Что вас беспокоит?
Жжение в заднем проходе при дефекации
Александр Селезнев Добрый вечер. Проблема в следующем в октябре месяце прошлого года пропил антибиотики от хеликобактер. На 3 день их приема началось жжение в заднем проходе. Через несколько дней после этого резкая боль при дефекации и кровь. Пошел к врачу -острая трещина. Через пару недель трещина зажила, делали аноскопию. Жжение осталось. Оно беспокоит при прохождении первой порции кала, как будто царапает и жжёт. Боль не резкая как при трещине, но дискомфорт и жжение достаточно ощутимо.появляется во время дефекации и ну иногда 5 иногда 15 минут после. Это жжение беспокоит до сих пор уже пол года. Сдавал общий анализ крови, мочи, биохимию крови, энтеробиоз. Все везде в порядке. Был у 2-х проктологов делали пальцевое исследование и аноскопию, один ничего не нашёл, второй немного увеличенные крипты, как я понял. При этом введение аноскопа крайне болезненно но тонуса сфинктера нет. Сейчас лечусь релифипином, мазь проктозан кажется. Еще прописали метронидазол 2 раза в день и свечи нео анузол. Пока не делал. За 5 месяцев перемазал все мази по-моему какие есть и свечи. Подскажите, пожалуйста, что это может быть. Устал очень от этого Делал ( проктозан, Релиф, натальсид, Гепатромбин, Акридерм.. и еще сколько то уже не помню)
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр
Прикрепите пожалуйста фото анальной области сидя на корточках с натуживанием
И протокол осмотра проктолога
Какой у Вас стул?
Ольга Юрьевна, прикрепил фото и анализы. Копрограмму делал 2 раза ко второй никак не готовился, выпил пива и принимал Омез и Тримедат.Протектин тоже на фоне Омеза или разо не помню (лечу рефлюкс давно)ФГС свежая там только поверхностный гастрит. Стул обычно оформленный(2-5 по Бристолю, редко кашеобразный, причём утром может там 3 а днём кашеобразный, или наоборот).Слизи нет,кровь была вот в ноябре из за трещины , больше не было. Стул 2-3 раза в день (от съеденного). Протокол попробую найти. Но я был у него несколько раз говорил тоже что трещины нет, аноскопия в норме кроме немного увеличенной крипты. Когда скажем так газов в кишечнике побольше и стул проскакивает быстрее жжение не так ощутимо, только после дефекации когда скажем так сфинктер схлопывается и чувствуешь при касании станочек жжение как будто изжога снизу.и вообще в целом утром жжение меньше, усиливается во второй стул
Александр, в данной ситуации ябы предположила, что Вас беспокоит криптит.
Криптит это неполный свищ интрасфинктерный. Лечится криптит путем рассечения крипты. Если доктор не видит трещину, а видит увеличение крипты, следовательно это криптит. Как правило лечить консервативно его бесполезно
Сделайте узи трансректальное и мрт прямой кишки и параректальной клетчатки
Ольга Юрьевна, он не сказал что она восполнена, сказал, что увеличена. А анализы сильно плохие? При пальпации она безболезненна.
Александр, копрограмма с изменениями, избыток патологич йодофил флоры, что бывает при дисбакткриозе. Необходимо сдать кал на дисбакткриоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам и просанировать кишечник.
И сделайте узи трансректальное +мрт параректальной клетчатки. Необходимо уточнить природу сфинктероспазма и жжения
Перианально по фото покраснение. Зуд не беспокоит вокруг ануса?
Ольга Юрьевна, меня испугала положительная реакция на скрытую кровь в второй копрограмме хотя по фод голд ее не было. И кальпротектин чуть чуть. Да бывает и зуд ощущение что кто то бегает по анусу) бывает жжение ощущение переходит в ломоту отдает в промежность. Но зуд и ломота проходят и уходят,а жжение во время и после стула при мне всегда)). Попробую УЗИ, хочу ещё попробовать колоноскопию или рентген с барием, замучился за пол года(
У Вас норм скрытая кровь, в допустимом диапазоне.
Кальпротектин немного повышен, может на фоне дисбиоза или криптита.
Рекомендации по дообследованию в силе.
Рг с барием нет смысла. Начните с ректороманоскопии, колоноскопия пока не требуется
Ольга Юрьевна, с чего лучше начать с УЗИ или ректоскопии? Почему то у нас врачи не очень любят это исследование хотя я просил, говорят мол дуй сразу на колоно. Боюсь, что свищ он бы разглядел. Эту гипотезу я предлагал врач говорил мол там боли другого порядка)Думал что скрытой крови не должно быть(у меня + во второй копрограмме). Спасибо за направление буду дальше искать. А на проктит не похоже моё состояние?
Александр, проктит и криптит это схожие состояния. Криптит не полный интрасфинктерный свищ, проктит - черепрямую кишку полный и неполный м. Б
Ольга Юрьевна, очень жаль что все врачи консультации этой далеко от меня не записаться)
Александр, ситуация не простая, нужно дообследоваться, пройти ректороманоскопию, на колоноскопии не осмотрят так анальный канал, как на ректо
Ольга Юрьевна, не простая потому что это может быть серьезное заболевание? Запишусь в понедельник отпишусь по результатам
Хорошо, Александр, пишите
Ольга Юрьевна, последний вопрос, а это может быть что то глобально серьезное?)уже незнаю что и думать
Александр, это не онкология. Как вариант :хроническая анальная трещина, криптит, парапроктит, проктит с перианальным дерматитом на фоне дисбакткриоза
Ольга Юрьевна, Нашёл осмотр врача от 19 марта прикрепил.(Аноскопия)
Александр, здравствуйте.
Вот доктор и пишет, что есть болезненная крипта, поэтому сейчас исходя из того, что я вижу снаряжи, я не могу исключить криптит.
Все рекомендации выше в силе
.
Ольга Юрьевна, УЗИ ректальным датчиком не делают в МО и Москве (ток если ПЖ), был на приёме у проктолога по ОМС при пальцевом исследовании "почти зажившая трещина" и действительно нажал где болит после осмотра в этом месте боль при дефекации.Выписал аэробин на 2 недели . Завтра пойду к ещё одному специалисту(буду просить ректоскопию)(порочный круг какой то). На 4 мая колоноскопия( если откажут в ректо). А на МРТ нужно направление. Может завтра заполучу). Как бы двояко не звучало, но замкнутый круг)
Александр, здравствуйте
Сделайте мрт прямой кишки и параректальной клетчатки
Оч сиранно, что нет трузи в Моске. В центрк Рыжих не уточняли?
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад10 ответов
- 7 часов назад19 ответов
- 9 часов назад16 ответов
- Вчера в 13:492 ответа