Что вас беспокоит?
Высокий билирубин в 2 месяца.
Здравствуйте. Малышу 2 месяца , сохраняется высокий билирубин. Из роддома выписали на 3и сутки с билирубином 200. Затем я заметила, что ребёнок стал ещё более жёлтый, анализ не сдавали, взяли лампу в аренду домой. После 2х недель свечения, билирубин упал до 130 (измеряли билитестом). После этого был перерыв в фототерапии 2,5 недели. Ребёнок оставался желтоватым все это время и после фототерапии тоже. После 2.5 недель снова замерили билитестом - 190. Опять взяли лампу на дом. После свечения 4х суток - 160 (билитест). Малыш полностью на ГВ. Стул без лампы желтого цвета, при проведении фототерапии имеет более темный оттенок. Частота стула 1 раз в 2 дня. Склеры глаз почти очистились от желтизны, имеют только немного желтоватый оттенок по внешним уголкам. Наша врач прописала Урсофальк 1 мл / 2 р.д. и всё. Меня тревожит, что нам уже 2 месяца, а мы ещё желтые и билирубин то снижается, то снова без фототерапии повышается... Что можно еще сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
В переду очередь сдать биохимический анализ крови билирубин и фракции.
И уже по результатам решать продолжать светить лампой или нет.
На ГВ желтуха имеет затяжной характер до 3-4 мес.
Не токсичным и не требующим фототерапии является уровень билирубина до 160.
Оставшийся билирубин выходит с мочой и калом.
Дарья Игоревна, вы считаете, что стоит проверить вероятность такого повышения билирубина от ГВ? Это перейти на смесь?
Принятый ответ
Сдайте кровь билирубин и фракции и уже будет ясно. Что дальше делать.
Билитест часто дает погрешности. Поэтому лучше всего сдать кровь.
Здравствуйте, билирубин ещё может колебаться до 3-4 месяцев, при значении выше 160 - рекомендую фототерапию. Поддерживать питьевой режим 30 мл на кг веса тела в сутки - билирубин выводится с мочой и калом. Есть препараты, ускоряющие его выведение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо. А какие препараты можно использовать для ускорения выведения билирубина?
Принятый ответ
Урсосан, Хофитол, Бифидумбактерин. все препараты разрешены с рождения.
Здравствуйте,при биллирубине, менее 160 лампа не показана,чаще прикладывайте ребенка к груди, биллирубин выводится с мочой и калом,ни какие препараты не нужно,это физиологическая желтушка,проходит к 3-4 месяцам.
Анна Николаевна, спасибо! Скажите пожалуйста, а может билитест давать погрешность в измерении билирубина? Просто очень не хочется лишний раз колоть маленького ребенка...
Конечно,точно это кровь
Здравствуйте, существует несколько видов желтух возраста новорожденности.
Нет в анамнезе конфликта по резусу фактору или по группе крови?
Одна из видов желтух-желтуха грудного вскармливания – это затяжная желтуха, вызванная грудным материнским молоком.
Что характерно:
появляется на 1-2 неделях жизни;может сохраняться до 8-12 недельного возраста;состояние ребёнка не нарушено:аппетит достаточный, в весе прибавляет, активный; стул не обеспечен.
Так как бирубин выходит с калом, цвет может немного темнеть.
Снижаться билирубин может на протяжении 12 недель, лечить не надо.
Необходимо сдать биохимию крови на уровень общего билирубина + фракции (прямой и непрямой билирубин).
При высоких цифрах стоит применить фототерапию, эффективный и доказанный метод лечения. Урсофальк не доказал своей эффективности и не применяется в лечение желтухи новорожденных.
Отмена грудного вскармливания нецелесообразно в данный момент.
Билирубин пагубно влияет на мозг и при высоких показателях от 300ммоль/л и выше, прибегают к отмене ГВ на 24-72ч. Мама сцеживается, ребенок получает смесь, билирубин снижается, через 1-3 дня ГВ возобновляется. Проводится в редких случаях, чаще у незрелых или недоношенных малышей
Мария Михайловна, спасибо! Мы родились 3430г. в 39 недель. По резусу никакой конфликтности. При выписке на 3и сутки билирубин 200 ммоль по крови. И теперь туда- сюда... то повышается, то снижается. Может действительно попробовать 3 дня подавать смесь...?
Рекомендую все же сдать анализ крови на билирубин, если он ниже 200, то не стоит волноваться, чаще прикладывайте к груди. И пока не предпринимайте переход на смесь, я рассказала о возможной ситуации, но это не ваш случай, малыш доношенный, с нормальным весом, без гемолитической болезни новорожденных. Если выше 160 поднимется, в вашей ситуации, тогда фототерапия.
На фототерапии лучше допаивать малыша водой, так как теряется жидкость с испарением с поверхности тела. И фотототерапия проводится не 12 часов в сутки.
Мария Михайловна, понятно. Анализ сдадим обязательно в ближайшее время, а пока нам будет достаточно только ночного свечения? Как Вы думаете? Днём лежать под лампой не всегда получается...
Принятый ответ
Средний курс лечения 96 часов (если за ночь получается 12 часов, а лучше чуть больше), можно в ночное время.
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад12 ответов
- 37 минут назад5 ответов
- 57 минут назад19 ответов
- 60 минут назад14 ответов