Что вас беспокоит?
Боли в левом плечевом суставе
Добрый день, пациент женщина 62 года, страдает постковидным синдромом, в том числе мышечные и суставные боли. Больше всего беспокоит боль в левом плече при поднятии вбок и вверх. МРТ и анализы крови во вложении. Была у двух ортопедов, говорят, что операбельно удалить хондромные беда не получится и рекомендуют блокаду с дипроспаном в сустав. На данный момент после 10 дней аркоксии 90 боли поутихли, но врачи говорят, что это временно. В прошлый раз хватило примерно на 2 месяца, после чего опять начались боли. Завтра назначена процедура блокады с дипроспаном, скажите пожалуйста: 1) какие могут быть осложнения после этого? 2) На сколько поможет этот укол или это только временно на месяц -два? 3) нужна ли повязка для фиксирования руки после блокады? 4) нужно ли и можно ли разрабатывать руку, упражнения и нагрузки? 5) от какой именно паталогии в плече возникают боли? Артроз или хондромные тела? Заранее спасибо за ответ.
Принятый ответ
? Добрый вечер
? Завтра назначена процедура блокады с дипроспаном, скажите пожалуйста: 1) какие могут быть осложнения после этого? ➡️ ➡️ ➡️ Гипертонический криз
? 2) На сколько поможет этот укол или это только временно на месяц -два? ➡️ ➡️ ➡️ Помогает всегда индивидуально
? 3) нужна ли повязка для фиксирования руки после блокады? ➡️ ➡️ ➡️ Косыночная Повязка на 2 недели
? 4) нужно ли и можно ли разрабатывать руку, упражнения и нагрузки? ➡️ ➡️ ➡️ ЛФК на постоянной основе
? 5) от какой именно паталогии в плече возникают боли? ➡️ ➡️ ➡️ Из-за повышенного содержания мочевой кислоты
? Артроз или хондромные тела? ➡️ ➡️ ➡️ В анализах много мочевой кислоты
? Требуется очный осмотр ревматолога
Александр Александрович, спасибо за советы. А с чем может быть связано повышение мочевой кислоты? Жто причина болей или следствие? И как можно её снизить?
? Эти вопросы надо задать ревматологам
Александр Александрович, спасибо вам. А треск и щелчки в суставе после блокады, это бывает? Когда одеваем косынку на плечу.
Да, такое бывает. После физиопроцедур проходит
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас имеются хондромные тела в суставе - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая ревизия полости плечевого сустава и удаление тел. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные хондромные тела, по другому их называют "суставными мышами" серьезно нарушают биомеханику сустава + травмируют суставной хрящ.
Блокада это только на время купировать боль.
По-хорошему нужна артрскопия.
Виталий Сергеевич, спасибо за Ваш ответ. Так мы не против операции, но два ортопеда сказали, что хондромгые тела располагаются в очень сложном месте и не возможно их удалить.
Если ортопеды на своем уровне считают это невозможным, то пусть направят в Федеральный центр травматологии ортопедии который ближе к Вам.
Виталий Сергеевич, спасибо за Ваш совет. Плпробуем обратиться по поводу оперативного лечения. Скажите подалуйста, после блокады дипроспаном в сустав день назад, заметно красное лицо, как после загара и горит, это побочное действие? И пройдёт само?
Блокада с дипрометой? Чем разводили лидокаином или новокаином?
Виталий Сергеевич, разводили новокаином. Препарат дипроспан, 1 мл, 2 мг/мл.
Вероятнее всего реакция на новокаин. Как правило нужно принять таблетку супрастина.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 202028 ответов
- 10 Февраля 20224 ответа
- 2 Июня 20232 ответа
- 6 Сентября 202437 ответов