Что вас беспокоит?
СПКЯ, Гиперандрогения, АИТ, выпадение волос
Добрый день, уважаемые врачи. Принимала коки из-за СПКЯ (Джес) на протяжении 7ми лет. В прошлом году перестала принемать в связи с планированию беременности, что бы цикл был принимала дюфастон, сейчас задержка больше 10 дней, менструации нет. Вопросов несколько. 1й. как мне начать вновь принимать КОК, беременность временно отменяется, с какого дня? 2й. Очень сильно лезут волосы( и при приеме джес была эта проблема, как спастись не знаю. По анализам: Макропролактин 69.53 мМЕ/л Пролактин биологически активный 233.88 мМЕ/л Тестостерон общий 1.785 нмоль/л Магний (Mg) 0.90 ммоль/л Железо 15.6 мкмоль/л Ферритин 15.8 мкг/л Тиреотропный гормон (ТТГ) 1.1400 мкМЕ/мл Тироксин свободный (Т4 свободный) 11.47 пмоль/л Также есть проблемный животик (внизу живота), гормональный. Еще может конечно это психоэмоциональное, но состояние невроза какого-то постоянно, как у принцессы из сказки: "что воля, что не воля-все равно", не испытываю чувство радости и счастья. Буду очень благодарна помощи.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Вы сдавали еще анализы?
Когда было последнее УЗИ?
Что-то сейчас принимаете?
Какой рост и вес у вас?
Анна Николаевна, добрый день. Рост 156, вес 52-53 (для меня это очень много, я как шарик, кость тонкая у меня), Узи последнее было пол года назад где-то. Сейчас только дюфастон, что бы менструация присутствовала.
Екатерина, и больше никаких гормонов не сдавали?
Можете прикрепить УЗИ?
Анна Николаевна, больше вроде бы не сдавала. Какие то конкретно нужны? я поищу. Узи тоже смогу прикрепить завтра
Екатерина, здравствуйте. УЗИ можете прикрепить?
Я вам напишу анализы, которые вам рекомендую сдать на фоне задержки.
Анна Николаевна, добрый день. Да прикреплю. Маякну вам. Спасибо
Екатерина, тогда жду УЗИ.
Рекомендую во время задержки:
- ФСГ
- ЛГ
- макропролактин
- тестостерон общий и свободный + индекс свободных андрогенов
- ГСПГ
- ДГЭА
- 17-ОНП
- кортизол крови (желательно сдавать до 9:00)
- Т3св
- антиТПО
- антитела к тиреоглобулину
Начать прием Сорбифер по 1 таб 2 раза в сутки 6 недель с последующим контролем ОАК + ферритин + железо сыворотки
+ витамин Д по 4000 МЕ утром
- Омега 3 по 2000 мг в сутки 3 месяца.
Анна Николаевна, менструация пошла но скудная
Екатерина, поняла вас. Тогда вышеуказанное обследование пройти рекомендую на 2-5 день цикла. И от результатов уже будем подбирать терапию.
Анна Николаевна, хорошо, спасибо
Рада помочь ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Гормоны можно начать принимать с 1д.м.ц, но не позднее 5 дня. Если беременность исключена, то можно принимать Дюфастон по1т*2р в день 10 дней, затем в течение 7 дней начнётся менструация и начать с 1 дня КОК. Перед началом приёма нужно сделать УЗИ органов малого таза,если давно не делали, УЗИ молочных желез, мазок на онкоцитологию, развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей. Ферритин низкий, он минимум 45 должен быть, отсюда могут быть проблемы и с выпадением волос. Рекомендую принимать Ферретаб комп по 1т*2р в день за 30 минут до еды два месяца, затем контроль ферритина. В препарате есть фолиевая кислота, которая улучшает всасывание железа. Дополнительно хорошо принимать витамин С по 500мг*1р в день 14 дней. Он также способствует улучшению всасывания железа и обладает антиоксидантным действием. Хорошим эффектом обладает и витамины специальное драже Мерц по 1т*2р в день 1 месяц
Елена Александровна, добрый день, я же написала, что у меня нет м.ц, поэтому и вопрос как начать принимать. Ферретаб попробую, спасибо за консультацию
Нужно дождаться начала цикла, либо самостоятельно дождаться, либо пропить Дюфастон по схеме и начнётся менструация. На фоне задержки нельзя начинать прием КОК
Елена Александровна, еще раз принять дюфастон? я правильно понимаю? а если не начнутся? У меня с ними проблема
Когда была последняя таблетка Дюфастона?
Елена Александровна, 12 дней назад
Елена Александровна, дней 5 назад очень болела грудь и живот тянуло как на м.ц но увы его не было, грудь прошла, живот тоже
Эффект от Дюфастона должен быть в течение 7-10 дней, если нет, значит эндометрий на него не среагировал, например, был тонкий. Правильнее будет сейчас сделать УЗИ органов малого таза, чтобы оценить состояние эндометрия. Если будет тонкий, например, 3-4мм, то можно сразу начать КОК, если пышный, то сначала дождаться менструацию
Елена Александровна, узи к сожалению только через 2 недели по записи.
Тогда пока остаётся ждать менструацию, если за это время начнётся, что вполне возможно, то начать прием препарата
Елена Александровна, есть проблема. Все препараты с железом выпускаются только по рецепту((
Нет, они продаются без рецепта на территории страны, только указано так в приложении аптеки
Елена Александровна, только что мч ходил в аптеку, не продали. Сказали по рецепту
Можно заказать онлайн в приложении
Елена Александровна, спасибо попробую найти
Будьте здоровы!
Елена Александровна, а подскажите, пожалуйста. Могу ли я не переходить на кок, а пропивать дюфастон, грубо говоря всю жизнь, возможно с комплексом каким нибудь?
Да, Можно корректировать вторую фазу цикла с помощью препаратов прогестерона, например, Дюфастон, или Утрожестан. Плюс курсом витаминно-минеральный комплекс, например, Цикло-Вита, Тайм-фактор, Дифертон
Елена Александровна, т. е пожизненно могу так ?
Временных ограничений нет, поэтому да, можно
Елена Александровна, я вас замучаю расспросами. Посоветуйте, пожалуйста комплекс витаминов B
Можно принимать специальное драже Мерц, либо проколоть, например, Мильгамма, там хорошие дозировки витаминов
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 201816 ответов
- 4 Апреля 20213 ответа
- 6 Апреля 202115 ответов