Что вас беспокоит?
Что принимать дальше
Добрый день! в июле будет пять лет, как у меня была операция- радикальная мастектомия по Мадену слева. Гормонозависимый, метастаз не было, удалено 8 лимфоузлов, химии не было, с первых дней на тамоксифене. Через несколько месяцев после начала приема тамоксифена пропала менструация. В заключении после мастектомии написано- принимать тамоксифен 2-3 года потом перейти на ингибиторы ароматазы. Вопрос: я так долго привыкала к тамоксифену и его побочкам, мы даже успели подружиться, я научилась спать, перестала обращать на боли в суставах, привыкла к ним, даже моя гинекология после двух операций, смирилась и перестала увеличивать эндометрий. И тут я читаю статью, где говорят, что проведены мировые исследования и по результатам, жизнь тех, кто принимает ингибиторы значительно дольше, чем тех, кто принимает тамоксифен. Это действительно так? Хотелось бы конечно еще пожить... Но я бы не хотела менять сейчас тамоксифен на что то другое. Это опять боль, привыкание, ухудшение качества жизни. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите выписной эпикриз после операции и гистологическое/игх заключение.
Юлия Бабековна, доброе утро, загрузила
У Вас люминальный А подтип опухоли, степень злокачественности 2, индекс пролиферативной активности низкий, поражения лимфоузлов нет. Вам не нужно принимать гормонотерапию более 5 лет в адъювантном режиме, можно прекратить прием сейчас.
Если продолжать, тогда можно оставить этот же тамоксифен, или перейти на ингибиторы ароматазы до 7 лет. Но при применении ИА риски развития остеопороза высокие, плюс нельзя сказать о том, что дальнейший прием гормонотерапии как-то отразится на показателях безрецидивного периода. Это все не так, есть пациенты, которые прогрессируют на ингибиторах, есть те, у кого рецидивы и прогрессирование отмечается и на фоне тамоксифена. У Вас самый благоприятный подтип опухоли и в принципе риск рецидива крайне низкий
Юлия Бабековна, спасибо большое. Я правильно поняла, что я могу продолжать пить Тамоксифен еще пару лет точно. Очень страшно было начинать его принимать, теперь страшно прекращать(((
Вам на сколько лет назначили гормонотерапию?
Юлия Бабековна, в рекомендациях при выписке написано:
пациентке показана гормонотерапия ( тамоксифен 2-3 года, затем переход на ингибиторы ароматазы) и все, сколько еще пить непонятно...
Если Вы принимаете тамоксифен 5 лет, больше принимать не нужно.
Вам нужно пройти полное дообследование и обратиться к онкологу -химиотерапевту в онкодиспансер, врач должен отменить прием гормонотерапии.
Юлия Бабековна, так получилось, что я не стою на учете, мало кто знает, что мне пришлось пройти, не хотела , да и сейчас тоже не хочу никого напрягать своими проблемами. Поэтому надо найти мне врача "химика" и проконсультироваться. Спасибо вам большое за быстрые ответы! Здоровья вам и вашим родным!
Юлия Бабековна, забыла спросить, а что включает в себя полное дообследование?
Поняла Вас, нужно выполнить кт органов грудной клетки, узи молочных желез+рубца+регионарных лимфоузлов, узи органов малого таза+узи органов брюшной полости. Если все чисто, гормонотерапия отменяется. И Вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите гистологию и ИГХ исследование
Рустам Гамирович, доброе утро, загрузила
По результатам исследования данные за люминальный А тип опухоли, с низкой пролиферативной активностью. По истечению 5 лет гормонотерапию тамоксифеном можно прекращать. Данный вопрос нужно обсудить со своим лечащим врачом.
Рустам Гамирович, спасибо! я привыкла уже к приему тамоксифена, есть смысл увеличить прием до 7 лет? Некоторые онкологи, я читала, рекомендуют принимать его вообще 10 лет.
Или в моем случае это будет наоборот эффект?
Когда вы проходили полное обследование организма?
Рустам Гамирович, каждые полгода - анализ крови, узи м/ж, узи брюшной полости, узи малого таза, кт органов грудной клетки - 1 раз в год.
КТ - в марте
Остальное в начале года.
В анализах крови понижен только RDW - не знаю стоит или нет при этом волноваться.
Остальное в норме
Если по результатам всех обследований чисто то гормонотерапию вы можете прекращать принимать.
Рустам Гамирович, очень хорошо, спасибо!
RDW-SD
38.5-фл 42 - 53.6
в крови только это подчеркнуто, это не страшно?
Клинически незначимо, не переживайте.
Рустам Гамирович, спасибо большое, каждый такой ответ в моем случае - это наша с мужем маленькая победа! Здоровья вам и вашим родным!
Благодарю. Всего хорошего вам
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, выписки и результаты обследований.
Юлия Дмитриевна, доброе утро, загрузила
С результатами обследований ознакомилась.
Необходимо сдать анализы крови на эстроген,ФСГ,выполнить УЗИ органов малого таза с целью оценки состояния эндометрия. По результатам проконсультироваться с гинекологом.
Если Вы достигли стойкой постменопаузы,что скорее всего,произошло, дальнейшая гормонотерапия не показана.
Далее требуется только динамическое наблюдение .
Юлия Дмитриевна, большое спасибо, это все сдала. а какой уровень эстрадиола должен быть при стойкой постменопаузе?
менее 80-ти
Юлия Дмитриевна, поняла. спасибо большое!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам надо пройти контрольное обследование: узи молочной железы, послеоперационного рубца, регионарных зон, маммографию, кт грудной и брюшной полости с контрастом, узи малого таза, мрт головы с контрастом, скенирование скелета.
Далее с вашим онкологом решить вопрос завершения гормонотерапии.
Светлана Александровна, добрый день!
Я слышала, что тамоксифен нужно принимать до 10 лет.
очень страшно было начинать его принимать, теперь страшно закончить(
У Вас нет явных факторов риска для длительного приёма. Но в любом случае сначала необходимо контрольное обследование.- полное.
Принятый ответ
Здравствуйте
При Вашем молекулярном подтипе опухоли пролонгация гормонотерапии нецелесообразна!
Больше 5 дет принимать Тамоксифен смысла никакого нет - это никак не повлияет на прогноз - он и так отличный!
7 и 10 лет гормонотерапии - не Ваши варианты
Владислав, добрый день!
К тамоксифену я привыкла, очень страшно его прекратить принимать. Изначально мне говорили 5-7 лет. Если я все таки не решусь после 5 лет приема тамоксифена его бросить, и буду принимать его еще 2 года, в этом случае не будет ухудшения?
Может вопрос и глупый, просто много переживаний.
Владислав, каждые полгода - анализ крови, узи м/ж, узи брюшной полости, узи малого таза, кт органов грудной клетки - 1 раз в год.
КТ - в марте
Остальное в начале года.- все нормально.
В анализах крови понижен только RDW - не знаю стоит или нет при этом волноваться.
Ухудшения точно не будет!
Но и польза под вопросом
нет, это совершенно не значимый показатель
Вы всё правильно делаете в плане контроля
Владислав, спасибо вам большое, все поняла!
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад1 ответ
- 56 минут назад1 ответ
- 4 часа назад5 ответов
- 7 часов назад7 ответов