Помогите с диагнозом

Луиза Римиханова10 Апреля 2024

5.0

Уролог

Принятый ответ

Добрый вечер.Такие жалобы могут указывать на разные диагнозы,поэтому,что в определиться,что именно у пациента,необходимо обследование.Это может. это может быть ,например,и мочекаменная болезнь,и простатит.
Дообследование:
УЗИ почек,мочевого пузыря
ТРУЗИ
Микроскопия секрет предстательной железы.
По прикреплено к анализу мочи активного воспаления нет,но есть солевой осадок-ураты.Это соли мочевой кислоты.
Поэтому,в дополнение сдать кровь на мочевую кислоту и креатинин.
Канефрон пока продолжайте,по поводу учащенного мочеиспускания присоедините Алфупрост по капсуле 1месяц

Дмитрий Привалов10 Апреля 2024

5.0

Уролог

Принятый ответ

Добрый день. На лицо эпизод обострения мочевой инфекции, вероятно на фоне проблем простаты, возможно почек (песочек, микролиты). Циститы для мужчин не характерны (да и ОАМ у вас вполне неплохо, безявных вочпалительных изменений, что вполне может быть и при простатите)
В вашем случае первое что нужно сделать, это:
1. сдать секрет простаты и бак. посев секрета с определением чувствительности к расширенному спектру а/б (или хотя бы эякулят на микроскопию и бак. посев - оценить активность воспаления в простате по выявленным лейкоцитам)
2. ПСА крови общ/своб - онкомаркер простаты (с 40 лет - сдавать ежегодно )
3. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина, глюкоза)
4. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря, ТРУЗИ (простаты)!!!
5. если давно не сдавали ПЦР на ИППП - тоже положено сдать, для исключения скрытых инфекций.
- заполнить опросник IPSS (есть инструкция в интернете)
Пока терапия:
- пока начать Омник-Окас 0,4 мг 1 р/сут 2 недели-1 мес (на фоне приема может пропасть сперма, не пугаться)
- Канефрон-Н или Цистон по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Свечи ректально с Индометацином 100 мг1 р/сут 5 дней (можно утром), а перед сном свечи Витапрост-форте 10 дней
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.

Далее действуем по динамике/симптомам и результатам анализов, возможно придется подбирать антибактериальную терапию

Галина Корчагина11 Апреля 2024

5.0

Уролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По ОАМ воспаления нет. По жалобам вероятен простатит. Но нужно дообследоваться. Для этого сдайте:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков
- ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор
Пройдите:
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря.
Сейчас с противовоспалительной целью можно применять свечи с диклофенаком 50 мг по 1 свече на ночь в течение 5 дней. Для нормализации мочеиспускания можно принимать Алфупрост по 1т * 1 раз в день 1 месяц.