Беспокоят ноющие боли за грудиной, отдающие в спину, гортань и даже нижнюю челюсть
Здравствуйте, обращаюсь с проблемой, которая длится уже почти год, а возможно и больше. Началось весной 2025 года со сдавливания грудины, физически затрудненного дыхания, прям будто чем-то давят на грудину, начала обследовать сердце, по нему все в порядке было, затем появились экстрасистолы, из-за чего думала что проблема с ним и просто пила бета блокаторы. Затем все начало усугубляться, появилась ноющая боль (будто что-то воспалено и прям ноет и раздирается все внутри за грудиной, постоянный ком, то в горле, то за грудиной, глотать больно даже воду, очень сильно отдает в грудину и позвоночник , самое интересное что именно желудок и поджелудочная не беспокоит совсем. Чисто все сверху, от области груди до середины гортани. Начала обследовать спину ( мрт и кт), там тоже все нормально кроме остеохондроза 1й степени, невролог сказал что точно не в нем причина. Обратилась к лору, так как гортань и грудина уже невозможно изнывала, лор снимок сделал и зеркалом все проверил..Мне упоминали что возможно это жкт, но я не верила, так как думала «причем тут ЖКТ до горла, челюсти и грудины, пока не поняла что после приема пищи все ноет еще сильнее, даже при питье воды прям очень сильно ноет всё от горла до желудка, и боль усиливается если «надуть» желудок, сразу же отдает в грудину и гортань и препараты перестали помогать ( пила пан тап, нольпазу, омепразол, алмагель, помогал только немного ибупрофен, сейчас и он перестал снимать боль) а за грудиной все еще больше воспалено, частая болезненная отрыжка, после которой еще больше ком и боль , просто до слез все болит. На ФГДС запись у нас в городе на месяцы вперед, как и к гастроэнтерологу. Что можно сделать прямо сейчас чтобы провериться ( анализы, какие-то узи и тп) у меня уже очень плохие подозрения на этот счет, возможно запустила что-то плохое за эти 1.5 года. Естественно в интернете начиталась уже про рак пищевода и теперь до ужаса переживаю, так как все симптомы сходятся..Гэрб мне терапевт ставил 5 месяцев назад, все препараты пропила и даже больше нужного, но только хуже становится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, описанные проявления очень характерны для выраженного воспаления слизистой оболочки пищевода, чаще всего на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда желудочное содержимое регулярно забрасывается выше и раздражает незащищенные ткани пищевода.
В ситуации, когда стандартные курсы ингибиторов протонной помпы не принесли облегчения, а симптомы нарастают, первоочередной задачей становится объективная оценка состояния слизистой оболочки - гастроскопия. Имеет смысл рассмотреть вариант прохождения этого исследования в специализированном диагностическом центре или частной клинике, чтобы не терять время.
Помимо гастроскопии, для уточнения ситуации гастроэнтеролог может порекомендовать суточную pH-импедансометрию, которая фиксирует все забросы содержимого из желудка за 24 часа и помогает понять, почему терапия оказалась неэффективной. Обратите внимание, что постоянное усиление боли и дискомфорт при глотании требуют обязательного очного осмотра, поэтому стоит постараться ускорить визит к врачу для подбора индивидуальной и более эффективной тактики.
Обязательно обсудите с очным врачом результаты обследований, обратите его внимание на неэффективность ранее принимавшихся препаратов и строго следите за появлением тревожных признаков, таких как рвота с примесью крови, черный стул, резкая слабость или потеря веса. Если возникнет острая, нестерпимая боль в груди или признаки кровотечения, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.
Подскажите пожалуйста чем можно облегчить симптомы временно? Принят сегодня пантап 40мг, пепсан, ношпа и налгезин. Съела за день 2 отварных яйца и овсяную кашу на воде и все это стало комом с тошнотой, и опять начала сильно «ныть» область грудины. Чем это облегчить быстро?
Прием Пантапа и Пепсана оправдан для защиты слизистой, но их действие развивается постепенно, а не мгновенно. Но-шпа направлена на снятие спазма гладкой мускулатуры.
Налгезин относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, которые при воспалении слизистой оболочки желудка и пищевода могут дополнительно раздражать ее стенки и усиливать боль, поэтому принимать такие препараты без назначения врача не следует.
Сейчас для временного облегчения симптомов обычно рекомендуют использовать антацидные препараты в виде геля или суспензии, которые быстро обволакивают стенки пищевода и нейтрализуют избыточную кислоту, уменьшая жжение и боль за грудиной (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс)
В ближайшее время постарайтесь не принимать горизонтальное положение в течение часа после еды, избегайте резких наклонов и тугой одежды, а воду пейте маленькими глотками комнатной температуры.
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть связаны с рефлюксом. Также нельзя исключать повышение висцеральной чувствительности на фоне длительного стресса и нарушения нервной регуляции, в таких случаях болевые ощущения могут быть выраженными даже при минимальных изменениях слизистой пищевода.
Рекомендуют в подобных ситуациях:
~ консультации невролога и психиатра. При функциональной боли могут применяться нейромодуляторы, это препараты, которые снижают чувствительность нервной системы к болевым сигналам и уменьшают выраженность боли.
~ ФГДС для осмотра состояния слизистых пищевода, желудка и 12перстной кишки. По-возможности могут рассматривать проведение процедуры в частных клиниках
~ pH-импедансометрию для оценки рефлюксов и их связи с симптомами
~ манометрию пищевода для исключения нарушений моторики и спазма
В плане симптоматической терапии рассматривают:
~ Эзофагопротектор: создает защитный слой на слизистой пищевода и уменьшает воздействие рефлюктата. Альфазокс 10 мл (1 саше) принимают после основных приемов пищи и перед сном 4 раза в сутки, курс около 4 недель.
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков.
- Последний приём пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
Можно
- каши. овсянка, гречка, рис
- овощи в тушеном,вареном виде
- нежирное мясо (индейка, курица, кролик), рыба нежирная
- яйца (при хорошей переносимости )
- супы, приготовленные без зажарки
- банан, сладкие яблоки после термической обработки.
Ограничить: жирное, жареное, кофе натощак, алкоголь, копчености, колбасы, кислые и цитрусовые.
Кристина, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Стоит учитывать, что онкология в данном возрасте встречается редко, особенно рак пищевода. Он, обычно, возникает у пожилых курильщиков с многолетним течением ГЭРБ.
По описанию можно предположить забросы из желудка в пищевод , ФГДС провести очень важно, чтобы оценить состояние слизистой.
Также уточните, нет ли стресса, тревоги?
Нет, тревоги нет, в нервном/психологиечском плане все в норме, но я курю 9 лет, что и вызывает беспокойство.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 26 ответов
- 24 Августа 19 ответов
- 18 Мая 30 ответов
- 5 Февраля 26 ответов
- 6 Декабря 202535 ответов
- 12 Сентября 202521 ответ
- 30 Апреля 20257 ответов
- 9 Августа 202413 ответов
- 4 Марта 202412 ответов
- 14 Декабря 20235 ответов