Что вас беспокоит?
Удаленная щитовидная железа и большой вес
Доброго дня. У меня 30 января удалили щитовидную железу ( папилярный рак) и был аит. За два последних года очень поправилась прям уже на 25 кг. ( Обнаружили рак кстати на обследовании когда пошла с тревогой полноты и как сбросить вес) На сегодняшний день после операции ТТГ 0,7 антитела к тереоглогбулину 17,2, антитела к тереопероксидазе 183, тереоглобулин 17,2, Вит Д 17,41 инсулин 37,8 с пептид 4,6 Холестерин и триглицериды повышены и Вот тоже высоковат 54. Принимаю эутерокс 137. Вес 95 кг Что делать чтоб постройнеть и что принимать чтоб скоординировать свои анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас дефицит витамин Д принимайте - фортедетрим 10000 МЕ - 1 капсула утром 2 месяца, далее контроль витамина Д , если выше 30, то перейти на проф дозу 2000 ме постоянно длительно.
Холестерин если повышен, нужно:
- Минимизировать продукты, содержащие холестерин: исключить животные жиры (колбасные изделия, субпродукты, жирные сорта мяса свинина, утка, гусь, баранина; жир говяжий, куриный и др.) и транс-жиры (твердые маргарины )
- принимать Омега 3 – доза 1000 мг 1 раз в день
-контроль липидограммы через 3 месяца
-сделать УЗИ артерий шеи для исключения атеросклероза
Инсулин повышается из-за веса, уйдёт вес, нормализуется показатель.
Проверьте глюкозу натощак и гликированный гемоглобин.
Рекомендации для снижения веса:
1. снижение калорийности рациона, можно пройти биоимпедансометрию, что бы вам точно рассчитали количество килокалорий именно для вашего организма, можно проконсультироваться с диетологом для подбора индивидуального плана питания.
Старайтесь придерживаться следующего принципа во время приема пищи:
Диаметр тарелки 20-22см:
-1/2 овощи или фрукты- как источники клетчатки,
- 1/4 источники белка (нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира и без добавления сахара)
-1/4- источники медленноусвояемых углеводов (макароны твердых сортов пшеницы, бурый рис, гречка, булгур, хлеб серый или из ц/з муки)
Ограничьте полностью: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
быстроусвояемые углеводы в основном очень калорийны и не несут никакой пищевой ценности.
2. Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.
Если смена образа жизни не помогает, то можно выбрать один из трех препаратов для снижения веса: орлистат, сибутрамин, лираглутид.
Александра Александровна, спасибо вам большое.
Принятый ответ
Добрый день
У вас убрана вся железа или доля?
Дефицит витамина Д
Пить фортедетрим 10000МЕ одна капсула в день с едой три месяца
Далее Вит Д сдать.
Инсулин повышен вследствие лишнего веса и снизится только вместе с ним.
Сдать ферритин и пролактин.
Вес можно снизить только одним способом.Уменьшив калорийность пищи.
И можно помочь медикаментозно
Снизить аппетит на этапе снижения калорийности
Вам показан препарат энлигрия
Колоть подкожно один раз в день 0.6
Неделю
Далее 1.2 неделю
1.8 неделю
2.4 неделю
3.0
Далее до года
Елена Борисовна, доброго дня. Удалена вся железа
По анализам : пролактин 234 феритин 20,2
Елена Борисовна, я не соображу при таком приеме энлигрии на сколько хватит препарата? Он идёт по 3 мл
Энлигрия 6 мг в мл
Всего в ручке 3 мл,то есть 18 мг
Первая неделя по 0.6 колоть,это за неделю всего 4.2 мг,то есть четвертная часть ручки
Если полная доза 3 мг,то одной ручки на 6 дней будет хватать
Дефицит железа ещё.
Пейте феррум лек одну таблетку на ночь
Елена Борисовна, спасибо большое за пояснения, получается дороговато будет для меня. Есть ли более экономически выгодный препарат для меня?
Можно пробовать Семавик
0.25 раз в неделю первый месяц
Далее 0.5 раз в ннделю
Елена Борисовна, доброго дня. В субботу вечером поставила Семавик. Сегодня понедельник кушать также хочется и даже сметать всё. По отзывам смотрю, у многих прям отвращение к еде. У меня такого нет. Это так должно быть?
Все индивидуально
У кого то мгновенно блокируется голод
У кого то на дозе 0.5 вообще
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеется дефицит витамина д3:
Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
Повышен холестерин: соблюдать гипохолестериновую диету, принимать омега 3-1000мг в сутки три месяца, далее контроль липидограммы
Инсулин и с-пептид повышены на фоне избыточного веса, при его снижении показатель нормализуется.
Гликированный гемоглобин в норме- нарушение углеводного обмена нет.
Тиреоглобулин снижен- так как удалена щитовидная железа, так как был рак- это хороший показатель.
Антитела какое-то вмемя будут присутствовать, но постепенно будут снижаться
Какого вам сказали придерживаться уровня ТТГ после операции? Какой был рак?
Ферритин снижен- принимайте тардиферрон по 1 в день два месяца, далее контроль ферритина, норма более 45, препарат принимать вечером.
Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи.
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем и при приеме антидепрессантов.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать в течении 6 месяцев
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Ирина Валентиновна, доброго дня.
Рак был папилярный.
Принимаю эутерокс 137.
Сейчас подняла выписки не нашла какого уровня должен быть ТТГ, но помнится от 0,5 до 4
Старайтесь держать уровень ТТГ не выше 1, сейчас ТТГ в норме, добавлять дозировку не нужно
Ирина Валентиновна, спасибо вам большое
Пожалуйста, всего Вам доброго ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
По анализу увидела снижение ферритина. Принимайте тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Ферритин должен быть выше 45.
По анализу имеется дефицит витамина д3. Принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. Он должен быть выше 30. Далее можно принимать профилактическую дозу 4 капли.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад11 ответов
- 4 часа назад30 ответов
- 4 часа назад13 ответов
- 6 часов назад25 ответов