Консультация гастроэнтеролога /

Боли в районе желудка и печени — вопрос №2038353

223 просмотра

Здравствуйте.
23.03.24 выпила азитромицин 1 таблетку 500 мг. Через час началась жуткая тошнота продолжительностью около часа.
24-25.03 состояние было нормальное.
С 26.03.24 начались неприятные ощущения в желудке или его области - ниже рёбер (тупые еле заметные боли, ощущение каменного желудка), спустя день неприятные ощущения справа ( тоже тупые ещё заметные боли), ощущения были и спустя какое-то время после еды и на голодный желудок. Также было присутствие странных сдавливаний внутри (под самими ребрами), очень похожих на то, когда при беременности ребенок в ребра упирается.
29.03 был прием у терапевта, дано направление на биохимию, фгдс, УЗИ.
Результаты подкрепляю
Выписано лечение омепразол, мебеверин, Фестал, Хофитол (заменила на траву желчегонную, т к в аптеке его не было)
Все симптомы сохранялись около 10 дней. Сейчас симптомов нет практически. Иногда бывает желудок кольнет.
Врач - эндоскопист во время процедуры сказал, что сильно страшного ничего нет, имеется небольшое покраснение в начале и в конце и вроде он сказал, что небольшая сыпь...
Подскажите пожалуйста нужно ли скорректировать лечение, нужны ли дополнительные анализы, возможно ли поставить предварительный диагноз на основе этих данных и каковы прогнозы.
Спасибо.

Возраст: 38

Хронические болезни: АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравсствуйте.
какой стул ?
есть ли вздутие?
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна,
Клиент
Мария Александровна, стул обычный. Вздутия я не наблюдала
Гастроэнтеролог
по лечению написала ниже
Гастроэнтеролог
по обследованию воспаление слизистой в желудке и дпк.
изменения в поджелудочной железе, уплотнение стенки желчного.

Выполните
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

по лечению возможная такая схема.
1) омепразол 20 мг 2 р\д-1 месяц.
2)фестал по 1-2 табл 3 р\д-1 месяц.
3)мебеверин 200 мг 2 р\д-1 месяц.
4)для нормализации моторики можно добавить ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.

желчегонные травы уберите.
по узи нет застоя желчи.

фестал обладает тоже желчегонным действием-этого хватит.
Клиент
Мария Александровна, насколько плохи изменения в поджелудочной железе? Нужно ли пройти дополнительно МРТ брюшной полости с контраст.? Дело в том, что у меня бабушка (53) и мама (в 44 года) скончались от рака поджелудочной железы.
Гастроэнтеролог
учитывая такой анамнез стоит выплнить кт обп контрастом.

и сдать анализы,
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза панкреатическая, липаза, холестерин, срб).
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Клиент
Мария Александровна, подкрепила биохимию от 01.04.
Что-то можно по этим данным сказать?
Гастроэнтеролог
в биохимии нет срб, панкратической амилазы, липазы.-досдайте их.

и то что писала выше выполните.

по биохимии нарушение липидного обмена-повышен холестерин, лпнп.
снижены лпвп.

ваш вес и рост?
можно соблюдать седиземноморскую диету
и для нормализации липидного обмена можно добавить омегу 3 допельгерц актив форте по 2 капсулы после НОРМАЛЬНОГО приема пищи 1 р\д-3-4 месяца

Клиент
Мария Александровна, рост 170, вес около 85 кг.
Анализы досдам, конечно, у нас с этим проблема.
По анализам повышена глюкоза, это может быть состояние преддиабета или нужно дополнительные анализы на глюкозу сдать?
Гастроэнтеролог
да глюкоза завышена.
Выполните гликированный гемоглобин-покажет средний сахар за 3 месяца.
и с этими анализами к эндокринологу.

вес лишний есть
необходимо плавное снижение веса.
Клиент
Мария Александровна, спасибо за ответ.
Можно ли сейчас интенсивные фитнес тренировки подключить? Был большой перерыв с декабря
Гастроэнтеролог
интенсивные нагрузки пока лучше исключить.
лучше начать с кардиотренировок.-бег, плавание, велосипед
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Я бы рекомендовала Омепразол до 1 месяца. Мебеверин 200мг до 14 дней - далее по 1-2 табл при болях, добавить к лечению по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Фестал заменить на Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды.
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, спасибо за ответ. Насколько страшны изменения в поджелудочной железе? Нужно ли дополнительно МРТ брюшной полости?
Сказывается ли на подж.железе сопутствующий диагноз - АИТ?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Со стороны поджелудочной железы - изменения обменного характера , данных за всопалительные изменения нет. Рекомендую выполнить биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. альфа амилаза, амилаза панкреатическая, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, липаза, СРБ) анализы крови, копрограмму с целью уточнения характера патологии.
Клиент
Марина Юрьевна, биохимию я сдавала ещё неделю назад, результаты заберу завтра и подкреплю (в местной не делают, берут кровь и отправляют в областной центр). Все остальные указанные анализы у нас не берут вообще, придется запланировать поездку в областной центр
Гастроэнтеролог
Хорошо, прикрепите результаты анализов...
Клиент
Марина Юрьевна, подкрепила результат биохимии от 01.04
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам биохимического анализа крови без значимой патологии, кроме - незначительно повышенного сахара крови и холестерина общего.
Гастроэнтеролог
Рекомендации прежние.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Утолщённая стенка желудка
4 часа назад
700.00 р.
Екатерина
Вопрос закрыт
Болит желудок
4 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Желтые глаза на фоне кишечной инфекции
5 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Как понять биопсию
5 часов назад
1000.00 р.
Наталья
Ноющая боль в желудке
5 часов назад
699.00 р.
Юлия, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Елена Сергеевна Колесникова
13 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Елена Борисовна Долгова
21 отзыв
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор