Что вас беспокоит?
Скытая кровь в кале
Добрый день! У мамы (70 лет) уже достаточно давно анализ кала на скрытую кровь - положительный. С 2019 года мы не можем установить истинную причину данного явления. Поводом для углубленного исследования послужило понижение гемоглобина до 66 единиц, лежали в стационаре, капали плазму крови. Гемоглобин подняли - выписали. Какие только анализы не сдавали, сделали много исследований: гастроскопию, колоноскопию, узи брюшной полости, гениколог, колопроктолог, эндокринолог. Кстати, последний, т.е. эндокринолог обнаружил на узи узел ЩЖ, сделал биопсию, результат - паппилярная карцинома ЩЖ. Удалили ЩЖ 18.12.23 в Пирогова (Москва), результат по гистологии - T1aN0R0, пока наблюдаемся, радийод врач сказал, что не требуется в данном случае. Последний раз сдали иммунохимический анализ на скрытую кровь и он показал какой-то запредельный результат - 2789 нг/мл. Будем признательны, если поможете нам разобраться в этой ситуации до конца.
Добрый день!
Подскажите пожалуйста что со стулом у мамы?
Что из жалоб сейчас беспокоит?
Вздутие или метеоризм мама отмечаете?
Обследование на хеликобактерный инфекцию вам проводилось?
Анна Михайловна, доброго дня! Стул ежедневно (иногда бывает через день) оформленный, жалоб со стороны жкт нет. На хеликобактер не сдавали.
Подскажите препараты железа не принимали?
Анна Михайловна, железосодержащее давно прекратила принимать. На постоянной основе она принимает: от гипертонии - лазортан, амлодипин, конкор и кардиомагнил, после удаления щж - эутирокс, витамин - аквадетрим (водный раствор). Еще ее беспокоят боли в спине и частенько она принимает от них - ортофен ( в аннотации к нему как раз прописано, что нужно при приеме данного препарата контролировать анализ кала на скрытую кровь).
Подскажите а долго уже принимаете данный препарат?
Анна Михайловна, ~ 6 лет по 1 таб утром (не натощак). При проведении узи сосудов шеи, врач ей сказал, что есть артроз, на боли в спине она жалуется.
Поняла вас
Данный препарат и все препараты группы НПВС, способны травмировать слизистую оболочку
По колоноскопии у вас нет полипоза кишечника
Есть геморрой, но я так понимаю он не в стадии обострения сейчас
Плюс важно проводить анализ кала на скрытую кровь через две недели после проведения колоноскопии
Клизмы или слабительные препараты не принимали?
Анна Михайловна, эти препараты не принимали.
Также я бы рекомендовала маме пройти дообследование на наличии инфекции хеликобактер пилори
Сдать антиген в Кале или выполнить уреазный дыхательный тест на фоне полной отмены ипп через 2 недели, препаратов висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
Так как гастрит-это воспаление слизистой оболочки, его причиной как раз таки очень часто выступает данная инфекция
И анемия как раз таки также может быть причиной данной инфекции
При положительном результате проведение эррадикационной терапии
По поводу анализа кала на скрытую кровь
Здесь самое важное, каким способом вы проводите обследование
Если иммунохимическим качественным то данное исследование не требует специальной подготовки к данному исследованию
Если иммунохимическим количественным, то лаборатория сама предлагает нам памятку по ограничениям и по подготовке к сдаче данного анализа
Посмотреть можно здесь: https://www.invitro.ru/upload/docs/Kal_Klinicheskiye_issledovaniya_1.pdf
Анна Михайловна, мы сдавали количественный, как раз он и показал - 2700.
Как раз я вам прислала памятку по подготовке перед сдачей к данному анализу посмотрите пожалуйста её
По колоноскопии есть дивертикулез Толстого кишечника - это появление мешковидных грыж (выпячиваний) (дивертикул).
При бессимптомной форме клинических проявлений как правило нет.
Бессимптомная форма в терапии не нуждается как правило
Вам необходимо обязательно обследоваться на наличие инфекции хеликобактер пилори, убедиться что её нет
Так как данный препарат ортофен рекомендуется принимать с осторожностью при данном препарате
Анна Михайловна, поняла вас, сделаем дообследование. Благодарю!
Будьте здоровы
Храни вас бог!
Не болейте !
Пусть все будет хорошо!
Подскажите стул без крови ?
Анна Михайловна, визуально да. На бумаге тоже ничего такого не замечали.
Скажите до проведения колоноскопии анализ на скрытую кровь не сдавали?
Какими были результаты до этого?
Анна Михайловна, Сдавали и тоже были положительные. Первый положительный результат получили еще в 2019 году, а колоноскопию делали уже в 2023 году.
По колоноскопии все хорошо у вас
Все разы сдавали именно данным методом определения?
Анна Михайловна, недавно сдавали еще и качественным методом (положительно/отрицательно) тоже был положительный. И вот как раз количественный показал огромное значение -2789.
Прикрепите пожалуйста качественный еще
Анна Михайловна, прикрепила файл с качественным методом.
Может быть вероятность того, что НВПС оказывают такое влияние на результат исследования, если в течение 6 лет принимаете данный препарат, как раз и отметили впервые в 2019 году
Дообследоваться со стороны верхних отделов желудочно кишечного тракта также стоит
Анна Михайловна, сдать на хеликобактер? Или еще что-то необходимо ?
Да, то что выше вам указала
Да, увидела
Скажите причину анемии так и не установили вам?
Анна Михайловна, так и не установили. Может быть из-за онкологического процесса в щж? Операцию по удалению делали 18.12.23
Но в феврале 23, еще то того, как узнали что есть рак щж, лежали в стационаре и капали плазму крови. Гемоглобин хорошо плазмой подняли, и пока больше не падал так сильно.
Крайний анализ крови от 11.03.24 - гемоглобин 134.
Да, на этом фоне возможно и развитие анемии как следствие
Но на хеликобактер также рекомендую пройти обследование все таки
Он тоже может в свою очередь давать нам железодефицит как правило
Прикрепите анализ крови пожалуйста
Анна Михайловна, добавила анализ крови. После операции СОЭ тоже упали до 17, были тоже 48.
Принятый ответ
Подитожем
Дообследование на хеликобактер
И еще бы я рекомендовала вам посмотреть прицельно тонкий кишечник
Пассаж бариевой взвеси по тоновому кишечнику или кт энтерографию или видеокапсульную эндоскопию
И сдаем анализ кала на скрытую все таки на фоне подготовки и на фоне отмены нпвс
Добавьте еще сейчас ребагит по 1 таб 3 раза в сутки в течение 4-8 недель
Анемия у вас все таки как следствие онкологического процесса
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 202241 ответ
- 26 Октября 20231 ответ
- 18 Ноября 202412 ответов
- 27 Ноября 202412 ответов