Что вас беспокоит?
Увеличены лимфоузлы в кишечнике
Здравствуйте, ребенку 2.4 года, в 1,7 в саду подхватили ротовирусную инфекцию, через неделю понос, ещё через неделю понос и рвота, попали в инфекционное отделение, анализ крови ничего не показал по словам врачей, пропили смекту и энтерофурил. Спустя неделю всё повторилось. Всё это длилось месяц. Сделали узи жкт: увеличение лимфоузлов в брыжеечной части. В январе сдали анализ на дисбактериоз, выявили грибы кандида. Пропили по показаниям гастроэнтеролога флуконазол, энтерол и креон. В феврале понос и вернулась рвота. Аппетит всё это время был хороший. Рвотные массы водянистые жёлтые, всегда рвота только в ночное время, днем не бывает, только понос днем. В марте понос с частой периодичностью, много слизи. Сделали повторное узи опять показало увеличение лимфузлов в кишечнике. Педиатр направил на кровь из пальца. По ребенку видно что беспокоят боли, разговаривает плохо, просто начинает много капризничать и не спать. Какие анализы сдавать и к какому профильному врачу нужно обращаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, можете прикрепить старый и новый протокол узи?
Надежда Александровна, к сожалению старого нет, поледние прикрепила
Вы ранее писали сюда?
Вроде бы протокол знаком.
Лимфоузлы менее 2 см – специального лечения не требуют. Скорее всего, жалобы не связаны с мезаденитом .
В вашем случае наблюдать должен гастроэнтеролог.
Чем лечили ребёнка? Чем сейчас лечите?
Надежда Александровна, нет первый раз пишу. Лечили энтерофурил когда в больнице лежали в июле, в сентябре креон, в январе флуконазол. Сейчас ничего пока не даю, пропили в марте линекс неделю
Кал на дисбактериоз показывает в каких соотношениях и какие микроорганизмы находятся в порции кала, указывается даже их степень.
Микробный пейзаж у каждого человека неодинаков и может меняться, например, от типа и режима питания, болезни, приёма лекарственных средств.
Сейчас можно пропить курс энтерола по 1 порошку-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Проявления мезаденита, это реакция на перенесенное заболевание, специального лечения увеличение л / узлов не требуется
Достаточно допаивайте ребенка водой в течение дня, соблюдение гипоаллергенной диеты с исключением сладкого, цитрусовых, молочных продуктов на несколько дней
Дополнительно сдайте кал на я / глист методом Parasep, кал на копрограмму, биохимический анализ крови
Наталья Сергеевна, прикрепила капрограмму и на яйца глист, анализ крови еще не сдавали.
Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет
Здравствуйте
Анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения не требует
Результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, показатели соответствуют возрастной норме
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма для этого возраста ребенка
Принятый ответ
Добрый день!
Анализ кала на дисбактериоз конечно не информативный анализ в этом случае.
Кровь вирусная снижение лейкоцитов.
Увеличение лимфоузлов в брыжейке бывает во фоне вирусной инфекции. Проходят и приходят в норму они обычно долго. И воспаляться могут повторно если есть воспаление в кишечнике.
У гастроэнтеролога были?
Дарья Игоревна, были в сентябре, повторно пока не были больше. Назначила фосфалюгель, энтерол и флуконазол, диета стол №5, придерживались как могли, малыш много что не ест, например каши без молока
Сейчас вам нужно наладить микрофлору. Потому что от полученного лечения, которое по сути было бесполезным, в ребёнка убита вся микрофлора.
Пропить курс пробиотиков - примадофилус реутери - 1 мес. Полноценное и разнообразное питание.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дисбактериоза не существует. Анализ этот неинформативный, устаревший, никогда его не сдавайте. Микрофлора у детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный.
Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.
По анализу крови:
Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.
— снижение лейкоцитов указывает на перенесенный вирусный процесс.
В целом все в порядке.
Какой сейчас характер стула, его частота и консистенция?
Алина Александровна, стул сейчас раз в три дня, сначала мягкий сформированный потом кашеобразный в соотношении пополам. Когда от еды не отказывался каждый день кашеобразный
Учитывая, что анализ крови указывает на вирусный процесс, лимфоузлы в брюшной полости на этом фоне могут быть увеличены, и в таком состоянии могут сохраняться достаточно длительно.
Так что если на данный момент нет нарушений стула, рвоты, каких—либо других настораживающих симптомов, можно пропить курс пробиотика биогая/примадофилус реутери/биоамикус.
И сдайте обычную копрограмму.
Алина Александровна, Прикрепила капрограмму, в январе делали
Желательно сдать свежую, так как данные анализы уже не актуальны, оценить новый результат, чтобы исключить другие причины более в животе, помимо увеличенных лимфоузлов.
Алина Александровна, хорошо, спасибо!
Будьте здоровы!??
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20174 ответа
- 5 Мая 20181 ответ
- 24 Июля 20181 ответ
- 10 Ноября 20191 ответ