Потому что когда происходит активация вегетативной нервной системы, кровь начинает идти в большие мышцы вашего тела, для того чтобы вы быстрее бежали, для того чтобы вы могли спастись+происходит ещё огромный ряд физиологических изменений, нацеленных на то, чтобы вас спасать. Но мы начинаем их пугаться, не понимаем, что это здоровая реакция организма.

Если у вас стоит задача справиться с паническими атаками, вам необходимо вести себя не так как вы сейчас себя ведёте. Потому что сейчас, скорее всего при панической атаке вы начинаете очень сильно бояться, спасаться, возможно вызывать скорую, ограничивать себя в чем-то - и это большая ошибка. Потому что тем самым, своим избегающим поведением, вы подкрепляете привычку для мозга.

А правильные ваши действия при паническая атаке, это объяснить себе, что это совершенно безопасно, что это просто действие адреналина. И не начинать спасаться в этот момент. А просто прожить приступ панической атаки и ничего при этом не делать. Не использовать избегающие поведение, в виде таблеток или скорой помощи. А понять, что это здоровая реакция на ваш испуг. Адреналин в вашей крови прекратить свое действие в течение 10 минут, если вы спокойно примите то, что происходит.

Вот если вы сможете правильно себя вести во время панических атак, то тогда мы с вами на нейрофизиологическом уровне, сможем создать новый рефлекс на стимул. То есть новую привычку для мозга. Вы в этот момент не будете посылать мозгу информацию, о том, что вы в опасности - соответственно мозг не начнёт включать защитные механизмы, соответственно у вас не будут начинаться те ощущения в теле, которых вы так боитесь. Когда вы будете так делать, ваш мозг начнёт понимать что он не подкрепляет привычку во время выброса гормонов.

Плюс, вам сейчас очень важно понять, что паническая атака это не что-то, что случается с нами случайно и неожиданно. Паническую атаку запускаем мы сами, потому что мы пугаемся и начинаем оценивать ситуацию или ощущение как опасные. Но угрозы на самом деле нет. И опасаться вам нечего. А очень важно начать работу над собой в психотерапевтическом направлении
Клиент
Мария, эм.. Спасибо конечно, за столь развёрнутый ответ, но ПА я уже не страдаю и не боюсь их, беспокоит только тревога
Врач психотерапевт очно сказал после двух сессий, что в них нет необходимости
До этого я не раз посещала ещё 2 врачей
Психолог
Сути это не меняет. Тревожность это тоже поведенческая история, которая идёт ИЗ головы в первую очередь. Можно стабилизировать это препаратом, а можно решать корень проблемы. Подходить ли комплексно к РЕШЕНИЮ проблемы или нет, личное дело каждого.
Психолог
В любом случае, эффективной вам терапии и гармонизации состояния
Клиент
Мария, стоило бы посещение врачей куда дешевле, а не по 6-8к за один сеанс, можно было бы решать комплексно, не все могут позволить себе такую роскошь, спасибо большое всё равно за уделённое время
Психолог
Согласна. Здоровья вам
Психолог
Когда нет возможности посещать специалиста, можно и нужно самой изучать. Сейчас очень много информации. Советую вам прочитать книгу Роберт Лихи "свобода от тревоги" , думаю она вам понравится. Написано легко и понятно
Клиент
Мария, спасибо большое, слушала аудиокнигу
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дулоксетин тахикардия
3 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Слабость в ногах, чувство головокружения
8 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Паксил и давление
сегодня, 01:51
699.00 р.
Анонимный пользователь
Я боюсь что опасна для своего ребенка
вчера, 23:36
800.00 р.
Светв
Вопрос закрыт
Прикрытие флуоксетин
вчера, 21:18
800.00 р.
ilon.mask34rus@gmail.com, Волгоград
Прозак и симбалта
вчера, 19:40
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Виталий Леонидович Минутко
10 отзывов
Психотерапевт, Нарколог
Курский государственный м
Опыт работы: 36 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия