Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2040127

Что вас беспокоит?

Результат фгдс и биопсии

Здравствуйте! Делала фгдс. По результатам: эпителиальное образование в области кардии 0,7мм. Вчера получила заключение гистологии. Многие фразы пугают. Посмотрите, пожалуйста, описание исследований. К врачу попаду только через 3 недели. Каковы мои дальнейшие действия? Какое лечение? Или к онкологу… Из симптомов: тянущие боли в области желудка, с приемом пищи не связаны.

Полип желчного пузыря
50 лет
10 Апреля 2024·Просмотров: 1171·Ирина, Москва

Здравствуйте, Ирина
По результату биопсии подтвержден атрофический гастрит.
При подтверждении атрофии слизистой рекомендуется диагностика инфекции хеликобактер пилори - для диагностики проводится дыхательный уреазный тест или сдается кал на выявление антигенов Н пилори.
При подтверждении диагноза проводится эрадикационная терапия.
Дополнительно рекомендованы:
клинический анализ крови
определение уровня железа, фолиевой кислоты.
Эпителиальная неоплазия не является злокачественным образованием, но требует дальнейшего наблюдения.
Пока что рекомендую исключить хеликобактерную инфекцию и в соответствии с результатом пройти терапию

Полина Дмитриевна, спасибо за отклик!
Сдам тест на хеликобактерную инфекцию.
А если результат будет отрицательным, то каковы тогда причины атрофии? Это лечится? Очень напугана, боюсь плохой болезни.

существует еще аутоиммунный генез атрофии, для диагностики сдается кровь на определение уровня антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла

Полина Дмитриевна, скажите, пожалуйста, на фоне лечения очаги могут регрессировать или процесс необратимый? Этот диагноз- приговор? Переход в рак? Кишечная метаплазия связана с атрофическим гастритом или это самостоятельное заболевание?

Здравствуйте, встречались подобные случаи, когда очаги могли действительно больше не обнаруживаться при повторном обследованиях на фоне лечения, но могу сказать точно, что на фоне адекватной терапии не будет наблюдаться прогрессии и распространения очагов атрофии. Поэтому дальнейшей трансформации в рак, при таком раскладе не возможно.
Кишечная метаплазия - это немного другой процесс, при атрофии происходит угасание функций клеток, уменьшение их в размерах, а метаплазия это замещения нормального эпителия на эпителий, характерный для кишечника. Но оба процесса происходят под воздействием одного и того же повреждающего фактора, на фоне длительного воспаления

Полина Дмитриевна, спасибо за ответ. Я, наверное, замучила Вас. Но последний вопрос: эпителиальная неоплазия- это и есть то образование, что выявили у меня на ФГДС или это понятие тоже связано с изменениями на клеточном уровне?

Принятый ответ

Эпителиальная неоплазия - это добкрокачественное образование, его необходимо наблюдать

Добрый день!
Есть атрофические изменения по данным гистологического исследования, кишечная метаплазия, онкологического процесса у вас нет
Вам необходимо пройти дообследование
Сдать антиген в Кале или выполнить урезанный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, препаратов висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии

Анна Михайловна, скажите, пожалуйста, эти изменения: атрофия и кишечная метаплазия обратимые процессы, если пройти лечение? Или это состояние навсегда?

Медикаментозно все возможно компенсировать и регрессировать так скажем.
Поэтому сейчас основное это конечно дообследование, и терапия в зависимости от результатов дообследования

То есть это считаются обратимые изменения

Анна Михайловна, спасибо большое!
Немного успокоили. Просто жалоб как таковых нет. А тут сразу такие изменения.

Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не переживайте!
Все будет хорошо!

Анна Михайловна, а если хеликобактер отрицательный. То как быть тогда? Искать причину изменений?

Если хеликобактер отрицательный, в данном случае исключаем аутоиммунный генез
Сдаем витамины группы в9 и в11
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальный клеткам

Анна Михайловна, а с аутоиммунной атрофией можно как-то справляться?

Да, конечно, основное коррекция дефицитов и восстановление слизистой

Анна Михайловна, спасибо большое!

Будьте здоровы!
Пусть все будет хорошо!

Анна Михайловна, здравствуйте!
Можно еще вопрос: что значит эпителиальная неоплазия низкой степени злокачественности? Есть смысл пересматривать гистопрепараты в онкодиспансере или можно верить заключению?

Добрый день, да, конечно!
Интраэпителиальная неоплазия, преимущественно low grade означает как правило низкую степень дислазии, без инвазивного роста.
В данном случае самое важное для нас с вами это динамическое наблюдение за ростом данных новообразований, и своевременное наблюдение, первое рекомендуется через 6 месяцев с контролем по ФГДС и проведением гистологического исследования по системе OLGIM.

Принятый ответ

Данное новообразование было удалено во время гистологического исследования?

Анна Михайловна, нет, не удаляли, только взяли ткани на анализ.

Анна Михайловна, мне консультироваться по поводу удаления? Или сначала пролечить воспаление? А вообще такие образования Вы рекомендуете удалять или наблюдать?

Я бы рекомендовала вам конечно же проконсультироваться по поводу удаления данного новообразования
Вначале необходимо обследоваться, пройти терапию в зависимости от результата дообследования

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.